高原地区尿毒症患者血液透析中并发低血压的护理措施探述

宋文清 于淼

【摘 要】目的：研究高原地区尿毒症血液透析并发低血压的有效护理措施与价值。方法：2019年8月至2021年7月本院接诊高原地区尿毒症病患56例，都接受血液透析治疗。随机均分两组。研究组采取综合护理，对照组行常规护理。对比低血压发生率等指标。结果：针对低血压发生率，研究组3.57%，比对照组21.43低（P<0.05）。针对满意度，研究组100.0%，比对照组82.14%高（P<0.05）。结论：于高原地区尿毒症血液透析中用综合护理，利于低血压的预防，及满意度的改善。

【关键词】尿毒症；低血压；高原地区；护理；血液透析

Nursing measures of hypotension in hemodialysis of patients with uremia in plateau plateau

Song Wenqing，Yu Miao

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To study the effective nursing measures and value of uremia hemodialysis complicated with hypotension at high altitude.Methods：From August 2019 to July 2021， the hospital received 56 uremic patients in plateau areas， all of whom received hemodialysis treatment. Randomly divided into 2 groups. The study group received comprehensive nursing and the control group received routine nursing. The incidence of hypotension was compared.Results：For the incidence of hypotension， the study group was 3.57%， lower than the control group of 21.43， and（P<0.05）. For satisfaction， the study group was 100.0%， 82.14% higher than the control group， and（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive care in uremia hemodialysis in plateau areas is conducive to the prevention of hypotension and the improvement of satisfaction.

【Key？Words】Uremia； Hypotension； Plateau area； Nursing； Hemodialysis

對于高原地区的尿毒症病患而言，其在接受血液透析治疗的过程当中，会受多种因素的影响而出现低血压的情况，而低血压的发生除了会影响患者的透析效果之外，还会加重其病情，危及生命健康[1]。为此，医院有必要加强对该类病患进行护理的力度。本文选取56名高原地区尿毒症病患（2019年8月—2021年7月），旨在分析高原地区尿毒症血液透析中并发低血压的有效护理措施与价值，如下。

1.1 一般资料

2019年8月至2021年7月本院接诊高原地区尿毒症病患56例，随机均分两组。研究组，女性13例，男性15例，年龄21岁～79岁，平均年龄（47.68±5.34）岁，透析时间0.5年～16年，平均时间（7.21±1.48）年；对照组，女性12例，男性16例，年龄22岁～79岁，平均年龄（47.93±5.46）岁，透析时间0.5年～17年，平均时间（7.43±1.56）年。患者资料完整，精神正常，意识清楚。排除严重心脏疾病者、过敏体质者、肝功能不全者与精神病者[2]。两组年纪等资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组血液透析期间都接受常规护理：检查协助、病情监测与用药干预等。研究组配合综合护理：（1）严密监测患者各项体征，并以15min～30min为周期测量患者脉搏与血压1次，若有异常，立即处理。注意观察患者身体反应，若患者存在易疲劳、头晕眼花和嗜睡等症状，需警惕低血压，此时，应立即对患者施以对症处理。（2）透气期间，调整温度至35℃左右，因为低温能够增加患者外周血管阻力，提高心肌收缩能力，以确保血压处于稳定状态。但低温透析时，需做好患者的保暖工作，以免患者因低温透析而出现受凉的情况。（3）根据患者心功能，调整透析液流速在200L/min左右的范围之内。若有必要，可为患者输入全部的预充液体，以免引出较多的血液使患者血压迅速降低。透析期间，也可根据患者血压变化情况，为其补充适量的生理盐水，以免患者因血容量迅速降低而出现低血压的情况。（4）借助视频与图片等，为患者讲述尿毒症的病理知识，介绍血液透析的原理、预期疗效和目的等，告知低血压的发生原因、临床表现、危害性和处理方法等，以消除其对于疾病的恐惧感。认真解答患者疑惑，打消其心中的顾虑。（5）真诚与患者沟通，帮助患者解决心理问题。尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。为患者播放喜欢的乐曲或视频，促使其身体放松。教会患者如何调整心态，包括深呼吸与暗示疗法等。向患者介绍预后较好的尿毒症案例，增强其自信心。

1.3 评价指标

（1）统计两组低血压发生者例数。（2）调查满意度，于末次干预时开展：选择本科自制《满意度调查问卷》，调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75分～90分，满意≥91。（一般+满意）/例数×100%即满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 低血压发生率分析

针对低血压发生者，研究组1例，占3.57%；对照组6例，占21.43%。研究组比对照组低，2χ=6.9548，P<0.05。

2.2 满意度分析

针对满意度，研究组100.0%，比对照组82.14%高，P<0.05，见表1。

临床上，尿毒症十分常见，乃肾脏疾病终末期的一种表现，可严重损害患者身体健康，并能降低患者生存质量。特别是在近几年中，社会经济水平的提升，改变了居民的饮食与生活习惯，加之生活环境的改变，使得我国尿毒症的患病率显著升高，需要引起臨床的重视[3]。目前，血液透析作为一种肾脏替代疗法，是尿毒症比较重要的一种干预方式，能够对患者血液中的代谢废物和多余水分进行有效的清除，从而有助于抑制疾病进展，减轻患者痛苦，改善患者预后，但此法也容易引起诸多的并发症，如：低血压等。特别是高原地区的尿毒症病患，受低气压的影响，使得其在透析期间更易出现低血压的情况，进而对其透析效果造成了影响。

综合护理涵盖以人为本理念，能够将患者放在主导地位，从透析、认知、心理和病情等方面入手，对患者施以针对性、专业化的护理，以消除其不良心理，减少低血压发生概率，确保透析疗效，改善预后[4]。此研究，在低血压发生率上，研究组比对照组低（P<0.05）；在满意度上，研究组比对照组高（P<0.05）。综合护理后，患者极少出现低血压的情况，且其满意度也较高。

综上，高原地区尿毒症血液透析用综合护理，利于低血压的预防，及满意度的提升，建议推广。

参考文献

[1] 米玛.高原地区尿毒症患者血液透析中并发低血压的护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（A3）：333.

[2] 付清华.高原地区尿毒症患者血液透析并发低血压护理体会[J].高原医学杂志，2015，25（4）：51-53.

[3] 王燕君，刘喜梅.高原血液透析中发生低血压的原因分析及护理[J].西南国防医药，2013，23（7）：792-794.

[4] 黄明珍.尿毒症患者行血液透析合并低血压的相关因素分析及护理[J].饮食保健，2019，6（12）：244.