党建引领在医院精细化管理中的应用

陈呈铭，谭海涛，贾秋红，黎军强，黄光梅

（1.广西贵港市人民医院党委办公室，广西 贵港 537100；2.广西贵港市人民医院党委书记办公室，广西 贵港 537100；3.广西贵港市人民医院副院长办公室，广西 贵港 537100）

党的建设新的伟大工程，是引领伟大斗争、伟大事业，最终实现伟大梦想的根本保证［1-3］。新时期，党建工作时刻发挥战斗堡垒作用，是凝聚人心、推动社会发展的强大力量。事业兴衰，关键在党。党建工作抓实了就是生产力，抓细了就是凝聚力，抓强了就是战斗力。围绕中心、服务大局，与业务工作相辅相成，是做好党建工作的重要遵循。

随着新医改的推进，国家全面启动三级公立医院绩效考核工作，医保支付方式改革（DRG）即将实施，医院的运营与发展面临全新的挑战，建立现代医院精细化管理制度迫在眉睫［4-5］。习近平指出，推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺。各级党委和政府要把这项重大民心工程摆上重要日程，强化责任担当，狠抓推动落实。要把医药卫生体制改革纳入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，支持地方因地制宜、差别化探索。党的领导是医院开展一切工作的核心原则。在此原则之下，一切工作围绕党的领导展开，党建工作也就显得尤为重要。党建引领医院工作，可实现医院各部门工作职能的优化，以党建工作为核心，通过围绕党建开展医院各项工作，实现进一步规范医院党组织架构，明确责任职能、强化制度落实等多个工作目标，将党建工作充分融入医院的行政管理、人才培养、战略发展和企业文化建设的每个环节，进而实现党建引领医院精细化管理迈向新的台阶，真正造福患者，服务社会［6-7］。

1 党建卓有成效，精细化管理迈出新步伐

1.1 顺应形势，大力推进绩效管理改革 医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，紧紧围绕“党建引领发展，文化铸就灵魂，服务创造价值，创新决胜未来”的工作主题，强化医院内涵建设，推进医疗、教学、科研、管理协同发展，打造新时期医院发展新格局，不断优化就医环境，全方位提升医疗服务质量，各项工作均取得新的进展和实质性的进步，党建工作与业务工作深度融合，切实推动医院管理、服务和质量的全面提升。为医院下一步转型升级高质量发展奠定坚实的基础。医院成立运营管理部，坚持问题导向，直面改革难题，围绕医院发展战略，实施院科经营分析，探索建立健全医院绩效评价体系，对科室绩效进行评估、分析与辅导。多部门联合开展绩效管理、DRGs等相关知识培训与考核，绩效管理改革架构已初步搭建。

1.2 细化药品/耗材指标考核，强化临床用药/耗材监管在实施各项临床用药监管考核方案的基础上，通过进一步细化合理用药考核指标，重点管理抗菌药物的不合理应用。以执行《抗菌药物处方资格管理暂行办法》为抓手，创新设置抗菌药物不合理用药“记分”考核管理系统，严格考核，成效显著，使全院抗菌药物使用强度从最高的46.52 DDDs 降低至38.12 DDDs（符合国家规定的＜40 DDDs要求）。药事管理与药物治疗学委员会充分发挥职能管理的作用，通过加强用药综合监管，对出现不合理用药现象较高的重点监控辅助类药物、高价药、针剂类中成药加强监管，以处方点评为技术支撑，对使用频率较高的科室加强预警和通报，并在采购环节加强结构调整，形成多维度的监管体系［8］。

通过设备科、财务科、信息科等部门通力合作，制定各科控制指标，推进和落实临床各科耗材使用考核方案，有效杜绝了临床乱申购、滥使用等不良行为，有效促进耗材的合理使用。

2 加大医疗行为管理力度，推行“人性化服务”管理

随着市医保局的成立，医院相应成立医疗保险管理委员会，秉承“严格就是关爱，监督就是保护”的工作理念，规范医院各项医保管理制度，多措并举加大对医疗行为的监管。如：明确各科医保管理联络员；加强医保患者辅助用药使用管理；严格管控医生开具药品比例；对物理治疗、中医治疗、民族治疗等项医疗项目及不规范设置收费等行为进行专项自查自纠工作，严格按照财务物价项目内涵及计价单位的要求进行审查审批。

