孕期系统健康教育在产前检查门诊护理中的应用价值

田玉梅

（凤城市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，辽宁 丹东 118100）

近年来，随着医疗技术的不断革新，医疗的服务理念及模式逐渐改变，孕产妇及家属对围生期的质量需求也逐渐提升。常规检查已无法满足需求，因此，规范门诊孕妇孕期保健尤为重要。孕期系统健康教育不仅能优化妊娠结局，还能保证母婴生命健康[1]。基于此，本研究选取2017 年6 月至2018年11月在凤城市妇幼保健计划生育服务中心妇产科门诊接受产检并于本服务中心分娩的106 例孕产妇为研究对象，基于临床实践，展开随机对照研究，以期明确孕期系统健康教育的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年6 月至2018 年11 月在凤城市妇幼保健计划生育服务中心妇产科门诊接受产检并于本服务中心分娩的106例孕产妇为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各53 例。对照组年龄21～37 岁，平均（28.11±3.95）岁；孕周5～11 周，平均（8.03±1.47）周；BMI 18.61～27.34 kg/m2，平均（22.59±3.71）kg/m2。研究组年龄20～38岁，平均（28.32±3.87）岁；孕周5～12周，平均（8.09±1.51）周；BMI 18.59～27.45 kg/m2，平均（22.43±3.82）kg/m2。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：单胎、初产妇；产检、分娩相关资料完整；了解本研究内容，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：伴有心、肺、肾等重要脏器功能障碍者；有精神疾病、认知障碍，或依从性差者；就诊时伴有妊娠并发症者，如妊高症、妊娠糖尿病等。

1.3 方法 对照组行常规产前检查及孕期常规健康教育，护理人员根据每次产检项目、产检结果对产妇进行讲解，并根据胎儿及孕妇各项生命体征监测情况指导孕妇规范饮食、合理运动。每次产检后告知孕妇下次产检时间、检查项目。孕28～34 周检查孕妇骨盆、形态、胎儿大小等指标，告知其是否可自然分娩，并让其自由选择分娩方式。

研究组在对照组基础上实施孕期系统健康教育。①基础知识教育：对于孕期的常规注意事项进行沟通教育。避免体力透支、精神创伤、药物滥用、吸烟饮酒、感染、性生活并注重营养强化等。通过播放视频、图片等方式加深认识，提升防范意识。为每位门诊孕妇安排1 名保健医师，每周通过微信、电话等与门诊孕妇联系，了解孕期营养保健情况，并针对性提供指导，不定时向门诊孕妇推送保健知识。②临床实践教育：组织门诊孕妇到产科病房进行参观，了解生产实际情况，明确待产期间注意事项，让门诊孕妇针对参观情况积极提问，耐心的解答门诊孕妇及家属的相关问题。③定期举办健康知识讲座，邀请妇产科专家进行知识讲座，讲解内容需围绕孕期保健、产后保健知识，增加门诊待产孕妇对保健、健康知识的了解。④基于交流平台的心理健康教育：建立门诊孕妇微信群，为其提供交流平台，并每个月组织1 次门诊孕妇活动，丰富孕妇生活，通过交流平台了解孕妇的心理状况，予以一对一心理健康教育。⑤科学喂养健康教育：告知孕产妇母乳喂养是最佳喂养方式，并详细讲解母乳喂养对孕产妇、胎儿的积极影响，提升母乳喂养率。

1.4 观察指标 比较两组孕期健康知识评分、疼痛评分、总产程及分娩结局。①孕期健康知识掌握情况：分别于门诊孕妇第1次门诊产检时、分娩后第3天，采用《孕期健康知识调查表》[2]，评价产妇相关知识掌握情况，包括孕期饮食管理、孕期保健、自然分娩及剖宫产相关知识、科学喂养等内容，共20 条目，满分100 分，分数越高掌握情况越好。护理前后使用评分系统相同，相关题目没有交叉。为避免系统误差，在调查前对调查队伍进行专业化培训提升评价科学性和准确性，并在调查后安排2名人员反复核对3次数据后双份录入电脑中。②疼痛评分：比较两组门诊孕妇分娩时的疼痛情况，利用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估，共0～10 分，分数越高表明疼痛越严重[3]。总产程：从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止的间隔时间。③分娩结局：包括产后出血、巨大胎儿、出生低体质量儿等不良妊娠结局及母乳喂养。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计软件分析数据。计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕期健康知识评分比较 护理前，两组孕期健康知识评分比较差异无统计学意义；护理后，研究组孕期健康知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕期健康知识评分比较（，分）

