双歧杆菌三联活菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染患者的疗效分析

孙维璐

目前世界公认消化道溃疡、慢性活动性胃炎等消化系统疾病的主要病因与Hp 密切相关，而我国作为Hp 高感染率国家，全国Hp 感染率高达80%，因此临床需及早进行抗Hp 治疗，已达到预防消化道系统疾病的目的［1］。药物为根除Hp 的首选方案，但临床存在耐药率高、根除率低等问题，据统计我国Hp 感染者对克拉霉素、左氧氟沙星等抗生素耐药率持续升高，因此临床推荐为期2 周的三联疗法作为经验抗感染的首选方案，但该方案易引起细菌耐药率、高复发率等问题，因此需寻求更有效的治疗方案［2］。双歧杆菌三联活菌属于一类对宿主有益的活性微生物，在调节肠道菌群中有重要作用，但目前尚未明确其对抗Hp 的价值，鉴于此本文选择2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的110 例Hp 感染患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019 年1 月～2020 年12 月本院的110 例Hp 感染患者，按1∶1 比例分为对照组和观察组，各55 例。观察组男30 例、女25 例，平均年龄(48.62±8.64)岁，平均病程(1.95±0.82)年，平均体质量指数(BMI)(25.64±0.82)kg/m2。对照组中男31 例、女24 例，平均年龄(48.78±8.58)岁，平均病程(1.98±0.81)年，平均BMI(25.65±0.81)kg/m2。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①经胃镜及病理学检查确诊者；②无药物禁忌证者；③经13C 尿素呼气试验检测Hp 阳性者；④自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者；⑤无出血倾向者［3］。排除标准：①临床资料丢失者；②入组前接受质子泵抑制剂、糖皮质激素等治疗者；③药物过敏者；④严重脏器功能衰竭者。

1.2 方法 对照组给予三联疗法(克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林)治疗，克拉霉素(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065652)口服0.25 g/次，2 次/d；奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108)口服20 mg/次，1 次/d；阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H44023994)口服0.25 g/次，3 次/d，持续治疗2 周。观察组在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032)治疗，口服0.42 g/次，2 次/d，持续治疗2 周。两组患者入院经相关检查确诊后，医师需做好健康教育、饮食指导及心理疏导工作，详细告知其出现Hp 的原因，并指导其在生活中保持良好、科学的生活习惯，禁食辛辣、刺激及生冷食物，再者需告知其心理状态与治疗及预后效果影响，使其在生活中保持积极、乐观的情绪状态，避免心理应激反应影响治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效，根据13C 呼气试验判定，判定标准［4］：呼气试验检测Hp 为阴性为显效；呼气试验检测Hp 为弱阳性为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②临床指标包括治疗前后TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平及临床症状积分。③根据Hp 清除率及治疗后1 年复发率评价康复效果。④观察比较两组胃肠道反应、恶心、皮疹、头痛等不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n，n(%)］

2.2 两组临床指标比较 治疗前，两组TNF-α、hs-CRP、IL-6 及临床症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6 及临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床指标比较()

表2 两组临床指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组康复效果比较 观察组Hp 清除率96.36%(53/55)高于对照组的83.46%(46/55)，复发率1.82%(1/55)低于对照组的16.36%(9/55)，差异有统计学意义(χ2=4.9495、7.0400，P=0.0261、0.0080＜0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n，n(%)］

3 讨论

Hp 主要生存于胃部黏膜及黏液中，该细菌不仅会导致体内细胞增生，还会在增生过程中诱发慢性胃炎、胃溃疡、肠上皮化生，增加胃癌发生率，因此抗Hp 治疗在临床预防消化系统疾病中显得尤为重要［5，6］。

据统计常用的根除Hp 药物中克拉霉素耐药率高达20%～38%，奥美拉唑耐药率高达60%～70%，因此需寻求更有效的治疗方案，避免Hp 在体内持续繁殖［7］。双歧杆菌三联活菌在调节人体菌群中发挥重要作用，其通过维持胃肠道内菌群平衡可避免有害菌持续损伤胃黏膜组织，近年逐渐被应用于胃肠道疾病治疗中。本文研究结果显示：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。由此证实双歧杆菌三联活菌联合三联疗法治疗Hp 感染安全性、有效性较高，不会因为增加药物种类出现安全性降低等问题，分析原因：奥美拉唑作为质子泵抑制剂可抑制胃壁细胞内的H+-K+-ATP 酶活性，避免胃酸持续作用于胃黏膜组织；阿莫西林作为青霉素类抗生素在胃酸环境中稳定性较高，口服后既可缓解上腹部疼痛、反酸等症状，亦可发挥抗Hp 活性的作用；克拉霉素作为大环内酯类抗生素，对Hp 等细菌活性有极高的抑制作用；双歧杆菌三联活菌胶囊内富含多种活菌，其进入人体后可调节肠道菌群，维持患者胃部生态平衡，且该药物可直接与Hp 接触，避免其在胃黏膜表面定植，将上述药物联合可发挥协同作用优势，从而改善患者病情。结果显示：观察组Hp 清除率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证实双歧杆菌三联活菌联合三联疗法可提高Hp 清除率，避免其反复作用于机体影响患者生活质量，分析原因：双歧杆菌三联活菌使用后不仅可为机体提供有益菌，亦可抑制致病菌的生长，在缓解致病菌对机体刺激的同时降低机体炎症因子水平，避免其持续作用于机体增加治疗后复发率；其次将其与三联疗法联合可在保护胃黏膜同时改善胃肠道微生态环境，提高整体治疗效果。

综上所述，双歧杆菌三联活菌联合三联疗法治疗Hp 感染患者的效果显著，值得借鉴。