互联网+延续性护理对射频消融治疗肝肿瘤患者的研究

林碧英 袁志平 罗小英 聂臣聪 黄瑞 陈杰 黄家元

【摘 要】目的：分析基于互联网+延续性护理对射频消融治疗肝肿瘤患者的价值。方法：选取我院收治行射频消融治疗肝肿瘤患者40例为观察对象，以及随机数字表法分为两组，对照组采用电话随访护理，观察组采用基于微信平台开展延续性护理，对比干预效果。结果：观察组患者遵医嘱用药、合理饮食、运动锻炼依从率均高于对照组患者，对比有差异性；两组患者干预前焦虑抑郁评分无差异性，干预后两组患者均有改善，但观察组患者平均焦虑与抑郁评分均低于对照组患者，对比有差异性；观察组患者躯体疼痛、心理健康、一般情况、社会功能生活质量指标评分均高于对照组患者，对比有差异性；观察组患者护理满意度95.00%，高于对照组的70.00%，对比有差异性。结论：基于微信平台开展延续性护理，有助于提升肝肿瘤患者继续治疗及康复锻炼依从性，并改善患者负性情绪，提升生活质量。

【关键词】互联网+延续性护理；射频消融治疗；肝肿瘤

Study on radiofrequency ablation for liver tumors based on Internet plus continuity nursing

Lin Biying， Yuan Zhiping， Luo Xiaoying， Nie chencong， Huang Rui， Chen Jie， Huang Jiayuan Zigong Fourth People’s Hospital，Zigong Sichuan 643000，China

【Abstract】to analyze the value of Internet plus continuity nursing in patients with liver tumors undergoing radiofrequency ablation. Methods 40 patients with liver tumors treated by radiofrequency ablation in our hospital were selected as the observation objects， and randomly divided into two groups. The control group was followed up by telephone， and the observation group was given continuous nursing based on wechat platform， and the intervention effects were compared. Results the compliance rates of medication， reasonable diet and exercise in the observation group were higher than those in the control group； There was no difference in anxiety and depression scores between the two groups before intervention， and the two groups improved after intervention， but the average anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group； The scores of physical pain， mental health， general condition， social function and quality of life in the observation group were higher than those in the control group； The nursing satisfaction of patients in the observation group was 95.00%， higher than 70.00% in the control group. Conclusion continuous nursing based on wechat platform is helpful to improve the compliance of liver tumor patients with continuous treatment and rehab.

【Key？Words】Internet plus continuity nursing； Radiofrequency ablation； Liver tumor

肝腫瘤死亡率较高，初期缺乏特异性表现，容易被忽视，就诊时肝脏肿瘤体积大小差异明显，其中部分患者可失去手术机会[1]。射频消融术是现代临床对肝肿瘤治疗的主要手段。微创手术治疗创伤性较小，与传统手术相比术后恢复快。但治疗后若护理不当或患者自我管理不当，可影响到预后[2]。互联网+延续性护理模式可通过微信平台开展院外干预措施，可提升患者依从性。本研究以院内40例射频消融治疗肝肿瘤患者为研究对象，通过对比调查分析互联网+延续性护理的应用价值。

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月我院收治行射频消融治疗肝肿瘤患者40例为观察对象，以及随机数字表法分为对照组、观察组，各20例。对照组，男11例，女9例，年龄48岁～72岁，平均年龄（56.25±5.31）岁；观察组，男13例，女7例，年龄49岁～71岁，平均年龄（55.09±5.49）岁；两组患者一般资料无差异性，可行对比研究。

1.2 方法

两组患者院内护理内容相同，包括病情观察、健康宣教、并发症防控等。

对照组患者出院后常规电话随访，观察组患者出院后采用互联网+延续性护理方式，具体如下。

1.2.1 成立延续性护理小组。申请用于延续护理的微信公众号，组建“肝胆相照”微信交流群。小组成员进行统一培训，系统学习延续护理的相关内容，并熟练掌握其内涵、理解透彻。患者出院时，通过扫描公众号二维码，或通过微信内搜索公众号，关注微信公众号并加入微信交流群。由1名副主任医生和2名副主任护师负责管理，科室全体医护人员协同合作，从而使微信平台的正常运行。

