奥美拉唑和阿莫西林治疗胃炎合并胃溃疡的效果研究

李营

胃炎是临床上具有较高发病率的消化系统疾病，这种病症的发病因素众多，导致患者出现胃黏膜炎症反应，临床主要将该病症分为急性胃炎和慢性胃炎两个种类［1］。慢性胃炎一般是因为幽门螺杆菌感染而导致的，这种病症具有较长的病程而且很容易反复发作，在长时间的炎症刺激作用下很容易导致胃黏膜损伤，进而形成胃溃疡［2］。胃溃疡患者一般存在饱胀感和上腹疼痛，也有患者合并严重的反酸和嗳气等症状。对于这类患者如未采取及时有效的措施治疗，则容易导致患者病情发展成为胃穿孔，这样就会对患者的生命安全造成威胁。目前临床在治疗该病症时常通过四联疗法进行治疗，但是因为治疗所用药物不同也就导致效果的差异。有研究认为［3］，通过奥美拉唑和阿莫西林治疗胃炎合并胃溃疡可以发挥良好的治疗效果，本文据此进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年2 月在本院治疗的82 例胃炎合并胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组，各41 例。观察组男女比例20∶21；年龄18～65 岁，平均年龄(45.05±11.34)岁；病程3～15 个月，平均病程(8.45±2.55)个月。对照组男女比例21∶20；年龄20～69 岁，平均年龄(46.37±11.36)岁；病程2～15 个月，平均病程(7.64±2.75)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均在本院《知情同意书》上签字，临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者经诊断均被确诊为胃炎合并胃溃疡，诊断符合《内科学》当中的诊断依据［4］；②患者具有胃镜检查的指征；③患者经过幽门螺杆菌14C 尿素呼吸试验检验，具有尿素酶试验、粪便抗原等检测依据；④所有患者有完整的临床资料，同时具有较高的治疗依从性。

1.2.2 排除标准 ①合并过敏性体质的患者；②妊娠期和哺乳期的女性；③伴随血压升高或糖尿病者；④严重的心脏、肝脏和肾脏等器官衰竭者；⑤精神类病症、智力障碍和表达障碍；⑥处于妊娠期和哺乳期的女性。

1.3 方法 所有患者均进行基础疗法治疗，左氧氟沙星［第一三共制药(北京)有限公司，国药准字H20040091］0.2 g/次，2 次/d 口服；呋喃唑酮(山西太原药业有限公司，国药准字H14020588)0.1 g/次，2 次/d 口服；奥硝唑［华东医药(西安)博华制药有限公司，国药准字H20010514］0.5 g/次，2 次/d 口服。对照组加用奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380)治疗，20 mg/次，1 次/d 口服，指导患者晨起在早饭前30 min 用药。观察组加用奥美拉唑和阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H44021351)治疗，奥美拉唑用法用量同对照组，阿莫西林0.5 g/次，3 次/d 口服。两组患者均持续用药7 d 为1 个疗程，指导患者用药4 个疗程之后评估治疗效果。在治疗过程中同时叮嘱患者饮食清淡易消化，避免食用具有刺激性的食物。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗效果，将治疗效果分为显效、有效、无效3 个等级［5］。治疗后，患者腹痛等相关症状均全部消失，以影像学手段检查显示患者胃黏膜恢复，选择患者的胃贲门部位黏膜实施Giemsa 染色和酶试验，检验结果转阴(-)，则为显效；治疗后，腹痛等临床症状得到明显改善，但未完全消失，经影像学检验，患者的胃黏膜有所恢复，选择胃贲门部位黏膜实施Giemsa 染色和酶试验，检验结果为弱阳性(+或++)，则为有效；治疗后，腹痛等症状未改善，或者加重，影像学检验胃黏膜未恢复，胃贲门部位黏膜实施Giemsa染色和酶试验结果为超阳性(+++)，则为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应发生率，不良反应主要包括恶心、头晕、呕吐、嗜睡、皮疹等。③胃肠激素水平：治疗前后抽取患者空腹静脉血3 ml，经离心处理之后取上清液，利用全自动生化分析仪对患者MTL、GAS、CCK 水平进行检测。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较(n，%)

2.3 两组患者胃肠激素水平比较 治疗前，两组MTL、GAS、CCK 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组MTL 水平高于对照组，GAS、CCK 水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者胃肠激素水平比较 ()

表3 两组患者胃肠激素水平比较 ()

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

胃炎和胃溃疡属于临床消化系统中常见的病症，其属于相互依存的关系，大部分慢性胃炎患者都存在不同程度的胃溃疡。胃溃疡的发病原因可能和幽门螺杆菌感染、饮食以及胃酸分泌等存在关联［6-8］。胃溃疡的病程相对较长，而且这种疾病容易复发且具有较长的周期性特点。患者发病之后的主要症状是存在上腹疼痛、反酸、烧心等症状，严重情况下会使患者合并上消化道出血，甚至形成胃溃疡穿孔，这种病症会导致患者休克，甚至死亡［9-11］。

临床研究认为［12，13］，幽门螺杆菌感染属于消化性溃疡的主要致病因素，目前临床主要使用三联疗法或四联疗法进行治疗。胃肠激素可以有效反映患者胃黏膜的具体表现，CCK 和GAS 可以刺激胃酸分泌，而MTL 可以有效抑制胃酸分泌。本文研究结果显示，治疗后，观察组MTL 水平高于对照组，GAS、CCK 水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明，在基础治疗中加用奥美拉唑和阿莫西林对胃炎合并胃溃疡患者的改善效果明显优于单纯应用奥美拉唑治疗。这主要是因为奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以有效对细胞壁的H+-K+-ATP 酶活性、进行抑制，可以实现减少胃酸分泌，修复受损消化道黏膜的功能。阿莫西林则是临床上常用的广谱抗生素，这种药物可以直接作用于幽门螺杆菌，阻止幽门螺杆菌细胞壁的合成，可以控制细菌的分裂速度，这样就能够发挥延缓病情进展的作用［14，15］。通过奥美拉唑和阿莫西林联合应用可以充分发挥药物的协同作用，提升整体治疗效果。

综上所述，通过奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎合并胃溃疡可以提升治疗效果，改善患者胃肠激素水平，且具有较高的安全性，值得推荐。