腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析

龙陵县镇安镇中心卫生院 云南龙陵 678309

胆结石属于常见的肝胆疾病，在女性中更为常见，结石产生后会出现腹部疼痛等表现，疾病容易反复发作，很容易导致一系列并发症出现，对患者生命安全造成威胁。临床通常采用手术治疗，但不同手术的应用效果也存在明显区别。现对胆结石采用腹腔镜和开腹胆囊切除术的治疗效果比较分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年3月至2020年5月期间，选择本院接受治疗的胆结石患者86 例，全部患者都通过B 超与CT 检查等确诊，依从性较好，自愿签署同意书；并将精神与意识障碍者、妊娠期女性以及恶性肿瘤者等充分排除。按照数字表法分为2 组，对照组43 例患者中，男19 例，女24 例，年龄31～61 岁，平均（46.35±15.65）岁；病程2～6 个月，平均（4.35±2.68）个月。观察组43 例患者中，男21 例，女22 例，年龄32～62 岁，平均（47.46±15.75）岁；病程3～7 个月，平均（5.65±2.74）个月。处理两组病程等数据无显著区别（P＞0.05）。研究获得伦理部门的同意。

1.2 方法

对照组：实施气管插管麻醉，随后在右侧肋缘做一斜切口，将皮下组织逐层切开，于胆囊三角区对胆囊管及其动脉进行分离处理，对动脉有效结扎，将胆囊切除，留置引流管，关闭腹腔，有效缝合切口。

观察组：患者予以头高脚底位，实施气管插管麻醉，随后在肋缘下方右锁骨中线处做一操作孔，建立二氧化碳气腹，将Trocar 植入，腹腔镜经观察孔植入，用探头对腹腔情况有效探查，选择钳夹以及电凝器等对胆囊床进行分离，保证有效游离胆囊后，选择钛夹将胆囊管和胆囊动脉有效夹住，选择尖刀将胆囊管和胆囊动脉剪断，选择签字经过腹壁口将胆囊取出，留置引流管，关闭气腹，对切口科学缝合。

1.3 评定指标[3]

对两组术后指标（肠道功能恢复时长、疼痛评分与住院时长）、炎性因子（包括肿瘤坏死因子、白介素-6 及C 反应蛋白水平）与并发症（包括肾功能不全、切口与感染与腹腔感染）予以分析，其中，根据视觉模拟评分法对患者疼痛程度予以判定，总分10 分，分数越大，说明疼痛感越强。

1.4 统计学

用SPSS21.0 软件分析，采用χ检验计数资料，t 检验计量资料，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 术后指标

观察组肠道功能恢复时长、疼痛评分与住院时长均比对照组短（P＜0.05）。见下表1：

表1：术后指标（±s）

2.2 炎性因子

观察组肿瘤坏死因子、白介素-6 及C 反应蛋白水平均比对照组低（P＜0.05）。见下表2：

表2：炎性因子（±s）

2.3 并发症

观察组并发症出现1 例，比对照组的10 例少（P＜0.05）。见下表3：

表3：并发症[n（%）]

3 讨论

最近几年，胆结石的发病率不断升高，且呈现年轻化趋势。胆结石病程较长，且容易反复发作，对公众健康有严重威胁。临床通常采用开腹手术治疗，具有清晰手术视野，但术中出血量较大、创伤性强，且手术时间比较长，导致此种方法在临床上有一定局限。腹腔镜手术属于微创手术，具有如下特点：一是，于腹腔镜直视作用下可对器官图像不同角度观察，对病情有效分析，便于制定科学的治疗方案；二是，术后对腹部神经与肌肉不容易造成损伤，可缩短脏器暴露时长，使感染风险明显降低；三是，微创、切口比较小，可改善术后疼痛，使肛门排气与下床活动时间明显缩短，对胃肠功能的恢复有积极影响。

本研究显示：观察组术后指标均比对照组短；观察组炎性因子水平均比对照组低；观察组并发症出现1 例，比对照组的10 例少，与相关研究一致。

总之，腹腔镜手术对胆结石的治疗效果优于开腹胆囊切除术，术后恢复时间较短，降低了炎性因子水平。