1.2.2 通过“肝胆相照”微信公众平台推送健康宣教内容，包括肝肿瘤术后注意事项、康复锻炼方式、异常症状识别、并发症预防等，提升患者自我护理能力。

1.2.3 通过微信群了解患者日常饮食情况，并给予针对性指导，指导日常饮食注意营养均衡，提升机体免疫力，维持正常体质量，可食用高蛋白食物，减少高脂肪食物摄入，少食多餐。

1.2.4 通过微信群指导并监督患者遵医嘱用药，每日提醒患者按时定量用药，避免自行停药或更改药量。利用视频与图片形式促使患者直接了解用药相关注意事项。指导患者或其家属进行用药后不良反应观察，识别正常不适反应及异常不适反应。

1.3 观察指标

1.3.1 调查患者遵医嘱用药、合理饮食、运动锻炼依从性。

1.3.2 采用SAS与SDS量表评估患者焦虑抑郁程度评分，分值0-100分，分值高代表焦虑抑郁严重。

1.3.3 采用SF-36量表评估患者生活质量评分，包括躯体疼痛、心理健康、一般情况、社会功能，各项目分值0分～100分，分值高提示生活质量高。

1.3.4 自制患者对护理满意度评分表，评估基于互联网的延续性护理满意度，内容包括：服务态度、发送微信的时间及频率、健康教育的内容、总体效果4个方面共10个条目，每项评分为满意（5分），较满意（4分），一般（3分），不满意（2分）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组患者依从性

观察组患者遵医嘱用药、合理饮食、运动锻炼依从率均高于对照组患者，对比有差异性（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者干预前后焦虑抑郁评分

两组患者干预前焦虑抑郁评分无差异性，干预后两组患者均有改善，但观察组患者平均焦虑与抑郁评分均低于对照组患者，对比有差异性（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者生活质量评分

观察组患者躯体疼痛、心理健康、一般情况、社会功能生活质量指标评分均高于对照组患者，对比有差异性（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度95.00%，高于对照组的70.00%，對比有差异性（P<0.05），见表4。

肝肿瘤患者以手术治疗为主，但基于早期检出率不高，导致部分患者失去传统手术治疗指征[3]。而射频消融术是现代肝肿瘤治疗的有效手段，可有效弥补传统手术所存在的缺陷。此种手术方案中，电极在CT定位下向肿瘤中心插入，采用高频电能破坏肿瘤细胞，抑制肿瘤增殖与生长[4]。手术治疗后常规配合化疗、增强免疫力、保肝治疗，为此对患者出院后自护能力具有一定要求[5]。在此情况下，延续性护理可发挥出重要价值，通过监督患者继续用药治疗及康复锻炼等，提升其依从性[6]。。患者出院后自护能力及不当行为约束还可受到患者情绪状态的影响，为此，改善患者负性情绪也是延续性护理中的关键内容[7]。本研究发现两组患者干预前焦虑抑郁评分无差异性，干预后两组患者均有改善，但观察组患者平均焦虑与抑郁评分均低于对照组患者。通过微信群与公众平台继续护理干预，可促使患者感受到关心，由此提升对护理服务满意度评价结果。

参考文献

[1] 周艳召，朱瑞利，欧阳敬中，等.超声引导下经皮射频治疗心包下肝脏恶性肿瘤的临床疗效[J].中华外科杂志，2020，58（10）：770-775.

[2] 舒瑶，王倩，周夏.循证基础上预见性护理对肝癌射频消融术后并发症的预防效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（11）：115-119.

[3] 沙小琴，杨文英，李星，等.基于循证理念的临终关怀干预在原发性肝癌晚期患者中的应用效果[J].癌症进展，2019，17（15）：1847-1851