左卡尼汀注射液与福辛普利钠片联合用药方案用于维持性血液透析的临床效果评价

崔宁

现今，伴随社会经济的快速发展，人民生活水平不断提升，生活方式和饮食结构也不断发生改变，各类疾病发生日益增加，尤其是糖尿病、高血压等疾病患者数量的增加，进而引发终末期肾病患者发病率呈现逐年上升的趋势。维持性血液透析作为治疗终末期肾病的一个主要手段，其作用机制在于利用血液透析或者腹膜透析方式达到挽救生命的效果，是治疗终末期肾病安全有效的方法，对延续患者生命具有积极作用［1，2］。但长时间透析会发生明显氧化应激反应，易诱发心血管事件、炎症、营养不良、贫血等并发症发生。而这些均与肉毒碱丢失、机体氧合应激及微炎症状态有关，一定程度影响透析效果［3，4］。基于此，本文重点探讨应用左卡尼汀注射液与福辛普利钠片联合用药方案用于维持性血液透析的临床效果，供临床医师选择合理用药方案提供参考。现将研究结果叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年12 月期间在本院接受维持性血液透析的346 例患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组173 例。对照组患者中，男∶女=82∶91，年龄37～78 岁，平均年龄(57.5±6.93)岁；疾病类型：糖尿病肾病52 例、慢性肾小球肾炎45 例、高血压并肾损害40 例、其他36 例。观察组患者中，男∶女=84∶89，年龄39～80 岁，平均年龄(59.5±6.99)岁；疾病类型：糖尿病肾病57 例、慢性肾小球肾炎46 例、高血压并肾损害39 例、其他31 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：均符合持续血液透析要求；时间＞12 周，规律性透析3 次/周；依从性好，规律复查；研究或医学伦理委员会审核，患者均知晓并签署了知情同意书。排除标准：合并严重恶性肿瘤、心脑血管、凝血功能障碍；存在消化系统疾病、严重营养不良者；对使用药物有过敏禁忌证者；精神障碍或意识不清者；依从性差。

1.2 方法 两组患者均予以维持性透析治疗，3 次/周，4 h/次，流速控制在300 ml/min，透析流速控制在500 ml/min，透析期间注射100 U/kg 重组人促红素注射液(山东科兴生物制品有限公司，国药准字S20000008，规格：3000 IU/ml)，同时依据血红蛋蛋白、血细胞比容的变化，随之调整药物剂量，始终将血红蛋白和血细胞比容控制在100～120 g/L 和30%～35%。

对照组予以左卡尼汀注射液治疗，将1.0 g 左卡尼汀注射液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20113215，规格：5 ml)同20 ml 生理盐水(0.9%)混合进行静脉滴注。

观察组在对照组基础上联合福辛普利钠片治疗，患者口服10 mg 福辛普利钠片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H19980197，规格：10 mg)，1 次/d，坚持治疗2 月。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的临床治疗效果，判定标准：显效：指患者各临床症状完全消失，血压稳定；有效：指患者各临床症状、体征得到好转，血压较稳定；无效：指患者各临床症状、体征未有显著变化，血压、血脂紊乱，病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②观测患者各实验指标，包括SCr、Hb、CRP、Alb、TNF-α 和IL-6。③观测患者不良反应发生率，不良反应包括胃肠道反应、乏力、头晕3 个项目。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较［n，n(%)］

2.2 两组相关实验室指标比较 观察组Hb、Alb 均高于对照组，SCr、CRP、TNF-α 和IL-6 低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组相关实验室指标比较()

表2 两组相关实验室指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n，n(%)］

3 讨论

维持性血液透析患者大多伴有轻微炎症、贫血等反应，这是因患者缺乏左卡尼汀和红细胞生成素，从而会导致体内脂肪酸聚集及细胞能量缺失，从而影响骨骼肌、血脂代谢异常、心律失常等情况，再者因患者自身心脏功能较差，进一步会加剧患者反复心力衰竭风险。若不采取有效干预措施，严重时将危及患者生命健康。

左卡尼汀也被称作左旋肉毒碱，是哺乳动物能量代谢中必需的一种物质，属于氨基酸衍生物，主要功能在于加速脂类代谢，为心肌细胞及肌肉细胞提供能量。左卡尼汀注射液能够充分保障心肌供血、加速心肌收缩力、减少心肌耗氧量；同时，补充蛋白质营养、抗氧自由基等效果，从而减少不良反应发生。追其诱因，主要为左卡尼汀会增强患者体内肉碱水平，加快脂肪酸代谢速度，从而改善细胞代谢功能，纠正机体蛋白及脂质代谢紊乱的情况，整体提高机体营养指标；且该药物能够减少肾性贫血发生，降低心血管不良事件发生率［5，6］。

福辛普利钠片属于临床常见的一种血管紧张素转换酶抑制剂，具有药理活性强、作用时间长等优势，能够降低血管内皮细胞内的血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，继而达到扩张血管、降血压等效果。此外，该药物能够抑制血管平滑肌细胞增生，稳定血压，用于维持性血液透析治疗中效果显著提升［7，8］。

左卡尼汀注射液同福辛普利钠片二者联合治疗有助于进一步提高治疗效果，改善脂肪代谢，稳定血压、血脂代谢的同时，减少炎症反应，提高心功能，减轻机体损伤，降低不良反应发生风险，提高用药安全性［9，10］。

综上所述，左卡尼汀注射液与福辛普利钠片联合用药方案用于维持性血液透析的临床效果显著，可有效稳定血压水平，改善代谢功能，降低不良反应发生率，安全性高。