饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察

粱小丽

[摘要]目的研究并探讨饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗效果。方法选取2012年1月～2015年1月100例妊娠期糖尿病产妇进行分组对比研究。采取随机数字抽签法进行分组，分为各有50例产妇的对照组和观察组。对照组产妇给予胰岛素治疗，观察组产妇给予胰岛素治疗联合饮食控制。对比治疗前后两组产妇的血糖控制情况，并对比妊娠不利结局。结果与治疗前相比，治疗后两组产妇的血糖均明显改善（P<0.05），但观察组产妇的血糖改善程度更加显著（P<0.05）。观察组的妊娠不利结局发生率为14%，明显低于对照组的32%（P<0.05）。结论在产前对妊娠期糖尿病产妇施行饮食控制，能够有效减少不利妊娠结局，有利于实现优生优育。

[关键词]妊娠期糖尿病；妊娠结局；饮食控制

有关研究表明，妊娠期糖尿病产妇的母婴结局与其妊娠期的血糖控制情况存在着较为密切的关系。目前，临床上对糖尿病的血糖控制以胰岛素注射为主，但有关研究指出，在胰岛素注射的基础上配合以合理的饮食控制措施，能够提高血糖的控制效果。本次研究选取2012年1月～2015年1月100例妊娠期糖尿病产妇进行分组对比研究，分别给予胰岛素注射、胰岛素注射联合饮食控制，通过对比两组产妇的血糖控制情况、妊娠不利结局发生情况，以探讨饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗效果，为临床治疗妊娠期糖尿病提供借鉴，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2012年1月～2015年1月在我院妇产科的电子信息库中选取100例妊娠期糖尿病产妇进行分组对比研究，所有产妇均经过B超检查确定为单胎，且经血糖检测被确诊为妊娠期糖尿病。经产妇及产妇家属知情同意，将这100例产妇纳入此次研究的病例中。

采取随机数字抽签法进行分组，分为各有50例产妇的对照组和观察组。对照组，产妇年龄25～35岁，平均（30.2±3.9）岁，其中初产妇41例，经产妇9例；观察组，产妇年龄25～37岁，平均（30.2±3.9）岁，其中初产妇42例，经产妇8例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对照研究。

1.2诊断方法

产妇在血糖检测前8h开始禁食，检查期间保持安静坐姿，禁止吸烟；检查时，产妇在5min内服用完300mL的葡萄糖溶液；采集产妇静脉血置入盛有氟化钠溶液的试管中，并使用葡萄糖氧化酶法对血糖进行测定；分别在产妇服糖后的1、2、3h进行血糖检测，正常值应为5.1、10.0、8.5mmol/L左右，如产妇的任意2项血糖值高于正常值，即为妊娠期糖尿病。

1.3纳入及排除标准

纳入标准：被确诊为妊娠期糖尿病；宫内胎儿为单胎；初中以上文化水平，具备一定的理解能力；临床资料完整，且对本次研究知情同意。

排除标准：肝肾功能不全产妇；免疫缺陷综合征产妇；肿瘤产妇；精神障碍产妇；凝血功能障碍产妇；高血压产妇；先兆流产或早产产妇；临床资料不完整产妇。

1.4研究方法

对照组：产妇给予胰岛素治疗，于每晚睡前给予产妇甘精胰岛素（赛诺菲安万特制药有限公司，J20090113，3mL：300U）静脉注射，初始剂量均为8u，在血糖达标前，应每2～3天增加4U，在血糖达标后，剂量应维持不变。

观察组：产妇给予胰岛素治疗联合饮食控制，胰岛素治疗方法同对照组。饮食控制措施具体如下：将产妇的妊娠信息、身高、体重等资料录入至Excel表格中，计算产妇每天应摄入的热量和各营养物质比例，严格控制饮食，并为产妇制定个性化的饮食计划；根据产妇的各项具体情况在饮食型号表中找到对应的饮食，饮食型号表共有10个型号，每个418.4kJ，能量从5021～8786kJ，从各型号食谱中选取适合产妇的一周用餐食谱；应用食物交换表对三餐用量进行调整，增加食谱多样性；从食物计量表中，查询一些食物的用量；查询饮食禁忌表，了解产妇应该限制进食、禁食以及可使用食物的种类；可由营养师根据产妇的具体情况为产妇制定食谱，医护人员为产妇进行讲解，厨师严格按照食谱为产妇制作食物；医护人员应向产妇及其家属详细讲解食谱，并结合食物模型进行饮食指导，使其完全掌握自制食物的方法；发放新型饮食疗法的手册，对具体用法进行指导；督促产妇养成良好的饮食习惯，少食多餐；在饮食过程中，应密切监测血糖，对产妇进行健康宣教，对饮食情况、血糖情况进行详细记录。

