新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的疗效分析

付春英

慢性心衰是临床常见病，患者有心室泵血、充盈能力低下表现以及乏力、呼吸困难等症状［1］。急性发作期加重了患者临床症状，增加了死亡风险，需予以积极治疗［2］。新活素常用于急性失代偿心衰治疗中，可以舒张平滑肌，短时间降低动脉压、减轻心脏负荷、改善心衰［3］。但是，单一用药治疗效果有限，仍有提升治疗效果的空间。左西孟旦是新型钙离子增敏剂，可增加钙蛋白对钙离子的敏感度、扩张血管，维持血流动力学稳定性，可以联合新活素治疗提升治疗效果［4］。本文就本院2019 年9 月～2020 年9 月84 例慢性心衰急性发作患者为研究对象，进行治疗方案对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月～2020 年9 月 本院收治的慢性心衰急性发作患者84 例。纳入标准：①急性发作患者；②美国纽约心脏病学会心功能分级：Ⅲ～Ⅳ级；③经伦理委员会批准。排除标准：①恶性肿瘤患者；②严重肝肾功能障碍患者；③免疫系统疾病患者［5］。依据随机数字表法分为对照组与观察组，各42 例。对照组：男22 例，女20 例；年龄42～73 岁，平均年龄(60.30±6.50)岁；心功能分级：Ⅲ级22 例，Ⅳ级20 例。观察组：男24 例，女18 例；年龄40～73 岁，平均年龄(59.30±7.30)岁；心功能分级：Ⅲ级24 例，Ⅳ级18 例。两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予基础治疗：卧床休息、限盐饮食，对症应用阿司匹林、氯吡格雷、利尿剂等药物治疗。

1.2.1 对照组 给予新活素治疗。采用新活素(成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033)静脉滴注，初始负荷剂量1.5 μg/kg 冲击治疗，而后维持0.0075 μg/(kg·min) 静脉滴注，治疗期间患者发生低血压情况降低药量或停药，连续治疗1 周。

1.2.2 观察组 给予新活素联合左西孟旦治疗。新活素使用方法、剂量与对照组相同。左西孟旦注射液(齐鲁制药有限公司，国药准字H20100043)静脉推注，初 始剂量12 μg/kg，10 min 内注射完毕，而后维持0.1 μg/(kg·min)静脉泵入，视患者情况增加至0.2 μg/(kg·min)，连续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后临床相关指标改善情况。不良反应包括头痛、低血压等。临床相关指标包括BUN、尿量、LVEF 等。效果判定标准［6］：优：患者乏力、呼吸困难等各项临床症状均消失，病情恢复正常；良：患者临床症状基本消失，病情明显恢复；可：患者临床症状缓解，病情未恢复；差：患者临床症状、病情无变化。总优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总优良率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较 ［n(%)］

2.3 两组治疗前后临床相关指标改善情况比较 治疗前，两组尿量、BUN、LVEF 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组尿量、BUN、LVEF 水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后临床相关指标改善情况比较()

表3 两组治疗前后临床相关指标改善情况比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

慢性心衰急性发作是常见的心血管疾病，诱因多、病情严重，严重威胁患者的生命安全［7］。当前，人口老龄化、高血压与糖尿病等慢性病的增多，导致疾病发生率呈逐年递增趋势，需积极救治，以保障患者的生命安全［8］。关于此疾病的治疗以药物治疗为主，包括利尿、扩管以及强心等，可供选择的治疗药物种类繁多，治疗需遵循安全、有效原则［9］。新活素即基因工程技术合成重组产物，可以扩张血管特性，选择性扩张冠状动脉血管，具有排钠利尿、增加心脏指数、搏出量的效果。左西孟旦是新型钙增敏类药物，可以增强心肌细胞对钙离子的敏感作用、收缩心肌细胞，进一步强化了心功能，改善患者的病情。新活素、左西孟旦联合用药在有效协作的基础上，提升了疾病治疗效果，且用药安全性理想。相关研究指出，新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作整体效果显著，有效提升了患者的每日尿量、降低了BUN 水平［10］。

本文研究结果显示：观察组治疗总优良率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组尿量、BUN、LVEF 水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作在改善患者每日尿量、BUN 水平方面效果显著，治疗方案具有安全性、有效性价值。