通过举办“人性化服务论坛”“护理服务专题讲座”，制定“人性化服务”“精细化创新门诊管理”考评方案，有效改善门诊服务。通过开展“医风竞赛”“医患沟通大奖赛”“护患沟通大赛”“优质护理服务”“护理服务标兵”等系列竞赛活动，提高服务水平，改善患者就医体验。积极开展各种联谊会、座谈会、义诊服务，免费为广大群众进行健康体检，提供疾病知识及健康指导等服务，得到群众一致好评。

3 多措并举，推动学科建设再上新台阶

3.1 扎实提高医疗质量，保障医疗安全 质控部门进一步强化“三甲”医疗质量管理标准的执行，每月选取一项医疗质量检查项目进行质控，规范科室医疗行为；每月督查核心制度落实情况，不断提升核心制度执行力。在现有电子病历系统中建成台账管理平台，实现质控台账无纸化管理，院科两级质控人员可实时监督检查。持续深入推进医院不良事件管理。通过对频发或容易导致严重后果的医疗不良事件进行重点监控、调查、反馈、整改，对相类似的不良事件形成长效防控机制，将不良事件消灭在萌芽状态，有效提高医疗质量、保障医疗安全。

感染管理科根据三级甲等医院评审持续改进的相关要求，贯彻落实各项防控措施：制定执行《肺结核疫情报告及肺结核患者转诊管理制度》《传染病疫情报告管理制度》《医院感染报告管理制度》；实施科学有效监控，及时反馈监测信息，提升监控水平。同时，加强感控重点部门及环节的管理，切实提高防控工作的执行力；加强信息上报环节管理，提高上报工作质量；尤其在针对新型冠状病毒感染肺炎，及时开展医院感染防控培训和健康教育，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平、疫情报告监控水平，最大限度降低医院感染发生率及法定传染病漏报率[9]。

3.2 有效整合医疗资源，搭建学科协同发展平台 根据学科发展，合理规划学科设置，细化学科管理。建立科研目标考核体系，分科室分层级设立科研工作目标，进行科研专项绩效考核，加大科研激励力度，不断营造浓厚的科研氛围。以协同创新和高端合作等方式推动科研工作全面提升。充分利用国际化人才培养、广西数字医学与3D 打印临床应用研究中心、院士工作站的平台，整合多学科优势技术资源，加强与高等级医院的高端科研团队合作，拓展新思路，寻找科技创新突破口。

深化医教协同，积极推进以临床教学促进临床业务的新型医疗及教学工作机制。加强技能培训中心及全科基地的建设，全面推进全员培训的工作机制，建立涵盖业务、管理、文化等方面的培训体系，强化院科两级师资培训和学员培训，加强住培工作督导，严格住培及临床教学过程的管理及考核，提升教学内涵。

目前学科扩大至47个科室、54个病区，已建成自治区临床重点专科2 个、重点建设专科5 个、重点孵育专科1 个、广西医疗卫生重点（培育）学科2个；组建贵港市骨科疾病临床医学研究中心、贵港市肿瘤临床医学研究中心，并通过审批成为贵港市科技创新平台。呼吸与危重症医学科顺利通过国家PCCM规范化建设项目评审。扎实推进高级卒中中心建设，成立卒中门诊、融合病房，多次召开卒中中心建设推进会，脑梗死静脉溶栓、取栓的治疗病例及脑血管病相关手术量明显增加，质控指标平均DNT明显缩短，DNT中位数为36 min（国家评审要求≤60 min）。胸痛中心继续飞速发展，血管开通时间逐月缩短，2019年DTB平均时间为43.4 min，同比提速2.5倍，且远低于国家要求（≤90 min），显著提高患者及时救治率。消化内科、胃肠外科及肝胆胰外科等科室组建消化疾病诊疗中心，有效整合优势资源，为患者提供更方便、更规范、更优质的诊疗服务，成效明显。

