64-MSCT检查对良性卵巢囊性病变诊断准确率的影响①

吴 迪， 李依明

(商丘市第一人民医院放射科, 河南 商丘 476000)

良性卵巢囊性病变为女性多发疾病，可发于各个年龄层，类型多样，极大影响患者身体健康、生活质量[1]。卵巢生理位置较深，组织结构复杂，对良性卵巢囊性病变难以做到早发现、早治疗。因此，需结合影像学方法进行检查，以准确判断疾病类型，并给予针对性治疗，改善预后。常见影像学方法包括CT、超声、MRI等，超声检查为良性卵巢囊性病变常用诊断方法，但因疾病类型众多，加上部分疾病早期症状相似，增加诊断难度，易造成误诊。伴随近年来影像学技术进步，螺旋CT被逐渐应用于多种疾病诊断中，意义重大，其中64排多层螺旋CT(64-multislice computer tomography，64-MSCT)分辨率高，能更好展示病变细节，有助于鉴别、诊断良性卵巢囊性病变。本研究选取我院良性卵巢囊性病变患者95例，探讨64-MSCT对其诊断准确率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-04～2020-01我院良性卵巢囊性病变患者95例作为研究对象，年龄22～65岁，平均(43.21±10.52)岁。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；均伴有不同程度盆腔肿块、腹痛、腹胀、月经不调等症状。(2)排除标准：近期接受过相关治疗；伴有心肝肾等功能异常、凝血功能障碍、认知功能障碍；临床资料不全。

1.3 方法

入选者均行64-MSCT与B超检查。(1)B超检查：使用B型超声诊断仪(江苏佳华电子设备有限公司，型号：JH-3202)常规扫查卵巢。(2)64-MSCT检查：使用美国通用电气公司的64层螺旋CT机(型号：GE HD750)，球管转速：0.6r/s，球管电压：120kV，球管电流：125mAs，重建层厚：0.60～0.75mm。检查前2h给予患者2.5%等渗甘露醇，以充分显示肠道，待膀胱充盈效果良好进行扫描，先进行平扫，扫描方向为从耻骨到肿物上方。结束后，以3.5mL/s速度静脉注射碘海醇1.5mL/kg，行增强扫描。于后处理工作站分析获得的扫描数据，使用多平面重组技术、容积再现技术等进行处理，观察病变部位、数量、形态、边缘、密度、与四周结构关系等。

1.4 观察指标

(1)统计病理学检查结果。(2)比较64-MSCT与B超诊断良性卵巢囊性病变的准确率。(3)分析CT灌注参数与微血管密度计数的相关性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 病理学检查结果

病理学检查结果显示，95例良性卵巢囊性病变患者中，6例巧克力囊肿、25例卵巢囊肿、30例浆液性囊腺瘤、26例黏液性囊腺瘤、5例炎症囊肿、3例成熟性囊性畸胎瘤。

2.2 64-MSCT与B超诊断良性卵巢囊性病变的准确率

64-MSCT对良性卵巢囊性病变的诊断准确率93.68%(89/95)高于B超80.00%(76/95，P<0.05)，见表1。

表1 64-MSCT与B超诊断良性卵巢囊性病变的准确率[n=95,n(%)]

2.3 CT灌注参数与微血管密度计数的相关性

良性卵巢囊性病变患者BV(5.28±0.67)mL/100g低于卵巢癌患者(6.83±0.66)mL/100g(P<0.05)，良性卵巢囊性病变患者灌注值Perfusion(45.23±4.63)与卵巢癌患者(46.61±5.03)比较无明显差异(P>0.05)，微血管密度计数显示良性卵巢囊性病变患者微血管数(16.29±4.96)条少于卵巢癌患者(33.98±6.29)条(P<0.05)，经Pearson分析，BV与微血管密度计数呈正相关(r=0.825，P<0.05)。

2.4 64-MSCT影像学表现

巧克力囊肿：子宫或周围组织黏连，行增强扫描可见囊壁与实性成分稍有强化。卵巢囊肿：影像呈椭圆形或圆形，体积较小，囊壁规则且较薄，边缘光整，内无分隔，增强扫描未见强化。浆液性囊腺瘤：密度均匀，呈椭圆形或类圆形。黏液性囊腺瘤：呈类圆形，囊壁较薄，囊内存在多个子囊，可见厚度均匀的小分隔影，增强扫描后可见分隔。炎症囊肿：囊中可见气体影，囊壁较厚且粗糙，边界不清晰。成熟性囊性畸胎瘤：形状不规则或呈卵圆形，子宫发生移位。见图1。

图1 腹部增强CT

3 讨论

卵巢组织代谢较旺盛，为女性最易发生病变的器官之一，其中卵巢囊性病变十分常见，病变多数为良性，类型众多，准确诊断对于有效治疗价值重大。卵巢囊腺瘤为卵巢囊性病变中最常见上皮良性肿瘤，占所有卵巢肿瘤44.8%，多发于青中年妇女，卵巢囊肿为卵巢常见囊性结构，成熟性囊性畸胎瘤常发于青年女性，占所有卵巢肿瘤10%～20%，巧克力囊肿是一种功能性囊肿，在育龄期30～40岁妇女中多发[2]。本研究病理学检查结果显示，95例良性卵巢囊性病变患者中，6例巧克力囊肿、25例卵巢囊肿、30例浆液性囊腺瘤、26例黏液性囊腺瘤、5例炎症囊肿、3例成熟性囊性畸胎瘤。临床检查良性卵巢囊性病变多采用B超，但组织分辨率低，诊断结果准确率受肠气、腹腔积液等多种因素影响，限制其临床应用[3]。CT检查准确率高，是临床重要影像学方法，逐渐得到广泛应用。64-MSCT能精细扫描卵巢内部与周边情况，清晰显示肿物信息，深入探查肿物结构分隔及延伸，观察肿物实质部分，行增强扫描能了解肿物血液供应情况，为疾病定性判断提供依据[4]。本研究结果显示，64-MSCT对良性卵巢囊性病变的诊断准确率高于B超(P<0.05)，提示64-MSCT应用于良性卵巢囊性病变检查中，可提高诊断准确率，为早期制订对应治疗方案提供有效依据。分析原因主要为64-MSCT应用多平面重组技术、容积再现技术等后处理技术，能有效获得组织曲面、轴面、斜面、冠状面、矢状面等各方位图像，可清晰呈现组织解剖关系，显示病变血管，利于准确定位病变，且动态增强扫描可呈现病变不同时期密度特征，为病理类型判断提供参考[5,6]。经Pearson分析，BV与微血管密度计数呈正相关(r=0.825，P<0.05)，提示64-MSCT应用于良性卵巢囊性病变检查中，CT灌注成像可反映病变内部血流动力学变化，可为良性卵巢囊性病变临床诊断与治疗提供依据。

综上所述，64-MSCT应用于良性卵巢囊性病变检查中，可清晰探查卵巢病变情况，提高诊断准确率，CT灌注成像可反映病变内部血流动力学变化，为早期制订对应治疗方案提供有效依据。