结合PDCA模式对维持性血液透析高磷患者的饮食控制效果观察

李道玉

摘要：目的：探究结合PDCA模式对维持性血液透析高磷患者的饮食控制效果。方法：以2019年8月至2020年8月期间前来我院接受治疗的80例维持性血液透析高磷患者为分析对象，在干预前，对患者的血钙、血磷、钙磷乘积结果以及饮食控制评分结果加以统计，随后对其实施PDCA干预（为期半年），干预结束后对上述指标再次统计，并对统计結果进行对比。结果：与干预前相比，患者的血钙、血磷及钙磷乘积结果均有明显下降（P<0.05）。干预后患者的饮食控制效果评分结果有明显提高（P<0.05）。结论：结合PDCA模式对维持性血液透析高磷患者具有理想的干预效果，可有效改善患者高磷状态，提高饮食控制能力，可推广运用。

关键词：PDCA模式;维持性血液透析;高磷患者;饮食控制

在维持性血液透析中，钙磷代谢紊乱是较为常见的并发症，多以高磷、高磷血症、高钙磷乘积等为主要表现[1]。针对高磷血症多以服用磷结合剂、限磷饮食和充分透析为主，为有效提高患者的依从性及治疗效果，予以一定的护理干预具有重要作用。本次研究将选取2019年8月至2020年8月期间我院接收的80例维持性血液透析高磷患者展开，以探究结合PDCA模式对患者饮食控制效果的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月至2020年8月期间来我院进行治疗的维持性血液透析高磷患者80例，其中包括有男性50例，女性30例，年龄从30至69岁不等，平均年龄（44.62±2.50）岁。透析时间范围介于6-100个月，平均为（53.50±10.50）个月。原发病类型：高血压28例、糖尿病肾病20例、慢性肾小球肾炎32例。

1.2方法

对本次所纳入患者均予以PDCA干预，具体如下：（1）计划阶段：成立高磷患者饮食控制干预小组，对患者进行相关的健康知识宣讲。落实各岗位职责，分工明确，相互配合。定期对患者进行问卷调查，及时了解患者的掌握情况并进行知识扫盲。（2）实施阶段：为患者制作相应的高磷饮食控制健康宣传手册，此外，还应定期开展宣传讲座，使患者更为直观的了解到高磷的危害。并对患者的饮食控制管理效果做好相应的记录，及时评估，不断优化。（3）检查阶段：对患者的血磷、血钙、钙磷乘积等重要指标进行定期监测，结合与患者家属的沟通交流充分了解患者的日常饮食习惯、服药依从性等，及时发现有关问题。（4）处理阶段：根据发现的已有问题重新制定下一步计划并实施，继续下一轮新的循环，直到患者的饮食控制效果得到明显变化为止。

1.3观察指标

观察患者干预前后血磷、血钙和钙磷乘积结果以及饮食控制评分结果。取本院自制评估表对患者干预前后饮食控制效果加加以评分统计，满分为100分，评分越高，表示饮食控制越好。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ²检验，计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前、后患者血钙、血磷及钙磷乘积结果对比

与干预前相比，本次纳入患者的血钙、血磷及钙磷乘积结果均有明显下降，数据差异结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2干预前、后患者饮食控制效果对比

经PDCA模式干预后，患者的饮食控制总体评分结果明显高于干预前，数据结果具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

维持性血液透析是目前针对肾脏类疾病的重要治疗方式之一[2]。但是在代谢过程中容易出现多种并发症，其中，钙磷代谢紊乱就是较为常见的一种，针对此类患者，多以饮食控制为主来有效清除患者体内的部分磷[3-4]。但是，在实际治疗干预过程中发现，绝大多数患者并不知道什么是高磷食物，这对其饮食控制效果造成了一定影响。因此，在透析治疗过程中，对患者实施一定的护理干预具有重要作用。PDCA循环属于全面综合的高质量管理方法，主要包括四个阶段，即计划、实施、检查、处理，其核心在于持续不断的改进，螺旋式上升以实现最终既定目标。在本次分析中，通过PDCA模式的干预，加强对患者健康知识的宣讲，日常饮食习惯的监测等方面及时发现存在的问题并进行相应的评估处理，不断的加以循环往复值得患者对饮食控制达到合理的效果为止。从分结果中：经干预后，患者的血钙、血磷和钙磷乘积均有明显下降，并且，较干预前，患者对饮食的控制效果总评分结果明显呈更高显示。可见，结合PDCA模式对维持性血液透析高磷患者的治疗具有积极促进作用。

综上所述，针对维持性血液透析高磷患者，对其予以PDCA模式效果明显，可有效改善患者的高血磷状态，更好的控制自身饮食，利于自我管理能力的提高，值得推广运用。

参考文献：

[1]朱荣金，张枫，张晓宇，等.血液透析患者钙磷代谢紊乱现状及影响饮食分析[J].中国血液净化，2018，14（8）：478-481.

[2]冯婉娜，钟宇芳，许元文，等.维持性血液透析患者磷代谢知晓度对血磷水平的影响[J].中华现代护理杂志，2019，15（21）：2023-2024.

[3]袁璟，陈曦，王雅婷.互动式护理干预对血透高磷血症患者治疗效果及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2018，19（6）：16-19.

[4]王文秀，张艳媛，张秀英.PDCA循环在护理管理中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2018，21（3）：370-372.