高职女学生睡眠质量与认知融合、正念的关系

周海丽

（茂名职业技术学院 广东 茂名 525000 ）

《健康中国行动（2019—2030年）》强调良好的睡眠是衡量健康的重要标准，开展睡眠问题研究对“健康中国”建设具有重要意义。睡眠问题关乎大学生的身心健康。有研究者进行元分析发现，女生的睡眠质量比男生差。[1]这可能有生理上的原因，也有关于睡眠的不合理信念等社会心理因素的影响。不合理信念常常是一些僵化的、不合逻辑的想法和态度，例如不切实际的睡眠期望，对睡眠问题的后果夸大，进而引发担忧、焦虑等情绪。[2]个体对不合理信念的态度、方式、处理能力是心理灵活性的重要表现。研究发现缺乏心理灵活性或心理僵化是睡眠问题的重要原因[3]，其中心理僵化常用的测量指标之一是认知融合。认知融合是指将头脑中的想法当成事实，忽视直接经验，在想法的支配下行动。[4]61有研究指出，认知融合与睡眠质量存在正相关关系。[5]5但认知融合对睡眠质量的影响机制尚未清楚。正念特质是一种专注于“此时此刻”的体验，对自己的身心保持觉察、不评判、体验与接纳当下的能力。[6]过往研究发现正念特质对心理僵化影响抑郁有调节作用。[7]且正念特质水平能够正向预测睡眠质量。[8]93因此，当前研究拟探讨高职女大学生睡眠质量和认知融合、正念特质的关系，以及正念特质在认知融合对睡眠质量的影响中是否存在调节作用，由此帮助存在睡眠问题的高职女大学生找到有助于改善睡眠的保护因子。

一、研究方法

（一）对象

从广东省某高职院校采用方便取样法选取了200名高职女大学生进行问卷调查。调查对象利用手机通过在线答题形式完成调查，5名学生作答不认真被剔除，问卷回收的有效率为97%。研究对象平均年龄19.66±1.07岁，其中文科生104名，理工科91名；大一年级103名，大二年级85名，大三年级7名。

（二）研究工具

1.匹兹堡睡眠质量指数量表

匹兹堡睡眠量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）[9]由Buysse编制，刘贤臣等修订，共有19个项目，包含主观睡眠质量、入睡时间、睡眠持续性、睡眠障碍、催眠药物、日功能紊乱和睡眠效率7个因子，因子分为0—3分，睡眠质量总分为7个因子得分之和，得分越高，睡眠质量越差。在本研究中，该量表的Cronbach’s α系数为0.823，具有良好的信度。

2.认知融合问卷

采用由 Cillanders等人编制，张维晨等人编译的中文版认知融合问卷（Cognitive Fusion Questionnaire,CFQ）[10]。该量表是单维度结构，包含9个题目，Likert7点评分，得分越高，个体的认知融合程度越高。在本研究中，该问卷的Cronbach’s α系数为0.940，具有良好的信度。

3.正念觉知量表

正念觉知量表（Mindfulness Attention Awareness Scale,MAAS）由Brown和Ryan编制，本研究采用的是陈思佚等人编译的中文版[11]，该量表是单维度结构，包含15个题目，采用Likert 6点评分，要求参与者按照最近一周内的实际情况选择一个最符合自己的描述等级，“1”到“6”按照程度变化代表着“几乎总是”到“几乎从不”。得分越高，个体的正念水平越高，即代表着个体对当下的觉知和注意水平越高。在本研究中，中文版正念觉知量表的Cronbach’s α系数为0.95，具有良好的信度。

（三）统计分析

采用Spss23.0软件进行数据处理和统计分析。通过分层回归法检验调节效应，检验水准a=0.05。

二、研究结果

（一）共同方法偏差的检验

当前研究采用自我报告法收集数据,为检验共同方法偏差的影响，进行Harman单因子检验，结果表明，特征根大于1的因子有7个，且第一个公因子的方差解释率为38.99%，小于40%的临界标准，可见当前研究的数据不存在严重的共同方法偏差问题。