4 升级“智慧”医疗服务，稳步推进信息系统建设

4.1 完善临床信息系统，提高医疗工作效率 优化完善临床管理信息系统，推进智慧行政、智慧医疗和互联网医院建设，医院信息系统运行安全、高效、稳定[10]。根据科室创新管理、精细化管理需求，主要依靠信息科工程技术力量，完成临床信息系统重要改造和系统开发，特别是收费排队叫号系统、自助微信扫码支付系统、新医保经办系统、电子病历实时质控、实名制身份核对、全员充值和诊查费补缴、日间手术管理、大型设备检查预约和门诊全预约系统等功能或软件的投入使用，为优化诊疗流程、提高工作效率、缓解“三长一短”问题和提高三级公立医院绩效考核达标率提供技术支撑。

4.2 推进智慧办公和智慧医疗平台建设

4.2.1 数字化办公系统，提高医院行政效率 根据职能部门需求，信息部门在自行研发行政综合管理信息平台的基础上，开发质控台账管理平台、ICD编码映射对照软件，完成三级公立医院绩效考核评估与首页数据上报工作。开发和上线财务绩效管理系统、人事科请假管理程序及钉钉数字化管理平台等，推动医院行政办公向数字化、智能化转型。持续推进检查报告接口及传染病上报接口开发，完成自治区远程医疗监管平台和临床用血系统对接，以总分1 010 分进入全区红榜，实现“全民健康信息平台”互联互通。顺利推进智慧医院平台升级，成功升级微信公众号小程序，推进建设互联网医院，积极探索“互联网+医疗”服务新模式。

4.2.2 明确医疗流程中心，加强智慧医疗服务 建立信息流以患者为中心，工作流以诊疗为中心，管理流以质控为中心的医疗服务流程，将绩效管理嵌入医疗流程再造，为医院转型提供强大的信息技术支撑。运用互联网技术提供在线预问诊、图文视频问诊、慢病复诊处方、用药咨询、网约护理和线上医保等服务，为患者提供便捷有效、安全可靠的互联网医疗健康服务。

4.2.3 整合多系统信息技术，推进公立医院改革 加强多科协作，积极推进绩效管理系统、区域心电诊断系统、区域病理诊断系统、临床辅助诊断决策系统、人财物一体化运营管理系统（HRP）、移动护理系统、新电子签名系统、智慧行政办公平台等项目的实施，为三级公立医院改革和医院绩效管理改革提供有力的信息技术支撑。

4.3 升级数据安全管理体系 完成双活数据中心项目和网络安全平台建设，成功实现数据高级别的安全保障，为全院信息系统的稳定运行提供国内最先进的技术手段和措施，筑牢数据防丢失、系统防病毒和防攻击的防火墙。

5 加强护理管理，提升专业素质

5.1 以临床需求为导向，加强护士基础技能培训工作 护理部组建了临床护理技能培训中心，并借助在线培训考核平台，采用多样化的培训方式，设置不同的培训课程，制作微视频、演示文稿，并上传至护理培训模块，建立手机网上培训考试系统，多方位打造护理学习平台。加强临床护理人员核心能力建设，开展应急人员培训、“百针穿刺”现场督查、CPR操作技能考核等多种形式的技能培训及操作考核等，全面提升护理人员的专业能力。同时借助评选护理技术能手、举办护理岗位技能大赛等载体，在全院形成“强素质、提能力、促内涵”的工作氛围。

5.2 完善护理质量管理体系，创新护理质量管理模式 进一步完善护理质量管理组织架构，明确组织成员职责。将护理质量与安全管理委员会分为7个质量控制组，负责三级质控工作，修订《护理服务规范质量评价标准》等8项工作标准及制度。持续进行护理专科质量敏感指标监测。建立和完善护理管理信息体系，持续开展护理质量改善活动。