无创呼吸机在重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者中的效果分析

耿研

慢阻肺的特征为持续气流受到限制，属于肺气肿或慢性气管炎的范畴，其病死率及致残率均很高，全世界＞40 岁的人群发生慢阻肺的几率为9%～10%［1］。慢阻肺病因复杂，遗传、特定时期的肺发育不良、气道增高、吸入粉尘、吸烟、空气污染等均可成为慢阻肺的病因。慢阻肺若为开展有效治疗，容易引发呼吸衰竭，而一旦出现此合并症，对患者生命有极大威胁［2，3］。为研究此并发疾病的有效治疗手段，本文针对2018 年7 月～2020 年7 月本院接收的72 例重症呼吸衰竭伴慢阻肺患者予以无创呼吸机治疗，观察结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2020 年7 月在本院接受治疗的72 例重症呼吸衰竭伴慢阻肺患者作为研究对象，排除精神状态异常、严重肺功能障碍以及拒绝加入本次实验的患者，所有患者和家属均同意此次实验。根据抽签法将患者分为实验组与常规组，各36 例。实验组男18例，女18例；年龄44～77岁，平均年龄(60.59±5.55)岁。常规组男19 例，女17 例；年龄43～76 岁，平均年龄(60.24±5.75)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 通过常规的治疗手段对患者开展治疗，首先评估患者的病情实际情况，并根据患者的病情需要对患者进行引流。同时对患者应用止咳和扩张支气管的药物进行治疗，1 次/d。如果患者合并营养不良等相关症状，还要根据患者的实际症状表现进行适当的营养支持。

1.2.2 实验组 采用无创呼吸机治疗，参数如下：频率12～18 次/mm，氧流量3～5 L/min，呼气压4 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，吸气压8～12 cm H2O；注意补充湿化罐中的蒸馏水含量，避免出现气道干的情况；吸入蒸汽的湿度为60%～70%，温度为35～37℃；定期对患者呼吸道分泌物排出情况进行检查，协助其翻身，用空拳对其背部叩击，排出痰液。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后血气指标、临床指标水平及治疗效果。①血气指标：包括PaO2、PaCO2、SaO2；②临床指标：包括HR、RR；③疗效判定标准：经治疗临床症状有明显改善，呼吸症状恢复正常为显效；经治疗临床症状有一定好转，呼吸症状有一定改善为有效；经治疗临床症状和呼吸症状无任何改善为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血气指标水平比较 治疗前，两组PaO2、PaCO2、SaO2水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，实验组PaO2、PaCO2、SaO2水平均优于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血气指标水平比较()

表1 两组治疗前后血气指标水平比较()

注：与常规组治疗后比较，aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 两组治疗前后临床指标水平比较 治疗前，两组HR、RR 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，实验组HR、RR 水平均低于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后临床指标水平比较(，次/min)

表2 两组治疗前后临床指标水平比较(，次/min)

注：与常规组治疗后比较，aP＜0.05

2.3 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

我们国家目前每年呼吸窘迫综合征与急性肺损伤的人数约有70 万，慢阻肺是引发呼吸衰竭的常见原因。慢阻肺多呈现出慢性进展的状态，对患病者生存质量有很严重的影响，患者易并发呼吸衰竭，导致猝死。慢阻肺患者的严重并发症为重症呼吸衰竭，此类患者有很高的几率并发自发性气胸，对患者身体健康有极大影响［4，5］。目前此并发疾病的治疗手段分为两方面①运用科学有效的方式干预与治疗患者的症状；②对患者身心健康与安全存在负面影响的指标开展控制与治疗，如呼吸功能受到限制［6-8］。药物治疗结合吸氧是临床常选择的方式，可维持患者的呼吸功能，控制感染情况，但大量临床实践发现，药物治疗无法改善呼吸肌的疲劳症状，且长期应用会导致患者的耐药性提升，易发生不良反应，因此寻找效果更佳的医治手段刻不容缓［9-11］。科技的进步带动了医疗事业的快速发展，医疗器械也在不断革新，无创呼吸机就是现代医疗技术革新的产物。无创呼吸机属于辅助通气的技术，特点与优势非常明显，能有效降低患者呼吸道的阻力，使其气道痉挛、呼吸疲劳得到缓解，进而改善患者肺部的通气情况［12，13］。无创呼吸机还可以规避掉因气管插管而引起的气道损伤，对气道的防御能力可起到保护作用，从而降低感染的发生率，因此无创呼吸机更具备实用价值。

综上所述，无创呼吸机治疗重症呼吸衰竭并发慢阻肺，能有效改善患者的临床指标，稳定血气指标水平，提高临床疗效，值得推广。