右美托咪定在临床麻醉与镇痛中的应用价值

李南南

麻醉是指通过药物或其他方法产生的一种中枢神经和周围神经系统的可逆性功能抑制，具有抑制痛觉的特点。在临床手术中，为保证手术顺利实施，需要选择合适的麻醉药物对患者进行麻醉，以此减少患者的疼痛感［1］。传统的麻醉过程中常采用生理盐水、丙泊酚等药物进行麻醉，但麻醉的安全性不高，且术中镇静效果不佳，故需要寻找新的麻醉药物，提高镇静效果，减少麻醉风险。右美托咪定是一种新型麻醉药物，具有较好的麻醉效果［2-4］。基于此，本文选取2019 年11 月～2020 年11 月本院收治的需要进行全身麻醉的患者130 例，对临床麻醉与镇痛中右美托咪定的应用价值进行分析探讨，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2019 年11 月～2020 年11 月收治的需要进行全身麻醉的患者130 例，通过随机数字表法分为参比组和试验组，各65 例。参比组患者中男35 例，女30 例；年龄20～66 岁，平均年龄(43.01±7.68)岁；平均体质量指数(23.10±1.00)kg/m2；平均体表面积(1685.30±0.24)m2。试验组患者中男33 例，女32 例；年 龄21～65 岁，平均年龄(42.97±7.36)岁；平均体质量指数(23.15±1.06)kg/m2；平均体表面积(1684.95±0.22)m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：均为本院收治的住院患者；符合手术指征和麻醉指征的患者；自愿参与本次实验研究，并签订协议的患者；临床一般资料齐全并记录完整患者。排除标准：有严重脏器疾病的患者；精神系统存在异常的患者；患有恶性肿瘤的患者；妊娠期或哺乳期的妇女；不配合临床研究的患者。

1.2 麻醉方法 患者在术前进行常规准备，通过临床经验丰富的麻醉医师和相关护理人员进行麻醉前准备工作、相应处理以及科学的护理干预。患者手术当天需要连接心电监护仪器，并由专业护理人员开放静脉通路，为手术做准备。参比组进行全身麻醉患者在麻醉诱导前使用生理盐水和丙泊酚静脉泵入，具体麻醉方案如下：给予患者丙泊酚注射液(商品名：乐维静，四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115，规格：20 ml∶200 mg)进行麻醉，给药剂量以2.0～2.5 mg/kg进行计算，通过静脉泵入的方式给药，同时给予患者0.9% 氯化钠注射液(石家庄四药有限公司，国药准字H13023200，规格：250 ml)，给药剂量与丙泊酚保持一致，通过静脉泵入方式给药。试验组进行全身麻醉患者在麻醉诱导前使用盐酸右美托咪定静脉泵入，具体麻醉方案如下：给予患者盐酸右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20130093，规格：1 ml∶100 μg)进行麻醉，给药剂量以0.5 μg/kg 进行计算，通过静脉泵入的方式给药。之后统计两组进行麻醉患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度、镇静效果以及麻醉不良反应发生率。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者麻醉后的心率、平均动脉压、血氧饱和度、镇静效果以及麻醉不良反应发生率进行统计。心率正常值范围为60～100 次/min。平均动脉压正常值范围在70～105 mm Hg、血氧饱和度正常值范围在95%～98%。镇静效果采用Ramsay 镇静评分标准，分值区间在1～6 分，分数越高说明患者麻醉后的镇静效果越好。麻醉不良反应发生率包括低血压、窦性心动过缓两种情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉后的心率、平均动脉压及血氧饱和度对比 试验组心率、平均动脉压及血氧饱和度均优于参比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者麻醉后的心率、平均动脉压及血氧饱和度对比()

表1 两组患者麻醉后的心率、平均动脉压及血氧饱和度对比()

注：与参比组对比，aP＜0.05

2.2 两组镇静效果对比 试验组患者镇静效果评分为(4.31±0.30)分，高于参比组的(3.06±0.44)分，差异有统计学意义(t=18.9240，P=0.0000＜0.05)。

2.3 两组麻醉不良反应发生率对比 试验组麻醉不良反应发生率低于参比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组麻醉不良反应发生率对比［n(%)］

3 讨论

麻醉是手术中常进行的操作，主要是通过注射麻醉药物，使患者的神经功能受抑制，以此达到麻醉效果，减少患者术中疼痛，提高手术安全性。不同的麻醉药物作用机制和麻醉效果不同［5］。丙泊酚是临床上常用的短效静脉麻醉药物，性状为白色乳状液体，主要成分为2，6-二异丙基苯酚，主要通过抑制突触前膜递质的释放，抑制兴奋的传递，从而达到麻醉效果。此外，还具有神经保护、免疫调节、器官保护等作用［6，7］。适用于诱导和维持全身麻醉、加强监护患者接受机械通气时的镇静以及麻醉下实行无痛人工流产手术等。但此药物可能引起肌痉挛、低血压、窦性心动过缓等不良反应，降低患者舒适度。随着医疗水平不断提升，人们对临床麻醉工作的关注度不断提升，传统的麻醉方式，使用丙泊酚等药物进行麻醉工作已经不能够满足患者需求，需要寻找新的麻醉方式，提高麻醉质量的同时减少麻醉不良反应。盐酸右美托咪定是一种有机化合物，属于α2肾上腺素受体激动剂，具有止痛镇静活性［8-10］。其性状为无色或几乎无色的澄明液体，主要通过抑制激动突触前膜α2受体，抑制去甲肾上腺素的释放和神经元的兴奋，终止了疼痛信号的传导；通过激动突触后膜受体，抑制交感神经兴奋，从而达到降血压，降心率的作用；通过与脊髓内α2受体结合，产生镇痛作用，缓解患者焦虑［11，12］。此药物适用于全身麻醉手术患者气管插管和机械通气时的镇静。本研究表明，在对需要进行全身麻醉的患者进行麻醉后，试验组心率、平均动脉压及血氧饱和度均优于参比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者镇静效果评分高于参比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组麻醉不良反应发生率低于参比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对需要进行全身麻醉的患者使用右美托咪定进行麻醉的效果更佳，能够稳定患者的心率，提高镇静效果，减少麻醉不良反应，建议在临床上使用推广。