针对性护理干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响探讨

杨春燕

【摘 要】目的：探讨妊娠合并糖尿病患者应用针对性护理干预后对血糖控制及妊娠结局的影响。方法：将2021年1月至6月作为研究时段，将研究时段内收治的妊娠合并糖尿病患者100例作为研究对象，将随机数字表法作为分组原则，将研究对象分为对照组、实验组，每组50例。常规护理应用于对照组中，针对性护理干预应用于实验组中，分析两组血糖水平、妊娠结局。结果：血糖水平相较于对照组，实验组较优（P<0.05）；妊娠不良结局发生率与对照组相比，实验组较低（P<0.05）。结论：给予妊娠合并糖尿病患者实施针对性护理干预，能有效控制血糖水平、降低妊娠不良结局发生率，值得临床推广应用。

【关键词】妊娠合并糖尿病；针对性护理干预；血糖控制情况；妊娠结局

The effect of targeted nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome in patients with pregnancy complicated with diabetes

Yang Chunyan （corresponding author）

Shenzhen Longgang Central Hospital，Shenzhen Guangdong 518116， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of targeted nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome in patients with pregnancy complicated with diabetes. Methods： The period from January 2021 to June 2021 was used as the study period， 100 cases of gestational diabetes patients admitted during the study period were taken as the study objects， and the random number table method was used as the grouping principle. The study objects were divided into control group and experiment Group， 50 cases in each group. Routine nursing was used in the control group， and targeted nursing intervention was used in the experimental group to analyze the blood glucose level and pregnancy outcome of the two groups. Results： Compared with the control group， the blood glucose level was better in the experimental group （P<0.05）； compared with the control group， the incidence of adverse pregnancy outcomes was lower in the experimental group （P<0.05）. Conclusion： The targeted nursing intervention for patients with pregnancy complicated with diabetes can effectively control the blood glucose level and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes. It is worthy of clinical application.

【Key？Words】Diabetes in pregnancy； Targeted nursing intervention； Blood sugar control；Pregnancy outcome

妊娠合并糖尿病屬于临床常见病，其是以妊娠期糖耐量减退而出现的一种症状，其诱病因素为性激素水平紊乱和内分泌失调，以三多一少症状为主要临床表现[1]。但多数妊娠合并糖尿病孕妇对病情了解不够，增加负面心理与生理反应，如焦虑、抑郁等，其不仅会影响胎儿的生长发育，还会影响妊娠结局，护理干预在临床中可以有效帮助患者去除不良因素对患者血糖稳定的影响，实际临床中护理方式较多，但临床中妊娠合并糖尿病患者还没有统一的标准，在进行研究的过程中发现针对性护理干预有显著的护理应用效果，故给予针对性护理干预至关重要[2]。妊妊娠合并糖尿病应用针对性护理干预后，能良好控制血糖水平，改变妊娠结局，对保证母婴安全具有积极作用[3]。本次研究取我院收治的妊娠合并糖尿病患者100例展开研究，分析妊娠合并糖尿病患者应用针对性护理干预后对血糖控制及妊娠结局的影响，现汇报如下。

1.1 基本资料

将2021年1月至2021年6月时段内我院收治的妊娠合并糖尿病患者100例作为本次研究对象，分组原则为随机数字表法，将100例患者分为对照组、实验组，每组样本：50例。对照组，年龄22.6岁～38.5岁，平均年龄（30.6±5.3）岁，孕周32.6周～39.5周，平均孕周（35.5±2.2）周，初产妇29例，经产妇21例；实验组，年龄23.2岁～39.4岁，平均年龄（31.3±5.1）岁，孕周33.2周～39.0周，平均孕周（36.0±2.0）周，初产妇30例，经产妇20例，分析两组患者基线资料，差异不明显（P>0.05），能进行以下数据的对比。我院院委会已批准同意本次研究。入组标准：①参与研究家属签署知情书者入组；②诸项临床检查确诊为妊娠合并糖尿病者入组；③临床检查头位且单胎者入组；④认知状况良好且病历资料完整者入组。排除标准：①交流障碍者排除；②伴有精神疾病者排除；③合并严重心肝肾异常者排除；④合并严重并发症者排除；⑤合并恶性肿瘤者排除。

1.2 方法

患者到院后，及时进行病症确诊，观察其临床体征，同时予以相应的临床检查，以其体征为依据，观察最终检查结果，病情明确后，均实施相应的治疗措施，基于此，对照组用常规护理，实验组用针对性护理干预。

