腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的临床分析

范海珠

根据现代医学研究表明，腰椎间盘突出症已经成为一种发病率比较高，且威胁到人们身体健康的常见疾病，关于腰椎间盘突出症患者不但需要承受非常大的生理痛苦，还需要面对极大的心理痛苦，严重影响患者的正常生活和工作，所以临床中为腰椎间盘突出症提供及时有效的治疗显得尤为关键［1-4］。本文选择2020 年1 月～2021 年1 月接诊的腰椎间盘突出症患者80 例作为本次课题观察对象，对于腰椎间盘突出症通过中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的临床疗效加以讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月本院接诊的腰椎间盘突出症患者80 例作为研究对象，根据入院顺序分为对照组与研究组，各40 例。研究组中男18 例，女22 例；年龄41～66 岁，平均年龄(51.3±5.2)岁；病程1 个月～3 年，平均病程(1.3±0.6)年。对照组中男19 例，女21 例；年龄42～66 岁，平均年龄(52.3±4.6)岁；病程1 个月～4 年，平均病程(1.5±0.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除椎管狭窄，骨质疏松，椎间盘脱位以及临床资料不完整的患者。

1.2 方法 对照组接受独活寄生汤加减治疗，独活寄生汤组方：党参10 g，独活15 g，桑寄生10 g，防风10 g，杜仲15 g，桂心10 g，当归10 g，茯苓10 g，牛膝15 g；对于气虚患者组方中加用黄芪25 g；对于血瘀患者组方中加用红花8 g，桃仁10 g；对于阴虚患者组方中加入枸杞10 g；对于寒湿患者组方中加用附子12 g，防己10 g。上述中药用水煎服，治疗1 周为1 个疗程，患者接受为期4 个疗程的治疗。

研究组在对照组治疗基础上加用中医骨伤手法治疗，首先需要利用放松手法按摩患者的腰部及臀部，患者保持俯卧位，在患者腰部涂抹麻油，选择掌擦以及掌推法按摩，促进局部血液流速，直到患者皮肤表面发热后，通过单张按揉方法按摩患者腰部及臀部，手法需要保证从轻到重，从上到下。选择复位法拉宽患者各椎间隙，帮助突出物回到原处，使患者神经根和突出物之间的关系获得改善，保证患者腰部获得暴露，选择枕头垫在患者的胸部以及前胯部，腰部保持悬空，医护工作人员站在患者右侧，顺着脊柱两侧通过拇指发力，从下到上平稳按摩，指导患者进行伸展运动，对于患者下肢开展牵引，按摩患者椎体棘突部位。选择拇指在患者两侧膀胱部位的昆仑穴、肾俞穴直到阿是穴开展点穴按摩。患者保持仰卧位接受牵引治疗，通过下肢直腿抬高等活动患者患侧关节，活动时间30 min/次，共治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果，疗效判定标准：显效：患者的腰腿痛症状评分改善程度＞95%，腰腿疼痛表现完全消失，可以正常生活与工作，直腿抬高角度＞70°；有效：患者的腰腿痛症状评分改善程度在25%～95%，腰腿疼痛症状获得改善，可以进行轻微体力活动，直腿抬高角度＞50°；无效：患者的腰腿痛症状评分改善程度＜25%，腰腿疼痛程度没有任何改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组治疗前后腰腿痛症状综合评分，选择腰腿痛症状综合评分评价两组患者治疗前后的临床症状、日常活动及体征评分情况，满分30 分，综合评分越高，患者的腰腿疼痛程度越加明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后腰腿痛症状综合评分比较 治疗前，研究组腰腿痛症状综合评分为(13.14±0.75)分，与对照组的(13.11±0.77)分比较，差异无统计学意义(t=0.177，P＞0.05)；治疗后，研究组腰腿痛症状综合评分为(17.24±0.95)分，低于对照组的(25.13±1.16)分，差异有统计学意义(t=33.281，P＜0.05)。

3 讨论

腰椎间盘突出症通常出现在长时间伏案工作人群中，腰椎负荷骤增、患者站立姿势不当以及腰部外伤等都会引发腰椎间盘纤维环破坏以及腰椎周围神经受压，造成患者腰部产生剧烈疼痛，疼痛能够向病人双下肢放射，对于患者的腰椎运动功能造成严重的影响。腰椎间盘突出主要是由于腰肌劳损、急性扭伤、腰椎产生退行性病变引发，患者腰部韧带丧失平衡，脊椎部位生物力学产生异常，造成腰椎间盘内部压力快速上升，损伤到腰椎间纤维环，严重者会产生髓核裂口，严重影响患者日常生活。现在临床中对于腰椎间盘突出症，主要采取非手术治疗和手术治疗方式，其中非手术治疗通过镇痛药物联合卧床休息，帮助患者缓解临床症状。近几年，一些医学专家认为通过中医治疗措施，能够显著提高腰椎间盘突出症患者的康复效果［5-8］。独活寄生汤存在驱邪扶正的作用，能够有效修复老化纤维环以及椎间盘神经根，起到标本兼顾的作用，为椎间盘提供保护，使骨骼营养获得改善，恢复患者局部血供［9-11］。中医骨伤手法按摩能够缓解局部肌张力，使患者的疼痛程度减轻，帮助恢复患者脊柱内外平衡，减少对于腰椎间盘医源性损害，利用全身按摩可以起到舒筋通络以及镇痛解痉的效果［12］。本文研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，研究组腰腿痛症状综合评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者，整体治疗效果理想，可以有效帮助改善患者的腰腿痛表现症状，具有推行空间与价值，应给予大力推广与应用。