综合护理对老年慢性支气管炎患者自我护理能力及心理状态的影响

孔令楣

福州市第七医院内科，福建福州 350001

慢性支气管炎多因感染或者非感染因素引发的一种气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症，其临床表现以慢性咳嗽、咳痰以及喘息为主[1-2]。慢性支气管炎病程较长，患者气道慢性炎症反应会对气道造成伤害，随着病情发展演变为慢性阻塞性肺病，较易引发呼吸困难、心肺功能衰竭等严重症状，对患者正常的生活与工作造成不良影响[3-4]。慢性支气管患者在临床治疗中，会因临床症状与病情反复等因素的影响，对治疗产生抵触心理，因而需不断提升患者自我护理能力，强化患者对疾病的认知程度[5]。护理干预作为慢性支气管炎临床治疗中不可缺少的重要干预手段之一，能够对临床治疗起到辅助性作用，但因慢性支气管患者多为老年患者，其依从性较低，常规护理干预应用存在局限性[6]。鉴于此，该研究将该院于2019年1月—2020年12月期间收治的120例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，针对老年慢性支气管炎患者应用综合护理的效果进行分析，并讨论不同护理干预方式对患者自我护理能力与心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取于该院进行临床治疗的老年慢性支气管炎患者120例为研究对象，借助抛硬币方式对研究对象进行划分，每组研究60例，组别命名为参照组与观察组。其中，参照组男36例，女24例；年龄62～83岁，平均（70.25±4.47）岁；病程1～18年，平均（9.15±3.74）年；合并其他病症中高血压30例，糖尿病22例，其他8例。研究组男38例，女22例；年龄61～85岁，平均（70.19±4.54）岁；病程1～19年，平均（9.46±3.83）年，合并其他病症中高血压31例，糖尿病20例，其他9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。医院伦理委员会对研究进行确认与审批

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：两组患者均经过临床检查、病理学检查、CT及X线等影像学检查，确诊为慢性支气管炎，符合《实用内科学》[7]中的相关临床诊断；患者年龄均＞60岁；患者入组前均明确研究内容，自愿参与并签署入组知情协议书。

排除标准：合并其他类型呼吸系统病症者；恶性肿瘤者；精神疾病者；严重器质性病症者；认知功能障碍者；语言功能障碍者；依从性较差者。

1.3 方法

参照组对患者施以常规护理方式，具体操作：对患者发放健康手册，为患者进行医院环境、治疗方式以及预期效果进行解答，为患者介绍病情发生的原因，观察患者生命体征、痰液状态，定时对病房环境进行清理，按照医嘱为患者进行用药指导，如发生异常及时向上级汇报。

观察组对患者施以综合护理方式，具体操作：①饮食干预。深入了解患者饮食习惯与病情变化，针对患者痰液变化对其饮食进行调整，如痰液过多，可进食新鲜冬瓜汁与西瓜汁，利用调整饮食加快痰液排除速度；以具有丰富蛋白质与维生素的食物为主，加快肠道蠕动。②心理干预。患者在长期病症折磨与病情反复发作情况下，容易产生焦虑、抑郁以及烦躁的情绪，对治疗产生抵触心理，护理人员应及时与患者进行交流，给予患者充分的关心与安慰，倾听患者因疾病出现的困惑，进而针对性地给予患者鼓励；同时，护理人员可调查患者兴趣爱好，定期在科室举行娱乐活动，引导患者积极参与，在活动中进行病友之间的交流，并利用下棋、画画、益智游戏等方式提升患者的存在感，并利用娱乐活动促进护患关系的和谐发展，加强患者对护理人员的信任感。③隐私干预。在对患者进行护理时，减少不相干人员对护理工作的围观，并在护理过程中注意对患者隐私部位的保护；禁止医师与护理人员私下对患者病情进行讨论或者传播，注意对患者病情隐私性的保护。④日常护理。指导患者掌握正确排痰方式，如指导患者深呼吸后有意识地进行咳痰，且护理人员可用翻身叩背方式强化患者排痰能力，如患者痰液较为浓稠，无法有效咳痰，或者因疼痛不能咳痰，则可借助雾化吸入方式促进痰液的排出，保持患者呼吸道的通畅；注意病房声音的维护，减少病房区域与周围的嘈杂声音，减少夜间护理操作，并为患者更换具有物理遮光性能的窗帘，保障患者可以拥有深度睡眠，享受充足的休息时间；根据患者实际情况对睡眠进行干预，在护理人员指导下养成良好的睡眠习惯。

