术前胃镜活检与术后病理检查对早期胃癌的诊断价值对比分析

宋聚星 齐文秀 李小静 宋英

摘要：目的：探讨胃镜活检与术后病理检查对早期胃癌的诊断价值。方法：选取2019年3月～2021年3月收治的疑似胃癌患者70例，术前均行胃镜活检，将外科术后病理检查结果作为金标准，比较两种诊断方式结果差异。结果：胃镜活检疾病诊断准确率为90.63%，病理检查疾病诊断准确率为100%。两组胃癌诊断病理类型对比检查结果比较无显著性差异（P>0.05）。结论：与术后病理诊断结果相比，术前胃镜活检疾病诊断准确率及病理分型诊断符合率均较高。

关键词：早期胃癌;胃镜活检;术后病理检查

胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤，每年约有超过1百万例新增病例。胃癌早期无特异性症状，确诊时往往处于进展期甚至晚期，死亡率较高，成为癌症相关死亡的第三大原因[1]。胃镜活检和病理检查是最常见的诊断方法，前者是临床上识别和检测早期胃癌的重要手段[2]。因两者诊断方式不同，且胃镜下活检的病理标本较小、取材受限，两者诊断结果有一定偏差。本研究以疑似胃癌患者为例，分析术前胃镜活检与外科术后病理检查对早期胃癌的诊断价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2019年3月～2021年3月收治的疑似胃癌患者70例，其中男46例，女24例;年龄30～78岁，平均（51.07±6.20）岁。所有患者均接受手术治疗，术前均行胃镜活检，以外科术后病理检查作为金标准。患者和其家属均签署知情同意。

1.2 方法

术前均行胃镜活检，在患者消化道内置入内窥镜，逐步探查，深入到患者胃部明确病灶部位后，医生结合实际情况合理调节光源和焦距并獲得理想的视野，确保图像质量，之后仔细检查患者的胃底、胃体及胃窦，对于疑似病灶组织进行钳除，及时将其交至病理科处理。外科病理检查以手术方式对患者展开治疗，医生先观察患者胃部病灶大小以及分布情况，若病灶直径>1.0 cm，则可直接于典型部位取材送检;如果病灶直径≤1.0 cm，应将全部病灶切作为活检样本，并及时将其送至病理科展开检验。待标本采集完之后，以浓度为10%的多聚甲醛固定标本，采用石蜡进行包埋制作成厚度为3.0～5.0 μm的切片，使用苏木素-伊红进行染色。借助光学显微镜对病灶病变组织的病理类型及形态等进行观察，并比较胃镜活检及外科病理检查结果。

1.3 观察指标

分析两组患者检查结果，包括诊断准确率以及临床诊断病理类型。胃癌病理分型主要包括印戒细胞癌、乳头状腺癌、管状腺癌与黏液腺癌。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 疾病诊断准确率对比分析

胃镜活检疾病诊断准确率为91.43%，病理检查疾病诊断准确率为100%（P<0.05）。见表1。

2.2 胃癌诊断病理类型对比分析

两种病理诊断类型对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

胃癌是一种常见的临床消化道恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。外科手术治疗仍然是主要治疗方案。虽然早期胃癌5年生存率可以达到90%以上，但由于早期诊断率低，大多数患者发现时已是胃癌晚期，所以早期识别对于胃癌的监测和治疗非常重要。胃镜作为外科手术前诊断胃癌的最重要方法，其操作简便，诊断准确度较高，使得其应用价值得到了进一步提高，但因其取材受限，不能囊括所有病变组织，胃镜活检结果检出胃癌的概率较低。本研究通过对70例早期胃癌术前胃镜活检及术后病理诊断进行对比，结果显示，胃镜活检的疾病诊断准确率为90.63%，外科术后病理检查疾病诊断准确率为100%。两组胃癌诊断病理类型对比，差异无统计学意义（P>0.05）。表明术前胃镜活检病理类型诊断符合率较高，可将其作为术前一种有效的诊断方式。由于本研究纳入病例数较少，未来需要多方面研究来证实。

综上所述，术前胃镜活检疾病诊断准确率及病理分型诊断符合率均较高，可将其作为术前初诊方法。

参考文献

[1]谢光琴，刘强.术前胃镜活检病理在胃癌中的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：134-135.

[2]钟玉全，张旭，杨丽，等.180例胃癌术前胃镜病理活检结果及误漏诊因素分析[J]. 西南国防医药，2018，28（7）.615-617.