侧卧位与半截石位在pfna治疗股骨粗隆间骨折的对比与研究

谢正南

摘要：目的：实验将针对股骨粗隆间骨折患者给予实施位闭合复位PFNA内固定手术，并对比使用不同体位下患者的治疗疗效。方法：选取本院2021年1月至2021年10月收治的40例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，根据建档时间不同分为观察组（n=54）和对照组（n=54）。对照组患者实行侧卧位PFNA手术，观察组患者为半截石位PFNA手术，对比治疗成果。结果：从治疗上看，观察组患者的手术时间、手术出血量均低于对照组，差异具有统计学意义。此外，在术中透视时间上则无统计学差异。结论：采用侧卧位和半截石位开展PFNA手术均可以起到较好的治疗效果，对于股骨粗隆间骨折患者而言疗效显著，但是选择半截石位能够缩短手术时间及减少出血量，对于患者更有益。

关键词：侧卧位;半截石位;pfna治疗;股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折，常见于年龄较大的患者，且以跌倒最为常见。在治疗中pfna属于微创髓内固定系统【1】。通过这一方式进行治疗，能够帮助患者改善病症，安全性更高。故而，选取本院2021年1月至2021年10月收治的40例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，通过对比不同手术方案，了解治疗情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年1月至2021年10月收治的40例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，每组20人。对照组年龄区间55岁～86岁，中间值（75.17±3.01）岁，男女之比11：9。观察组年龄区间56岁～82岁，中间值（72.51±4.17）岁，男女之比12：8。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P>0.05，无统计学意义。

排除标准：（1）患者合并其他部位出血、感染等严重并发症;（2）患者拥有表达障碍、精神疾病患者;（3）患者合并有非常严重肝肾功能障碍不全者;（4）患者具有凝血功能障碍。

1.2 实验方法

对照组患者实行侧卧位PFNA手术，观察组患者为半截石位PFNA手术，患者在麻醉后躺在透视床上，将健侧下肢屈髋屈膝放置在固定架上，并使用阻挡固定架固定在会阴部（保护后）坐骨处。在患侧的背部以及髋关节后使用垫枕。将患侧的上肢放置在胸前，并妥善固定在手术床或麻醉架上。

在PFNA手术中，以股骨大粗隆顶部上方为手术切口的位置，做一纵形切口，大粗隆前中1/3交界处开口插入导针。术中C臂透视正侧位确定导针位于骨干中央，粗隆部仔细扩髓处理后，阅片并选择合适粗细型号的PFNA主钉沿导针插入，安装侧方瞄准器，将导针调整至合适的前倾角度后电钻钻入到股骨颈内部合适位置，使之位于颈中或下1/3处位最佳，台下人员利用C形臂X线机再次确认位置，效果满意后，选择合适的螺旋刀片，锁定螺钉，台下人员最后再次利用C形臂X线机确认骨折复位及固定位置【2】。

1.3 评价标准

本次实验需要患者在手术时间、术中出血量、术中透视时间的差异。

1.4统计方法

使用SPSS24.0软件分析处理数据，计量资料采用均数±标准差（）表示，两两比较采用独立样本t检验;计数资料采用n（%）表示，组间比较采用X2检验。P<0.05為差异具有统计学意义。

2 结果

从治疗上看，观察组患者的手术时间、出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，在切口愈合时间上则无统计学差异。如表1所示。

3 讨论

PFNA手术作为微创技术，将其应用于股骨粗隆间骨折的治疗上，能够减少组织创伤，患肢的出血量，同时操作简单，也能够缩短患者的住院时间【3】。在四肢骨折手术中内固定植入物可分为髓内固定系统和髓外内固定系统，通过应用的新型髓内固定系统PFNA，在骨折愈合术后康复上的优势显著。

骨科手术的成功除了手术方案的确定，我们更要做好术中体位的选择。侧位手术具有手术体位摆放方便，操作方便的优势，且无需使用专用骨科手术牵引床【4】。而采用半截石位的优点，则包括骨折复位简便，复位后骨折位置容易维持的优势，同时有助于调整手术切口，对于有肥胖或者股骨粗隆下骨折患者也很适用【5】。在治疗中也容易获得清晰的髋关节正位和侧位图像。本研究结果显示，观察组患者的手术用时相对更短，且减少了术中出血量，具有一定的优势【6】。

综上所述，采用侧卧位和半截石位开展PFNA手术均可以起到较好的治疗效果，对于股骨粗隆间骨折患者而言疗效显著，但是选择半截石位能够使手术用时相对更短，减少出血量，对于患者更有益。

参考文献：

[1] 刘有静，杨欣建，陈磊等.PFNA治疗股骨粗隆间骨折罕见并发股深动脉假性动脉瘤1例报告及文献回顾[J].创伤外科杂志，2019，21（11）：877-879.

[2] 陈焱，董乐乐，顾凯明等.影响PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效相关因素分析[J].系统医学，2019，4（21）：57-60.

[3] 钟文.钢板内固定与螺旋刀片式股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（20）：97-98.

[4]徐红建，周荣. 仰卧位与侧卧位行PFNA内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效对比[J]. 浙江创伤外科，2017，22（1）：103-106.

[5]付刚，熊圣仁. 无牵引床半截石位PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折临床评价[J]. 基层医学论坛，2019，23（1）：35-36.

[6]习晨，罗志环，魏世强. 侧卧位徒手牵引闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效观察[J]. 现代医院，2018，18（9）：1343-1344，1347.