经尿道等离子体双极电切术对膀胱癌治疗效果探讨

李昭琰

【摘 要】目的：探究经尿道等离子体双极电切术对膀胱癌治疗效果。方法：选择70例患者并根据随机法分为两组，各35例。对照组采用膀胱部分切除术，观察组采用经尿道等离子体双极电切术。结果：观察组总并发率5.71%，低于对照组28.57%，住院时间、导管留置时间、手术时间、手术出血量均低于对照组，同时观察组生活质量评分高于对照组，观察组疾病复发情况低于对照组（P<0.05）。结论：针对膀胱癌采取经尿道等离子体双极电切术治疗，可以降低并发症和复发率，有利于改善患者手术指标和生活质量，值得推广。

【关键词】经尿道；等离子体双极电切术；膀胱癌

Transurethral bipolar plasmakinetic resection for bladder cancer

Li Zhaoyan

Qinghai Xining Third Peoples Hospital， Xining Qinghai 810005， China

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy of transurethral bipolar plasmakinetic resection for bladder cancer. Methods： 70 patients selected were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. Partial cystectomy was used in the control group and transurethral plasma bipolar resection was used in the observation group.Results：The total complication rate of the observation group was 5.71%， which was 28.57% lower than that of the control group. The length of hospital stay， catheter retention time， operation time and surgical bleeding were lower than those of the control group. At the same time， the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， and the disease recurrence of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusions： Transurethral bipolar plasmakinetic resection for bladder cancer can reduce complications and relapse rate， improve the operation index and quality of life of patients， and is worthy of promotion.

【Key？Words】Transurethral； Plasma bipolar electrotomy； Bladder cancer

膀胱癌是一種泌尿系统疾病，该病在临床中发病率比较高，而且具有反复发作难治疗的特点，对患者身体健康和生命安全造成较大的影响，同时还影响患者精神，给患者经济上带来很大的负担[1]。对于膀胱癌主要采取手术进行治疗。传统手术是对患者膀胱进行部分切除，但是由于这种手术时间长，对患者的伤害比较大，而且很容易引发多种并发症，对患者生活质量和身体功能造成很大的影响[2]。近些年，随着医疗技术的快速发展，对于膀胱癌多采用经尿道等离子体双极电切术进行治疗，而且这种手术治疗方法效果比较明显，安全性比较高。本研究对70例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2021年5月入选的70例患者，并根据随机法分为两组，各35例。对照组，男18例，女17例，年龄37岁～72岁，平均年龄（51.02±2.36）岁。观察组，男19例，女16例，年龄39岁～73岁，平均年龄（52.03±2.69）岁。两组资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用膀胱部分切除术，采用电刀切除患者膀胱组织，如果患者病变程度比较严重，那么就需要对患者采取膀胱全切术，术后采取注射用羟喜树碱进行注射治疗。

观察组采用经尿道等离子体双极电切术，要求患者取膀胱结石位，在麻醉之后将膀胱镜置入患者膀胱肿瘤与输尿管之间，观察肿瘤大小形态以及数量等情况，利用等离子双极电切系统在监控下进行手术，并将电凝功率设置为80瓦，使用0.9%的氯化钠作为灌注液对患者膀胱进行清洗。在手术期间，要观察患者肿瘤大小，并合理选择切除点，如患者肿瘤部位暴露比较明显，那么可以从起始点为基底部进行整块肿瘤的切除，如果患者肿瘤较大，为了提高预后效果，应从肿瘤一侧进行切除，并选择逐渐消切肿瘤方式进行手术，将切除的肿瘤组织及时排出体外，并将基底标本送至检验科进行检验，完成切除后利用蒸馏水对患者膀胱进行冲洗，并留置气囊导尿管。

1.3 观察指标

比较两组手术指标、并发症发生率、生活质量、疾病复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

观察组总并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 手术指标

观察组手术指标优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量

观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 疾病复发

观察组疾病复发情况低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

膀胱癌是临床中较为常见的一种泌尿系统疾病，而且大部分是生化较好的表层肿瘤，按照不同类型可分为非基层浸润和基层浸润两种，无论是哪种肿瘤，对于患者身体健康都会产生较大的影响[3]。膀胱癌的发病致病因素比较复杂，包括遺传、环境、生活习惯等多种因素等。绝大多数膀胱癌在临床表现中出现血尿，患者血尿持续频率为一次或数天，而且这种症状可能会自行消减或停止，对于血尿消失的患者，不能视为病愈，一旦出现血尿的情况，需要加强重视并积极检测，尽早发现疾病，以便进行早期治疗[4]。

对于膀胱癌在以往多采用开放型手术进行切除，但是开放性手术对患者伤害较大，而且很容易导致疾病复发，引发各种并发症，对患者生活质量造成很大的影响，而且会增加治疗费用，给患者精神和经济方面带来巨大的损失。尿道等离子体双极电切术是近些年研发的一种新型手术技术，其基本原理是通过利用高频电子流激发递质形成动态的等离子体，从而产生切割的效果，而且经尿道双极等离子体电切术，切割温度低于90摄氏度，对患者的手术创面只有不到1毫米厚，在完成手术之后，可以使淋巴管迅速闭合，以降低手术出血量。同时，利用探视镜可以清晰观察患者膀胱壁层，有利于确定肿瘤部位，实现精确切割，降低手术对患者尿道的刺激[5]。本研究结果显示，观察组总并发率5.71%，低于对照组28.57%，观察组手术指标优于对照组，观察组生活质量评分高于对照组，观察组疾病复发情况低于对照组。

综上所述，针对膀胱癌采取经尿道等离子体双极电切术治疗，疗效更好，值得推广。

参考文献

[1] 贺迎雪，赵永哲，赵伟，等.经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌的临床疗效及对患者生活质量的影响[J].癌症进展，2019，17（21）：2582-2584.

[2] 刘棚越，王莎莎，焦志灵，等.经尿道等离子体双极电切术对膀胱癌治疗的效果研究[J].内蒙古医学杂志，2019，51（1）：83-84.

[3] 陈波.膀胱癌患者采用经尿道等离子体双极电切术治疗对其并发症发生率及复发率的影响分析[J].中国社区医师，2017，33（25）：32-33.

[4] 陈益民，蔡旌槐，陈伟义，等.经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱癌的临床效果观察[J].吉林医学，2018（11）：2285-2286，2287.

[5] 陈瑞廷，赵俊峰，董建设，等.吉西他滨膀胱灌注化疗结合经尿道双极等离子体电切术对肌层浸润性膀胱癌患者尿液肿瘤标志物水平的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（36）：86-88.