常规护理：生活及饮食指导、用药指导、并发症预防指导，口头健康教育。

针对性护理干预：（1）健康宣讲：在多媒体基础上，建立电子信息平台，给予针对性的电子平台健康教育，即组建电子信息平台护理小组，由产科专家、营养师、内分泌专家、心理专家、糖尿病专科护士组成，根据患者病情，在微信群、多媒体形式下，进行一对一的妊娠合并糖尿病健康知识普及，帮助患者培养良好的自我管理意识；（2）心理护理：在患者进行病症治疗的过程中及时对患者的心理状况进行评估，依据评估结果给予针对性的心理指导，对其不良情绪予以纠正，避免不良情绪影响患者临床治疗和护理[4]。（3）血糖与胎心监测：指导患者与家属学习胎动与血糖监测方法，定时进行胎动计数和记录，对不同时间段的血糖进行检测和记录，定期对患者的胎心进行检测和记录，病情稳定后患者可出院疗养，注意定时提醒患者复诊，在此基础上，指导患者良好的卫生习惯[5]。（4）针对性的饮食指导：妊娠期内，针对患者的运动情况、增重情况，指导患者蛋白质、能量摄入量，并按摄入比例进食[6]，限制含糖高的薯类、水果的摄入量，多进食蔬菜、豆制品等，注意补充钙、铁、叶酸，禁食生冷、刺激性食物。（5）针对性运动指导：指导患者散步、孕妇操、瑜伽等运动方式，运动强度与时间，叮嘱患者在餐后60min进行运动，以微汗状态为宜，如患者不宜下床，可指导其在床上运动[7]。

1.3 分析指标分析两组血糖水平、妊娠结局。

血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白三项，数据均以临床检测记录结果为准。

妊娠结局主要参照不良妊娠结局发生率，常见不良妊娠结局包括：早产、胎盘前置、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、泌尿感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 血糖水平比较

与对照组相比，实验组血糖水平较优（P<0.05），见表1。

2.2 不良妊娠结局比较

实验组：1例早产、1例胎盘前置、1例胎儿窘迫、2例羊水过多、1例胎膜早破、1例泌尿感染，不良妊娠结局发生率14%（7/50）；对照组：5例早产、6例胎盘前置、4例胎儿窘迫、8例羊水过多、2例胎膜早破、2例泌尿感染，不良妊娠结局发生率54%（27/50），组间对比有差异，2χ=17.825，P=0.000。

妊娠是一种妊娠期血糖增高病症，这一疾病的发生会显著增高诸项产科并发症的发生。临床统计表明，妊娠合并糖尿病发生率在全妊娠中占7%，发病率较高[8]。妊娠糖尿病在妊娠期心理压力较大，再加上人们饮食习惯的不断变化，使得妊娠合并糖尿病发病率直线上升。目前，妊娠合并糖尿病已成为产科最常见的一种妊娠并发症，该病出现与孕期营养过剩有关，可影响胎儿的生长发育，增加巨大儿、低体质量儿、早产等不良妊娠结局的发生概率，对母婴健康造成较大的影响，严重时威胁其生命健康，因此临床应将患者的血糖控制在比较合理的范围内，以改变妊娠结局。

本次研究结果表明：实验组发生1例早产、1例胎盘前置、1例胎儿窘迫、2例羊水过多、1例胎膜早破、1例泌尿感染，不良妊娠结局发生率14%（7/50）。原因分析为：针对性护理干预措施针对性较强，将其用于妊娠合并糖尿病患者中，以患者实际情况为依据，给予不同的针对性护理干预措施，控制血糖水平的同时改善妊娠结局。传统的健康教育没有将患者实际情况结合起来，而针对性的健康教育，通过结合患者个体情况及心理状态，采用多种方式指导患者了解疾病相关的健康知识，确保诸项护理内容能够良好落实至患者处，给予更加科学的健康宣教，使患者与家属可以清晰地了解自身情况，提高自我管理能力；予以患者心理干预，去除不良心理对临床患者病情控制和治疗顺利开展的影响，提高临床治疗和护理干预效果；良好监测患者的血糖变化，及时予以有效的治疗和护理干预措施，同时增强对胎心的监测，科学帮助患者保障胎儿健康；针对性饮食指导能控制热量与蛋白质的摄入，从根本上控制饮食结构，有效控制血糖水平。针对性运动指导能增加患者的运动量，提高机体的代谢水平，使病情處于可控状态下。

综上所述，妊娠合并糖尿病患者应用针对性护理干预后，对血糖的控制、改善妊娠结局具有积极作用，值得推广。

参考文献

[1] 李红.综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠不良结局的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3813-3814.

[2] 张云娇，李翠蓉.针对性护理干预对二胎孕妇妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2018，16（15）：65-67.

[3] 潘雅梅，黄宝珍，廖毅力，等.针对性护理干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（10）：67-69.

[4] 许艳艳.健康教育及心理护理干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（24）：4694-4695.

[5] 张巧卿，张露露.针对性护理干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的影响探析[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：145-146.

[6] 刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.

[7] 杨小霞.老年糖尿病患者个体化护理及其对血糖控制情况的影响分析[J].国际感染病学（电子版），2019，8（4）：191-192.

[8] 曾宇梅，张莹，金晶，等.针对性护理干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学，2019，31（4）：543-545.