莫沙必利联合柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良的疗效分析

李汝灿

福能集团总医院，福建福州 350000

功能性消化不良属于功能性胃肠疾病，病症区域为胃部十二指肠，临床症状以消化不良为主，其病理机制较为复杂，通常与胃肠动力功能障碍、遗传易感性、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染以及社会心理等因素具有一定联系[1-2]。功能性消化不良的治疗分为西医与中医治疗，西医临床治疗以改善胃肠蠕动、抑酸、抗菌及保护胃黏膜为主，治疗方式对缓解患者临床症状具有积极意义，但其远期效果存在局限性[3-4]。近年来，中医学不断发展与丰富，中医辨证治疗对功能性消化不良类型进行划分，进而施以针对性的药物干预，在临床应用中的范围越来越广，获得医生与患者的认可[5]。因此，该研究方便选取2019年6月—2021年6月该院收治的肝胃不和型功能性消化不良患者121例为研究对象，分析肝胃不和型功能性消化不良患者应用莫沙必利联合柴胡疏肝散的临床效果，探讨中西医联合用药的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的121例肝胃不和型功能性消化不良患者为研究对象，采用随机抛硬币方式对患者予以分组，参照组（60例）男21例，女39例；年龄24～59岁，平均（41.58±3.44）岁；病程10～30个月，平均（19.05±2.19）个月。观察组（61例）男20例，女41例；年龄23～60岁，平均（41.49±3.51）岁；病程11～28个月，平均（18.78±2.22）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者经内镜与影像学检查确诊为功能性消化不良，符合《中国功能性消化不良专家共识意见(2015年,上海)》《消化不良中医诊疗共识意见》中的相关临床诊断标准[6-7]；认知功能正常；患者自愿参与并签署入组协议书。排除标准：心肝肾肺功能器官存在功能障碍者；精神疾病者；内分泌者；凝血功能异常者；妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 方法

参照组的治疗方式为莫沙必利联合米曲菌胰酶片，具体操作为：莫沙必利片（国药准字H19990317，规格：5 mg×24 s），于餐前温水口服，5 mg/次，3次/d；米曲菌胰酶片[国药准字J20190027，规格：（24 mg+220 mg）×20 s]，于餐后温水口服，1片/次，3次/d。

观察组的治疗方式为莫沙必利联合柴胡疏肝散，组方：白芍20 g，川芎15 g，柴胡、枳壳、香附、陈皮各12 g，甘草6 g。如患者胃痛症状明显，增加元胡、金铃子各6 g；如患者伤食积滞，增加山楂8 g；如患者存在早饱感，增加神曲、鸡内金分别为8 g与10 g，如患者存在恶心、嗳气、呕吐，增加代赭石与半夏各5 g；如患者存在便秘，增加大黄10 g。诸药合用，水煎服用，1剂/d，分早晚2次服用。

1.3 观察指标

对两组患者临床治疗效果、中医证候积分以及胃肠激素相关指标进行对比与分析。中医证候积分根据《消化不良中医诊疗共识意见》予以评估，包含胃脘胀满、恶心呕吐、胸闷气短、胁肋窜痛、口苦纳差以及嗳气等临床症状，每项症状为0～3分，分数越高症状越严重。临床治疗效果以中医证候积分改善程度进行评估，其中治愈为临床症状基本消失，中医证候积分改进水平≥95%；显效为临床症状存在明显改善，中医证侯积分改进水平79%～95%；有效为临床症状有所改善，中医证候积分改进水平在50%～79%内；无效为临床症状好转迹象不明显，中医证候积分改进水平＜50%。临床治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。胃肠激素相关指标于患者治疗前后采集其空腹静脉血，采集量为5 mL，对其离心分离血清操作，检测患者胃动素、胃泌素、5-羟色胺以及一氧化氮。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者中医证候积分对比

治疗后，观察组患者中医证候积分与参照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者中医证候积分对比[(±s),分]

表2 两组患者中医证候积分对比[(±s),分]

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2.3 两组患者胃肠激素指标对比

观察组患者在胃动素、胃泌素、5-羟色胺以及一氧化氮均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者胃肠激素指标对比（±s）

表3 两组患者胃肠激素指标对比（±s）

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3 讨论

功能性消化不良主要指患者存在持续或者反复发作的腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心呕吐、食欲不振等上腹不适症状，属于临床常见的功能性胃肠疾病[8-9]。近几年，随着人们饮食习惯与生活方式的变化，功能性消化不良发病率逐渐增加，不仅会对患者身体健康造成影响，而且不利于患者生活质量的提升[10-12]。莫沙必利属于5HT4受体激动剂，能够增强胃肠动力，加快胃部排空，进而改善患者反酸、上腹疼痛以及恶心呕吐等症状[13]。米曲菌胰酶片属于复合消化酶制剂，其药物中含有曲菌酶与胰酶成分，可以增强食物分解作用，改善患者上消化道消化不良情况。莫沙必利联合米曲菌胰酶片可以改善患者临床症状，但其治疗方式不能根本解决问题，需要患者长期用药，但远期治疗效果不理想[14-15]。中医认为功能性消化不良属于“胃脘痛”，其病证与肝郁气滞、情志不畅具有明显关系，在临床治疗上应使用疏肝解郁与健脾利气类药物[16-17]。柴胡疏肝散中柴胡可疏肝解郁，为君药；香附可疏肝止痛，川芎可活血化瘀，二者为臣药；陈皮可理气和中，枳壳可祛痰化瘀，白芍可养血柔肝，三者为佐药；甘草可调和诸药，为使药[18-19]。柴胡疏肝散原方源自《景岳全书》，在功能性消化不良的临床治疗中可疏肝理气，并可达到养肝与调血和胃的效果，相对于单纯西药在症状方面的控制，柴胡疏肝散能改善患者肝气不舒、脾气不健情况，提升临床治疗效果[20-21]。黄曦亮等[22]研究中表明，经柴胡疏肝散联合西药治疗，肝胃不和型功能性消化不良患者临床治疗有效率为90.48%，其数据显著高于单纯西药治疗组；该次治疗中观察组治疗有效率(96.7%)显著优于参照组（P＜0.05），与黄曦亮等研究结果具有一致性，说明在中西医联合用药能够充分发挥二者优势，融合西药见效快的特点与中药在疏肝解郁方面的优势，既能及时改善患者的临床症状，又能提升临床治疗效果，充分改善患者预后。

综上所述，应用莫沙必利联合柴胡疏肝散对肝胃不和型功能性消化不良患者进行治疗，能够调节患者胃肠激素水平，提升临床治疗有效率，对患者心理状态方面的改善具有积极意义。