复方嗜酸乳杆菌联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的效果观察

李毅 李坚

肠易激综合征是一种以腹痛、腹部不适并伴随排便习惯改变为主要表现但又无脏器器质性病变的功能性消化系统疾病，且患者腹痛或者腹部不适与排便存在较大联系，通常可在排便后消失。虽对患者身体健康并无太大影响，但该病病程长、可反复发作，致使患者生活质量显著降低。也有部分患者会因此产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而引发睡眠障碍，身心疲惫［1，2］。故此，对肠易激综合征进行有效的诊治还是很有必要的。腹泻型肠易激综合征属于肠易激常见类型，本研究特选取2018 年1 月～2020 年11 月本院诊治的腹泻型肠易激综合征患者104 例为研究病例，旨在探究复方嗜酸乳杆菌联合匹维溴铵治疗的效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年11 月沈阳农业大学医院诊治的104 例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，依据随机数字表法分为A 组和B 组，每组52 例。B 组男31 例，女21 例；年龄39～72 岁，平均年龄(58.85±10.17)岁；病程10～30 个月，平均病程(20.28±4.33)个月。A 组男30 例，女22 例；年龄40～73 岁，平均年龄(58.88±10.18)岁；病程11～30 个月，平均病程(20.31±4.32)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①此次研究纳入患者均为确诊病例，符合腹泻型肠易激综合征罗马Ⅲ标准；②纳入患者临床资料完整，无资料不全患者；③纳入患者及家属知晓本次研究，并签署同意书。排除标准：①合并十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃癌等其余消化系统疾病患者；②存在心脏、肝脏、肾脏等脏器功能严重不全患者；③存在腹部手术史患者；④存在吞咽障碍、沟通障碍、意识障碍或者精神类疾病患者；⑤处于哺乳期、妊娠期患者；⑥对本次研究使用药物过敏患者。

1.3 方法 B 组仅应用匹维溴铵治疗，匹维溴铵(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20093128，规格：50 mg×15 片)3 次/d，50～100 mg/次口服，进餐时服用。A 组则采取复方嗜酸乳杆菌联合匹维溴铵治疗，匹维溴铵用法用量与B 组相同；复方嗜酸乳杆菌(通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H10940114，规格：0.5 g×18 片)3 次/d，2 片/次口服。两组患者均连续用药4 周，治疗结束后，进行为期1 个月的随访。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、用药不良反应发生率以及治疗前后日排便次数、排便急迫天数、腹部不适评分。治疗效果分为显效、有效、无效。以患者腹部不适症状消失、排便恢复正常为显效；以患者腹部不适症状明显改善、大便性状好转为有效；以患者腹部不适症状、排便未发生明显变化为无效；总有效率=显效率+有效率。腹部不适评分采用10 级评分法，0 分表示患者并无任何不适，分值越高代表患者腹部不适症状越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 A 组治疗总有效率98.08%高于B 组的82.69%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组用药不良反应发生率对比 A 组发生胃肠不适2 例、心悸2 例；B 组发生肠胃不适2 例。两组用药不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组用药不良反应发生率对比［n(%)］

2.3 两组治疗前后日排便次数、排便急迫天数及腹部不适评分对比 治疗前，两组日排便次数、排便急迫天数、腹部不适评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组日排便次数、排便急迫天数、腹部不适评分均优于治疗前，且A 组优于B 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后日排便次数、排便急迫天数及腹部不适评分对比()

表3 两组患者治疗前后日排便次数、排便急迫天数及腹部不适评分对比()

注：与B 组对比，aP＜0.05

3 讨论

肠易激综合征是临床常见的消化系统疾病，属于肠胃功能紊乱性疾病。有关研究［3，4］显示，我国居民肠易激综合征发生率约为10%，且随着我国居民生活水平的提升，中青年人群饮食方式的改变，该病症发生率还呈现逐年上涨的趋势，已经成为我国居民生活质量的重要影响因素。此外，肠易激综合征又可细分为腹泻型、便秘型、混合型以及不确定型4 种亚型，且以腹泻型最为常见［5-8］。现阶段，临床尚未明确肠易激综合征病因以及发病机制，但认为其与饮食、肠道微生态异常、肠道感染、精神等因素有关。匹维溴铵是常见的治疗药物之一，能够改善肠道功能紊乱。复方嗜酸乳杆菌为助消化药物，主要用于肠道菌群失调引发的肠功能紊乱［9-11］。

本文研究结果显示，A 组治疗总有效率98.08%高于B 组的82.69%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组日排便次数、排便急迫天数、腹部不适评分均优于治疗前，且A 组优于B 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，对腹泻型肠易激综合征患者采取复方嗜酸乳杆菌联合匹维溴铵治疗效果显著，可有效改善患者的排便及腹部不适状况，促进患者康复［12］。两组用药不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。由此证明联合用药并不会增加患者的用药风险，治疗安全性高［13，14］。

综上所述，复方嗜酸乳杆菌联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的疗效显著，可有效改善患者排便及腹部不适状况，促进患者康复，且用药不良反应少，治疗安全性高，值得在临床上推广应用。但本文纳入样本数量较少，且未对患者治疗期间饮食、作息进行干预，可能降低了研究结果的准确性和实用性，需后续纳入更多样本进行更为深入的分析和研究，提升结果准确性和实用性，为腹泻型肠易激综合征患者临床治疗提供参考。