1.5观察指标

对比治疗前后两组产妇的血糖控制情况，并对比妊娠不利结局。

妊娠不利结局主要包括感染、剖宫产、早产、死产。

1.6统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行x2检验；计量资料表示为（x±s），进行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前、后血糖控制情况比较

与治疗前相比，治疗后两组产妇的血糖均明显改善（P<0.05），但观察组产妇的血糖改善程度更加显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组妊娠不利结局发生情况比较

观察组的妊娠不利结局发生率为14%，明显低于对照组的32%（P<0.05）。见表2。

3讨论

妊娠期糖尿病是指妊娠期出现的糖尿病。有关调查显示，1%～14%的孕产妇患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病产妇由于其处于妊娠期这一特殊的生理时期，产妇的身体机能有所改变，其机体内分泌和代谢出现异常，加上孕期大量的营养补充，容易引发妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病产妇机体内分泌出现较大改变，加上糖尿病的并发症较多，妊娠期糖尿病产妇的妊娠不利结局发生率远高于健康孕产妇，不利于产妇的产后恢复和新生儿的生长发育。因此，在围产期给予妊娠期糖尿病有效的治疗，具有十分重要的意义。

妊娠期糖尿病的临床治疗以胰岛素注射为主，通过注射胰岛素，使机体对胰岛素的敏感性增强，减弱机体对胰岛素的抵抗，加快葡萄糖的吸收，从而降低血糖。但注射胰岛素剂量过大，容易引发低血糖，对产妇的身体健康及宫内胎儿的生长发育均较为不利。有关研究指出，饮食疗法对糖尿病的血糖控制较为有利。饮食疗法是指通过控制蛋白质、热量、脂肪的摄入，从而达到控制体重、纠正内分泌紊乱以及改善代谢的目的。糖尿病患者的饮食疗法具有动态、时间长的特点，尤其是妊娠期糖尿病产妇，其对饮食的要求更加严格，需根据有计划的饮食指导方案进行治疗。给予妊娠期糖尿病孕产妇饮食控制，通过对摄入的热量进行控制，能够有效减少高血糖的出现，同时，通过合理饮食，能够为孕产妇提供机体所需的营养物质和热量，基本不会出现饥饿性酮体，低血糖出现概率较低，对胎儿生长发育的影响较小。

在宣淑萍的《饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果分析》一文中，为了探讨饮食控制对妊娠期糖尿病产妇的影响，选取了80例妊娠期糖尿病产妇进行随机分组对比研究，分别给予常规治疗、常规治疗+饮食控制，治疗结束后，对比两组产妇的血糖控制情况和糖化血红蛋白后发现，加以饮食控制的产妇无论是血糖控制水平还是糖化血红蛋白水平均更加优越，得出“饮食控制有助于妊娠期糖尿病孕产妇的血糖控制，有利于改善母婴结局”的结论。

本次研究为了探讨饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗效果，选取了100例妊娠期糖尿病产妇进行分组研究，对照组给予胰岛素注射，观察组在对照组基础上加以饮食控制，研究结果显示，治疗后观察组产妇的血糖改善程度较之对照组产妇更加显著（P<0.05），说明加以饮食控制的产妇其血糖控制效果更佳，这与宣淑萍的研究结果一致；观察组的妊娠不利结局发生率为14%，明显低于对照组的32%（P<0.05），证实了宣淑萍的研究结论，这主要是因为观察组的血糖控制效果好，对产妇及胎儿造成的不利影响减小，减少了妊娠不利结局。

综上所述，在产前对妊娠期糖尿病产妇施行饮食控制，能够有效减少不利妊娠结局，有利于实现优生优育。