表1 两组孕期健康知识评分比较（，分）

组别对照组研究组t值P值例数53 53 t值12.739 25.116 P值0.001 0.001孕期健康知识评分护理前61.33±5.97 61.41±5.84 0.094 0.926护理后78.98±8.13 92.94±7.03 9.456 0.001

2.2 两组疼痛评分、总产程比较 研究组分娩疼痛评分低于对照组，总产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛评分、总产程比较（）

表2 两组疼痛评分、总产程比较（）

总产程（h）13.56±2.76 9.52±1.42 9.476 0.001组别对照组研究组t值P值例数53 53疼痛评分（分）8.11±1.22 5.44±0.34 15.348 0.001

2.3 两组分娩结局比较 研究组母乳喂养率显著高于对照组，产后出血、巨大胎儿、出生低体质量儿等不良妊娠结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组分娩结局比较[n（%）]

3 讨论

门诊孕妇认知水平直接决定其孕期保健行为，错误认识可能导致负性情绪、孕期营养保健观点错误、剖宫产认识误区等，诱发不良妊娠结局[4]。在孕期为门诊孕妇提供系统健康教育服务，可直接提升其认知水平，规范孕期保健，优化妊娠结局。孕期系统健康教育，是针对孕期常见病、饮食保健、分娩方式选择、喂养方式方法等内容展开的系统化健康教育。其目的在于使门诊孕妇正确认识孕期相关疾病、不良妊娠结局，掌握科学的防治方法，形成正确的营养保健观点，合理选择分娩及喂养方式[5]。在妇产科门诊护理中应用孕期系统健康教育对于优化分娩结局具有重要意义。

目前妇产科门诊护理内容较少，应明确规定产检时间、产检内容，以此为依据针对性进行健康教育。但涉及内容较少，无专业的保健医生为其提供指导。因此，门诊孕妇多会以孕期保健的相关书籍为参考，或借鉴其他分娩者的相关经验进行孕期保健，但不能保证专业性[6]。在分娩方式及喂养方式选择上，一些门诊孕妇存在认识误区，认为自然分娩疼痛剧烈、母乳喂养会使乳房变形，因此，选择剖宫产，拒绝母乳喂养。与此同时，一些门诊孕妇受孕期敏感性、多种外界因素影响产生负面情绪[7]，影响分娩结局。本研究对照组门诊孕妇护理后孕期健康知识评分偏低，分娩时疼痛剧烈，产程长，不良妊娠结局发生率高，母乳喂养率较低。

本研究结果显示，通过基础知识教育、临床实践教育、定期举办健康知识讲座，帮助门诊孕妇形成正确认识的同时，可自觉规范自身行为，加强预防。基于门诊孕妇的实际生理状况予以营养保健指导，并提供保健医师指导，除产检时的指导外，每周均会为门诊孕妇提供针对性的指导，当门诊孕妇有任何疑问时也可通过电话、微信等咨询保健医师，得到专业性的指导，避免了非专业性指导的误导，可保证孕产期保健的科学性和规范性[8]。此外，针对现阶段门诊孕妇受到误导较多的生活方式、分娩方式、喂养方式问题进行专门性健康教育，有助于帮助其形成正确认识，提升自然分娩率和母乳喂养率[9]。在系统健康教育作用下，妇产科门诊孕产妇可掌握孕期饮食管理、孕期保健、自然分娩及剖宫产相关知识、科学喂养等内容，整体评分较高，能以规范方式自我管理，保证孕期健康。此外，系统健康教育也关注门诊孕妇的心理问题，注重基于交流平台分析每名门诊孕妇的心理特征，予以针对性心理干预，以优化其心理状况[10]，本研究结果显示，研究组孕期健康知识评分显著高于对照组（P＜0.05）。

在系统健康教育指导下，妇产科门诊孕产妇能正确应对各种问题，饮食健康、生活规律，能极大降低巨大儿、出生低体质量儿发生率，且在分娩过程中心理及生理状况均能保持良好状态，分娩耐受能力及疼痛耐受能力均较强[11-12]。研究组产后出血、巨大儿、出生低体质量儿等不良妊娠结局发生率均低于对照组（P＜0.05）；经系统健康教育，产妇能认识到产后尽快母乳喂养对母婴均有益，母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在妇产科门诊予以孕期系统健康教育，能促进门诊孕妇知晓并掌握孕期健康知识，减轻分娩疼痛、缩短总产程时间，降低不良妊娠结局发生率，提高母乳喂养率，值得临床推广应用。