腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石的应用分析

云南省昆明市寻甸县第一人民医院 云南寻甸 655200

慢性胆囊炎伴胆囊结石病情危重，发作时患者会有疼痛感并伴有一系列并发症，严重威胁患者的生命健康安全[1]，基于慢性胆囊炎伴胆囊结石的特点和危害，腹腔镜胆囊切除术相比开腹胆囊切除术更加科学有效[2]，更能减少术中出血量，缩短手术、首次下床活动以及住院时间，并降低并发症发生率。临床上已开始采用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石患者，并取得不错的治疗效果，故本文将对腹腔镜胆囊切除术治疗方法进行分析，判断其临床治疗价值。

1 资料和方法

1.1 基本资料

从2019年2月到2019年9月期间挑出已就诊的60 例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者。按入院顺序进行分组。

每组的具体情况：其中，对照组中有30 例病患，男女患者例数分别为19 例和11 例，平均年龄64.56±8.41 岁，平均病程6.13±2.11年。观察组中有30 例病患，男女患者例数分别为18例和12 例，平均年龄64.53±8.39 岁，平均病程6.14±2.08年。一般资料未见明显差异（P＞0.05），数据具有参考分析价值。

1.2 操作方法

对对照组实施开腹胆囊切除术治疗方案，具体治疗过程：给予患者全身麻醉后，于腹直肌右上腹做切口，长度控制在8-10cm，解剖胆囊三角，结扎胆囊管与动脉，剥离切除胆囊，若腹腔严重感染应及时进行引流。

对观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗方案，具体治疗过程：给予患者全身麻醉后，于脐部上缘做切口，长度控制在1cm 左右，建立气腹（压力控制在10-12mmHg），于剑突下右侧，腋前线以及脐周2cm 处进行穿刺，置入腹腔镜，解剖胆囊三角，结扎胆囊管与动脉，剥离切除胆囊，若出现粘连情况需放置引流管。

1.3 观察指标

观察内容分为两大部分：（1）统计手术指标，包括手术时间、术中出血量、首次下床活动时间以及住院时间几个指标。（2）统计并发症发生率，包括胆管损伤、感染、胆漏几个指标，并发症发生率=（胆管损伤+感染+胆漏）/例数x100%。

1.4 统计学处理

2 结果分析

2.1 手术指标评价

统计结果显示，观察组和对照组相比较，观察组患者手术时间、首次下床活动时间以及住院时间与对照组相比更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1：手术指标[±s]

表1：手术指标[±s]

组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）首次下床活动时间（h）住院时间（天）观察组3051.72±9.1920.26±3.2716.28±3.084.46±1.18对照组3060.56±21.4141.18±5.3139.44±5.189.18±1.17 T-2.078118.374221.049115.5577 P-0.04210.00000.00000.0000

2.2 并发症发生率评价

统计结果显示，观察组和对照组相比较，观察组的并发症（包括胆管损伤、感染、胆漏）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2：并发症发生率[n(%)]

3 讨论

慢性胆囊炎伴胆囊结石作为一种病因复杂、病情严重的疾病，危险性高，治疗难度大[3]。因此必须要为慢性胆囊炎伴胆囊结石患者选择最为科学的治疗方案，这样才能有效提升治疗成效。

开腹胆囊切除术虽然也能达到治疗效果，但手术创伤大，手术时间长，易发生感染等并发症，且术后恢复时间长，预后差[4]。近年来，腹腔镜胆囊切除术近年来逐渐被应用到慢性胆囊炎伴胆囊结石治疗中，与开腹胆囊切除术比较，腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小，手术时间短等特点，可有效优化手术指标，提高预后效果。

通过上述结果我们可以看到，观察组的手术指标优于对照组（P ＜0.05），观察组的并发症（包括胆管损伤、感染、胆漏）发生率低于对照组（P ＜0.05），这说明腹腔镜胆囊切除术更能减少术中出血量，缩短手术、首次下床活动以及住院时间，并降低并发症发生率，故腹腔镜胆囊切除术更加科学有效，可推广使用[5]。