1.4 观察指标

对两组患者护理服务满意程度以及护理干预前后的心理状态指标、自我护理能力进行对比。护理服务满意程度借助医院自制的患者护理服务满意调查问卷表展开评估，问卷总分为100分，以分数设定非常满意（超过84分）、满意（60～84分）以及不满意（未超过60分）3种类型，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.0%。心理状态利用SAS焦虑自量表与SDS抑郁自量表进行评估，分数中位数为50分，超过50分则认为其焦虑或者抑郁状态越严重[7]。自我护理能力则借助自我护理能力量表进行评估[8]，涉及责任感、护理知识、护理理念、护理技能4个方面，分数为0～172分，分数高低与患者自我护理能力的优良程度呈正相关关系。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度对比

研究组患者护理满意度的数据与参照组患者进行比对存在显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组心理状态对比

护理后，观察组患者在SAS评分与SDS评分方面的数据，与参照组进行比对存在显著的优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心理状态指标比较[（±s），分]

表2 两组患者心理状态指标比较[（±s），分]

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2.3 两组自我护理能力比较

观察组与参照组患者护理干预后自我护理能力评分均明显优于干预前，且观察组患者分数明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者自我护理能力评分比较[（±s），分]

表3 两组患者自我护理能力评分比较[（±s），分]

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3 讨论

老年慢性支气管炎患者通常不能完全了解病症，缺乏自我护理的能力，容易私自对医嘱进行随意更改，不能按照规定对生活方式、饮食方式进行调整，较易引起病情反复[9-10]。老年慢性支气管炎防治中的关键问题在于患者自我护理能力，自我护理能力对于患者病情的控制具有重要作用，在其临床治疗中，不能一味依靠医院的干预，还需要患者长期的配合与坚持[11-12]。常规护理中，护理人员工作出发点以护理工作完成程度为主，如在护理宣教过程中，简单地进行疾病相关知识的灌输，对于患者是否完成掌握，是否能够理解健康教育的重点，是否能提高独立进行自我护理方面的关注程度，因此，慢性支气管炎患者在常规护理在中往往缺乏主动性[13-15]。综合护理是在常规护理基础上演变而来，护理工作原则为“以患者为中心”，在护理过程中更关注患者主观感受，能够站在患者角度思考问题，如综合护理涉及饮食干预、心理干预、隐私干预以及日常干预等方面，可以对患者日常生活做出有规律的安排，关注患者心理状态的变化，借助安慰、鼓励、爱护等方式缓解患者焦虑与抑郁的情绪，提升患者对于病症的认知程度，且注重对患者隐私的维护，提升患者的尊严感[16-18]；同时，综合护理作为一种更为全面的护理干预措施，可以提升临床治疗的效果，让患者在规律性用药与健康生活方式的干预下，使得病情得到良好地控制[19-22]。此外，患者在综合护理干预中感受到护理人员的关怀，增强患者对护理人员的信任感，有助于提升患者对护理工作的依从性，能够激发患者主动参与自我管理护理干预的积极性，进而可以提升患者自我护理能力，帮助患者在护理体验中树立康复的希望与信心，增强患者的心理安全感，进而促进护患关系和谐发展[23-25]。朱国珍等[26]研究中表明，老年慢性支气管炎患者应用综合护理，其护理满意度为98.0%，显著高于使用常规护理组别的数据；该次研究中，观察组患者护理满意度为93.3%，其数据明显优于参照组的75.0%（P＜0.05）；该研究与朱国珍等研究结果具有一致性，说明在老年慢性支气管炎患者接受治疗过程中，应用综合护理方式，可以从不同层面为患者进行护理服务，满足患者对于护理工作的需求与期望，在护理干预工作获得患者更高的认可程度，有助于患者提升护理干预依从性，进而为临床治疗有效实施提供保障。

综上所述，应用综合护理方式对老年慢性支气管患者进行临床干预，对于患者心理状态的改善具有积极意义，能够强化患者自我护理能力，提升患者对于护理工作的满意程度。