地诺前列酮对足月妊娠引产的临床效果观察

朱春艳

对于阴道分娩而言，在终止妊娠期间，引产是应用十分普遍的，而对于各项宫颈条件不够成熟的孕妇而言，需要对其进行引产以前促进宫颈成熟［1］。以往临床中促进宫颈成熟大多应用缩宫素进行引产，但是，其最终的效果不够理想，还会让产妇更为疲劳，并提升了产妇、新生儿发生各类危险事件的几率［2］。因此，对于足月妊娠产妇而言，需要应用更具安全性、科学性的促进宫颈成熟类药物。对于地诺前列酮而言，其是新兴的控释前列腺素E2型栓剂，是十分理想的足月妊娠引产类药物，近几年，其已经被十分普遍地应用至足月妊娠促进宫颈成熟引产中［3］。本研究特选取本院80 例足月妊娠引产产妇，分别采取两种不同的引产方案，分析并研究地诺前列酮的应用效果与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月本院接收的足月妊娠引产产妇80 例，随机分为对照组和观察组，各40 例。对照组：年龄23～37 岁，平均年龄(30.60±4.91)岁；孕周37～42 周，平均孕周(39.99±2.00)周。观察组：年龄24～36 岁，平均年龄(30.71±3.82)岁；孕周38～40 周，平均孕周(39.71±1.98)周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①此研究已获本院伦理委员会授权；②所有产妇及(或)家属均自意参与此次研究，并留书面协议。排除标准：①因其他原因引发的引产产妇；②合并心、肝以及肾等重要脏器病变者；③近期开展过相关治疗的产妇；④体质过敏者。

1.2 方法 在两组产妇住院后，对其开展各项检查，包括心电图、B 超等，全方位掌握产妇阴道有关的环境，并告诉其引产有关的方式、所需注重的各项事项等，发现无异常后，开始实施引产。

1.2.1 对照组 产妇应用缩宫素进行引产：将2.5 U的缩宫素加至500 ml 5%的葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，初始速度设定范围在6～8 滴/min，随时对产妇宫缩方面的情况进行检测、观察，如果在15 min 中，依旧没有出现宫缩，就需要逐步提升总滴速，直至出现宫缩(通常在10 min 中共出现3 次宫缩，30 s/次，即为有效宫缩)，在进行静脉滴注期间，需要控制好滴速，范围设定在25～30 滴/min。

1.2.2 观察组 产妇应用地诺前列酮进行引产：辅助产妇处于截石位，对其外阴进行消毒，把地诺前列酮栓放进阴道中的后穹隆处，并在阴道之外留下2～3 cm 的终止带，以保障较易把其取出，在放置结束后，告诉产妇需要卧床，共30 min。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 促进宫颈成熟效果 治疗后，比较两组产妇促进宫颈成熟效果，判定标准：显效：在24 h 内，宫颈Bishop 评分增高＞3 分；有效：在24 h 内，宫颈Bishop评分增高2～3 分；无效：在24 h 内，宫颈Bishop 评分增高＜2 分［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 宫颈Bishop 评分 比较两组产妇治疗前后的宫颈Bishop 评分，分数愈高宫颈也就愈加成熟。

1.3.3 不良反应发生情况及用药到分娩时间 治疗后，比较两组产妇的不良反应发生情况及用药到分娩时间。其中，不良反应包括胃肠道不适、胎心异常、产后出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈Bishop 评分比较 治疗前，两组宫颈Bishop 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组宫颈Bishop 评分(8.41±0.31)分高于对照组的(6.06±0.21)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组宫颈Bishop 评分比较(，分)

表1 两组宫颈Bishop 评分比较(，分)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组胃肠道不适、胎心异常、产后出血发生率分别为2.50%(1/40)、2.50%(1/40)、2.50%(1/40)，不良反应发生率为7.50%(3/40)；对照组胃肠道不适、胎心异常、产后出血发生率分别为10.00%(4/40)、10.00%(4/40)、7.50%(3/40)，不良反应发生率为27.50%(11/40)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组用药到分娩时间比较 观察组用药到分娩时间为(33.77±1.30)min，短于对照组的(51.66±1.99)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组促进宫颈成熟效果比较 观察组显效、有效、无效发生率分别为87.50%(35/40)、10.00%(4/40)、2.50%(1/40)，总有效率为97.50%(39/40)；对照组显效、有效、无效发生率分别为62.50%(25/40)、20.00%(8/40)、17.50%(7/40)，总有效率为82.50%(33/40)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床中，孕妇进行阴道分娩的一大条件就是宫颈是否已经完全成熟，所以，在妊娠晚期、临产早期，医护人员均需要更为重视孕妇的宫颈成熟度评分，在宫颈Bishop 评分＜6 分时，就需要对产妇应用药物引产，让宫颈尽早得到成熟，同时，应用相应的药物可以减短产程，并减少各类不良反应发生的几率，所以，临床中选取更具安全性、科学性的引产类药物是十分关键的［5］。现阶段，在临床中，应用最为普遍的引产类药物就是缩宫素，其可以对宫缩给予更多的刺激，但是其对宫颈扩张不具有直接性的作用［6］。有研究人员指出，在宫颈中极有可能具有部分前列腺素受体，在前列腺素与其得到结合后，能够促进宫颈平滑肌极大地得到松弛，以提升宫颈扩张，同时，还可以生成更强的宫缩，以结束分娩［7］。对于地诺前列酮栓而言，其是促进宫颈成熟类药物，这一药物能够通过两个方面来让宫颈得到成熟：①对内源性前列腺素E2进行刺激［8］；②增多宫颈细胞基质中水分、粘多糖的总量，从而让宫颈胶原纤维完全得到消失、分离，最终，让宫颈尽早得到成熟［9］。通常外源性前列腺素E2对于宫颈具有两大方面的作用：①能够让宫颈平滑肌处于松弛的状态下，进而让宫颈更易发生扩张［10］；②能够增快生成子宫平滑肌细胞间缝隙连接，以提升子宫收缩，最终让引产更为顺利［11］。有研究人员指出，对比缩宫素、米索前列醇等有关的药物来说，地诺前列酮栓具有更为理想的安全性、科学性，能够降低剖宫产率，还可以减少产科各类风险发生的几率［12］。在本次研究中，治疗后，观察组宫颈Bishop 评分(8.41±0.31)分高于对照组的(6.06±0.21)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率7.50%低于对照组的27.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药到分娩时间为(33.77±1.30)min，短于对照组的(51.66±1.99)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率97.50%高于对照组的82.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证实了，地诺前列酮栓对于不良反应发生率、用药到分娩时间、宫颈Bishop 评分、促进宫颈成熟效果均具有十分理想的改善效果。

综上所述，足月妊娠引产工作中应用地诺前列酮可以增高产妇宫颈Bishop 评分，减短其用药到分娩时间，提升其促进宫颈成熟效果，减少各类不良反应的发生，促进其疾病康复，可推广。