（二）高职女大学生睡眠质量的现状分析

根据匹兹堡睡眠量表得分≥8的标准进行筛查，共有55名女大学生存在睡眠问题，检出率为28.2%。大一女生的睡眠质量得分（M=5.83，SD=3.01）高于大二女生（M=5.81，SD=2.99）和大三女生（M=4.28，SD=2.14），但方差分析结果表明睡眠质量不存在显著的年级差异（F=0.90,df=2，p=0.41）。文科女生的睡眠质量得分（M=6.03,SD=2.30）高于理工科女生（M=5.47，SD=2.94），但独立样本t检验结果显示睡眠质量不存在显著的专业差异（t=-1.30,df=193，p=0.19）。

（三）高职女大学生认知融合、正念特质和睡眠质量的相关分析

相关分析结果表明，睡眠质量和认知融合呈显著正相关，r=0.47,p＜0.001.睡眠质量和正念特质显著负相关，r=-0.44,p＜0.001。认知融合与正念特质呈显著负相关关系，r=-0.75,p＜0.001。

（四）正念特质在认知融合和睡眠质量中的调节作用检验

根据温忠麟等人提出的调节效应检验程序[12]，自变量认知融合和调节变量正念特质均为连续变量，因此需要将自变量和调节变量进行中心化之后做层次回归分析。结果显示，认知融合对睡眠质量有显著的正向预测作用（β=0.33，t=3.46,p=0.001）；正念特质对睡眠质量也有显著的负向预测作用（β=-0.19，t=-1.99,p=0.048）。加入认知融合与正念特质的交互项之后，交互项对睡眠质量的预测作用是显著的（β=0.16，t=2.46,p=0.015），说明调节效应显著。

为直观地了解正念特质在认知融合对睡眠质量的影响中的调节效应，当前研究将正念和认知融合按照是否高于中位数划分为高分组和低分组，并绘制简单斜率图，如图1所示。通过分组回归可发现认知融合对睡眠质量的预测作用在低水平正念组依然显著（β=0.52，t=5.98,p＜0.001），但在高水平正念组不显著（β=0.14，t=1.37,p=0.173），即对于正念水平低的高职女大学生，认知融合程度越高，睡眠质量越差；对于高正念水平的高职女大学生，认知融合程度的高低对睡眠质量没有影响，表明高正念水平在认知融合对睡眠质量的消极影响中起到缓冲或者保护作用。

图1 正念在认知融合对睡眠质量的影响中的调节作用简单斜率图

三、讨论

当前研究发现高职女大学生的睡眠问题检出率为28.2%。认知融合与睡眠质量存在显著的正相关关系，即认知融合程度越高，睡眠质量越差，这一结果与以往研究相一致。[5]6认知融合是心理僵化，缺乏心理灵活性的表现。[4]62如果个体僵化地将想法和情绪等同现实，如把“我担心睡不着”等同于“我睡不着了”则可能导致睡眠问题的产生。在“融合”的状态下，为了摆脱睡眠问题的困扰，个体还可能会反复尝试无效的策略，从而导致睡眠问题的持续和加剧。

与过往研究一致，正念特质能够直接预测睡眠质量。[8]94本研究还发现，正念在认知融合对睡眠质量的影响中起到调节作用，即对于正念水平高的高职女大学生，认知融合对睡眠质量的作用被缓冲、抑制了。正念强调不评判、耐心、初学之心、信任、无为、接纳和放下七种态度。[13]根据Hayes等人的心理灵活性模型，正念是心理灵活性的核心内容[4]63，能够帮助个体回到当下，关注此时此刻，觉察思维的发生，有意识地将感受觉察为感受，将思维觉察为思维，学会控制认知融合，通过接纳和解离，避免睡眠问题的发生或者降低睡眠问题的严重性。

根据当前的研究结果，可重点关注正念水平较低的女大学生的睡眠问题，通过训练提高心理灵活性，尤其是提升正念水平，减少、控制认知融合，从而改善其睡眠质量。已有实证研究发现，基于接纳承诺疗法的训练能够有效提升心理灵活性。[14]正念冥想训练能够有效改善睡眠。[15]接纳承诺疗法团体辅导也越来越多地用于提高大学生的心理健康水平。[16]在将来研究中可尝试用于改善大学生的睡眠质量，尤其是高职女大学生这一群体的睡眠，从而促进其身心健康。