艾司西酞普兰合并认知行为治疗在老年抑郁症治疗中的作用

大理州第二人民医院 云南大理 671000

随着我国空巢老人越来越多，面对子女、家庭、疾病等压力，老年抑郁症发病率越来越高，成为继老年痴呆后严重威胁老年人身心健康的疾病。有关研究指出，老年抑郁症多与患者的消极认知有关，在采取常规药物（比如艾司西酞普兰）治疗的基础上，应当合并认知行为治疗，这样才更能改善患者的抑郁状态并提升治疗效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料

从2019年2月到2019年9月期间挑出已就诊的80 例老年抑郁症患者。按照入院顺序将其分为观察组和对照组。对照组中有40 例病患，男女患者例数分别为18 例和22 例，最小年龄68 岁，最大年龄78 岁，平均年龄70.56±6.41 岁，平均病程8.13±0.11年。观察组中有40 例病患，男女患者例数分别为17 例和23 例，最小年龄69 岁，最大年龄76 岁，平均年龄70.53±5.39 岁，平均病程8.14±0.08年。

1.2 操作方法

对对照组实施艾司西酞普兰治疗方案，选择山东京卫制药有限公司出产的国药准字为H20080599 的艾司西酞普兰，规格为5mg*14S，初期早空腹口服10mg/次，1 次/天，后期可根据患者情况调整用药剂量，最大服用剂量为20mg/天，口服艾司西酞普兰期间不再服用其它抗郁抑症药物，连续治疗10 周。

对观察组实施艾司西酞普兰合并认知行为治疗方案，主要包括：（1）艾司西酞普兰治疗方案同对照组完全一致。（2）在此基础上合并认知行为治疗方案，采取放松疗法进行治疗，积极同患者交流谈心，了解其近况，抓住其产生抑郁、苦闷等不良心理状态的根本因素，制定个性化治疗方案，对于因孤独而心生抑郁的患者，应当积极陪伴，并寻求患者家属配合，陪伴在老人身边以消除其孤独感；对于因疾病恐惧而心生抑郁的患者，应当积极进行知识宣教，以通俗易懂的语言讲解健康卫生安全知识，详细解答患者的疑问。认知行为治疗坚持每周1 次，每次60-90 分钟，连续治疗10 周。

1.3 观察指标

观察内容分为两大部分：（1）统计抑郁评分，采取汉密顿抑郁量表进行评测，＜8 分为无抑郁、8-19 分为轻度抑郁、20-34分为中度抑郁、≥35 分为重度抑郁。（2）统计治疗有效率，包括显效、有效、无效、总有效率几个指标，总有效率=（显效+有效）/例数×100%，疗效标准：①汉密顿抑郁量表比治疗前下降75%以上，判定为显效；②汉密顿抑郁量表比治疗前下降30%-75%，判定为有效；③未达到上述标准为无效。

1.4 统计学处理

2 结果分析

2.1 抑郁评分评价

统计结果显示，观察组和对照组相比较，治疗前观察组和对照组的抑郁评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组的抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1：抑郁评分[±s]

2.2 治疗有效率评价

统计结果显示，观察组和对照组相比较，观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2：治疗有效率[n(%)]

3 讨论

近年来，艾司西酞普兰合并认知行为近年来逐渐被应用到老年抑郁症治疗中，艾司西酞普兰是治疗老年抑郁症的常规药物，可对中枢神经系统5-羟色胺有很好的增进效果，同时还能有效控制5-羟色胺的摄入，进食后不会影响药效，生物利用率可达80%以上，同时，艾司西酞普兰安全性高、见效快、效果好，患者的接受度较高。在艾司西酞普兰治疗的基础上实施认知行为治疗，即通过心理和行为干预的方式治疗疾病，能有效缓解患者的不良情绪，增强生活信心，提高社交能力，更有利于修复患者的心理状态，使其回归正常心态。

通过上述结果我们可以看到，治疗前观察组和对照组的抑郁评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组的抑郁评分明显低于对照组（P ＜0.05），观察组的治疗有效率高于对照组（P ＜0.05），这说明艾司西酞普兰合并认知行为更能改善患者的抑郁状态并提升治疗效果，值得推广使用。