双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折的临床观察

王太刚

肱骨髁间骨折是复杂、关节性骨折，成年人发病率一直较高。分析导致骨折的原因，主要是剧烈运动/碰撞所致，直接影响患者肢体功能，严重的会导致患者肢体功能丧失、残疾［1］。治疗方面，随着医疗技术的进步，双锁定钢板内固定术治疗取得了显著效果［2］。本文以本院成人肱骨髁间骨折患者为例进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年8 月～2020 年5 月收治的80 例成人肱骨髁间骨折患者作为研究对象，经影像学检查确诊。纳入标准：①签署手术知情同意书；②病历资料完整；③＞18 岁患者。排除标准：①心、肝、肾严重功能障碍患者；②拒绝配合参与患者；③血液疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组，每组40 例。对照组中男25 例，女15 例；年龄28～60 岁，平均年龄(43.40±5.60)岁；骨折位于左侧20 例，右侧20 例。观察组男22 例，女18 例；年龄25～63 岁，平均年龄(44.50±6.80)岁；骨折位于左侧22 例，右侧18 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 患者采用常规固定治疗。患者全身麻醉(全麻)，辅助平卧位，患肢在胸前，选取肘后侧入路，暴露患者尺神经后充分游离、保护神经，经后侧三头肌舌形瓣入路，将腱膜舌形瓣翻向远端，纵行劈开肱三头肌，显露肱骨髁间、骨折近端，剥离肱骨内外上髁处软组织。先固定髁间骨折，充分塑形钢板，Y 型钢板贴附在肱骨后方。

1.2.2 观察组 患者采用双锁定钢板内固定术治疗。麻醉、手术准备等同对照组，适当剥离患者内外上髁软组织，行双锁定钢板内固定。患者内上髁嵴上双钢板内侧固定，肱骨远端后外侧双钢板外侧固定，远端平行肱骨小头，两格钢板彼此垂直，修复患者三头肌，而后进行创口负压引流。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术效果、围术期指标(手术时间、出血量、术后住院时间)以及SF-36 评分。①手术效果判定标准：内部关节愈合，固定物无滑动情况，关节功能基本复常，为显效；患者内部关节基本愈合，关节功能明显改善，为有效；上述效果未达到，为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。②生活质量：采用SF-36 进行判定，总分100 分，评分越高，生活质量越高［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果比较 观察组患者总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术效果比较［n，n(%)］

2.2 两组患者围术期指标与SF-36 评分比较 观察组患者术中出血量少于对照组，切口长度、术后住院时间均短于对照组，SF-36 评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者围术期指标与SF-36 评分比较()

表2 两组患者围术期指标与SF-36 评分比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

成人肱骨髁间骨折是多发骨折类型，直接影响患者肢体功能，降低生活质量，需积极治疗［5］。结合疾病治疗经验，既往以传统钢板治疗为主，具有一定的手术效果。但是，手术创伤大、并发症多，延长了患者术后恢复时间，增加了患者的身心负担［6］。所以，需进一步优化手术治疗工作。双锁定钢板内固定术属于微创技术，开始广泛用于成人肱骨髁间骨折治疗中。手术治疗中可以减少术中出血量、避免生理创伤，进而促进骨组织形成，加速骨折愈合［7］。另外，可以维持软组织血供、关节表面完整性，有助于患者术后早期运动康复，加速患者康复，提升了患者的关节功能与生活质量。同时，双锁定钢板使骨、钢板更牢固结合，所以患者复位后断肢更稳定，提升了手术治疗效果［8-10］。相关研究指出，双锁定钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折具有较高的安全性、有效性，患者手术用时、术后恢复用时短，具有临床推行价值［11-13］。

本文结果显示：观察组患者总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术中出血量(50.50±8.50)ml 少于对照组的(80.50±10.50)ml，切口长度(4.30±0.50)cm、术后住院时间(14.50±1.50)d 均短于对照组的(12.30±1.80)cm、(17.50±2.50)d，SF-36 评分(90.05±4.50)分高于对照组的(82.30±3.30)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明，双锁定钢板内固定术治疗优势突出，减少了患者的手术损伤，患者术后恢复快。

综上所述，双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折效果理想，患者手术出血量少、切口短、术后恢复快、并发症少，能够有效提升患者生活质量，是优选治疗术式。