个体化低蛋白饮食干预对慢性肾脏病患者生活质量的改善评价

王汝佳

摘要：目的：分析慢性肾脏病变患者接受个性化低蛋白饮食干预对于患者生活质量改善的效果。方法：从2019年8月-2021年8月期间收治的慢性肾脏疾病患者内选择86例，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各43例。对照组接受常规干预，实验组接受个性化低蛋白饮食，对比生活质量。结果：实验组与对照组在干预前，负性情绪对比无差异，P>0.05。干预后，实验组负性情绪低于对照组，P>0.05。实验组生活质量显著高于对照组，P<0.05。结论：对慢性肾脏疾病患者使用个性化低蛋白饮食干预，可以改善患者的情绪状态，提高生活质量。

关键词：个体化低蛋白饮食;慢性肾脏病;生活质量

蛋白尿作为慢性肾脏病变患者的典型症状表现，也是疾病进展的关键。随着患者排出蛋白尿，则机体内的肾小球损伤程度显著加重[1]。临床研究发现，不管患者原发疾病如何，蛋白尿都会加速慢性肾脏疾病的进展，降低肾小球滤过率，最终发展为终末期肾病[2]。低蛋白饮食作为延缓慢性肾脏疾病患者的基础，需明确低蛋白饮食的作用，及时对患者实施干预，降低肾功能恶化的程度。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年8月-2021年8月期间收治的慢性肾脏疾病患者内选择86例，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各43例。实验组年龄在35-80周岁，平均为（49.91±1.23）周岁，男30，女13，平均病程（3.43±1.21）年。对照组年龄在35-80周岁，平均为（49.92±1.21）周岁，男31，女12，平均病程（3.42±1.22）年。对两组年龄、性别等资料分析后，P>0.05，具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。（2）符合慢性肾脏疾病诊断标准，且未接受连续肾脏替代疗法。排除标准：（1）存在肝肾移植史。（2）存在营养代谢病变。

1.2方法

对照组接受常规干预，实验组接受个性化低蛋白饮食：临床营养师需合理设计食谱，评估患者的肾功能以及生活指标，根据评估分数，给予患者不同的蛋白摄入量。综合评分越高的患者，其摄入蛋白质的含量䧊，但最优蛋白质摄入量内天不能超过0.8g/（kg）。设计食谱的过程中，需注意优质蛋白质的摄入量，控制蛋、肉、牛奶的摄入量，减少高植物蛋白的摄入量。同时，由于部分患者存在脂质代谢异常，故也需控制患者的脂肪供给含量，合理增加水果、植物蛋白质的含量。医护还需对患者进行跟踪随访，对患者进行营养培训，让患者了解食物所含蛋白质，根据实际情况，合理分析膳食结构以及存在问题，最终制定合理的饮食。

1.3观察指标及效果评价标准

对比负性情绪，使用SAS与SDS评价，分数越高情绪越不好严重。

比较生活质量评分，满分为5分，评分越高，则表明患者的生活质量越好。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P<0.05，则具有差异。

2 结果

2.1负性情绪

结果显示，干预前，两组负性情绪指标无差异，P>0.05。干预后，实验组负性情绪低于对照组，且P<0.05。详细见表1。

2.2生活质量

实验组生活质量高于对照组，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

蛋白尿作为慢性肾脏疾病患者的主要症状，患者排出大量的蛋白尿，不仅能够诱发患者出现尿毒症，还会出现多种并发症，并加重肾脏损伤程度[3]。临床认为，不管患者的原发病如何发展，蛋白尿都会加快慢性肾脏病变患者的进展，降低肾小球滤过率，直至患者转变为终末期肾病。而降低患者的蛋白尿，不仅能够延缓疾病进展，还能改善血白蛋白的水平，纠正脂质代谢异常的情况[4]。

而蛋白饮食与蛋白尿的严重程度具有直接联系，降低患者每天摄入的蛋白量，则可以减少蛋白尿。由于慢性肾脏疾病患者的肾小球处于高过滤、高压力、高代谢的状态，故摄入较多的蛋白质，则会加重肾小球负担。由此可见，低蛋白饮食可以改善患者的蛋白尿情况，促进蛋白质合成代谢，缓解尿毒症以及代谢紊乱。本文通过给予患者低蛋白饮食，发现患者的生活质量、不良情绪均显著改善，同时可以满足患者机体的需求，为患者制定合理的饮食。

综上所述，将个性化低蛋白饮食用于慢性肾脏疾病内，可以改善患者的症状，提高生活质量，缓解不良情绪。

参考文献：

[1]陈淞，于时良，刘亚东，安瑞华. 低蛋白饮食调控非透析CKD患者Nrf2通路的研究进展[J]. 现代泌尿外科杂志，2020，25（06）：554-558.

[2]李娟，周凡，吴丰学. 高纤低蛋白饮食联合骨化醇胶丸对老年慢性腎病患者25-羟维生素D、炎症因子及肾功能影响[J]. 临床军医杂志，2019，47（09）：972-974.

[3]江秋丹，黄丽华. 慢性肾病患者营养要素管理的研究进展[J]. 护理与康复，2019，18（03）：30-34.

[4]周宏伟，江红. 慢性肾病患者低蛋白饮食认知及行为调查与分析[J]. 武警医学，2016，27（08）：859-860.