子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理分析

赵月军 牛姝月 饶孟慧

【摘 要】目的：分析对实施子宫腺肌症全子宫切除的患者采取围术期护理的应用效果。方法：随机抽取2018年1月至2019年3月期间在我院接受全子宫切除术治疗的子宫腺肌症患者90例作为研究对象，并以抽签的办法对其进行分组，采取常规护理的为对照组（n=45），采取围术期护理的为研究组（n=45），比较两组患者围术期相关指标以及对护理的满意度。结果：研究组患者术中出血量明显低于对照组，术后发热时间、首次排气时间、下床活动时间以及住院时间均比对照组要短（P<0.05）。结论：对实施全子宫切除的子宫腺肌症患者实施围术期护理可以保障手术顺利实施并促进患者术后快速康复，值得推广。

【关键词】子宫腺肌症；全子宫切除；围术期护理；围术期指标

Perioperative nursing care of patients with adenomyosis undergoing total hysterectomy

Zhao Yuejun， Niu Shuyue， Rao Menghui

Qiqihar City First Hospital. Department of Gynecology 3 ，Qiqihaer， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of perioperative nursing care for patients with adenomyosis undergoing total hysterectomy. Methods： 90 patients with adenomyosis who underwent total hysterectomy in our hospital from January 2018 to March 2019 were randomly selected and divided into two groups by drawing lots. Routine nursing was taken as the control group （n=45） and perioperative nursing was taken as the study group （n=45）. The peri-operative related indexes and nursing satisfaction of the patients in the two groups were compared. Results： The amount of intraoperative bleeding in the study group was significantly lower than that in the control group， and the time of postoperative fever， the time of first exhaust， the time of getting out of bed and the time of hospitalization in the study group were shorter than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Perioperative nursing care for patients with adenomyosis undergoing total hysterectomy can ensure the smooth implementation of the operation and promote the rapid recovery of the patients after operation， which is worth popularizing.

【Key？Words】Adenomyosis； Total hysterectomy； Perioperative nursing； Perioperative index

子宮腺肌症对女性身体健康造成较大影响，该病是妇科中的常见病和高发病，该病的高发群体为中年经产妇，也有少数年轻且无分娩史的女性会罹患此病[1]。目前临床上对于此病的治疗方案较多，药物治疗、根治手术、保守手术都是比较常见治疗措施[2]。根治手术即为全子宫切除术，此治疗方案比较适用于已经无生育需求或者病灶范围比较广泛的患者，另外对于保守治疗后效果不佳的患者也考虑采取此治疗方案[3]。该术式虽然是一种疗效确切的根治方案，但是手术中对机体造成的创伤较大，对患者的预后造成的影响也更大，因此选择一种行之有效的护理方案对促进患者康复具有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开始于2018年1月至2019年3月，共纳入研究对象90例，均为此时间范围内在我院实施全子宫切除术的子宫腺肌症患者，按照抽签的办法将其平均分成对照组和研究组，每组各45例。对照组，年龄37岁～53岁，平均年龄（45.15±3.25）岁，病程6个月～6年，平均病程（3.02±1.15）年。研究组，年龄36岁～54岁，平均年龄（45.77±3.61）岁，病程6个月～6.5年，平均病程（3.231±.21）年。两组患者一般资料经统计学软件分析后可知具有可比性（P>0.05）。本次研究已经征得本院医学伦理委员会批准，纳入标准：（1）患者对本次研究内容知情并自愿入组。（2）经相关检查明确诊断其为子宫腺肌症且符合全子宫切除术指征。排除标准：（1）合并患有恶性肿瘤者。（2）患有精神类疾病无法正常交流者。

1.2 研究方法

对对照组患者采取常规护理方法，即为患者提供良好的住院环境并且对其生命体征进行监测，遵医嘱开展相应的护理操作。对研究组患者则采取围术期护理干预：（1）对患者进行具有针对性的心理疏导以提高患者的治疗信心，通过健康教育向患者介绍此病的致病原因、治疗方案、手术流程以及注意事项等。（2）术前叮嘱患者禁饮、禁食，为患者备皮以及外阴清洁时应严格遵守无菌操作的原则，对手术需要使用的器械进行清点并保障器械的无菌性[4]。（3）术中对患者进行体位护理，同时对所用液体提前预热后再行使用，保障手术室内温度以及湿度适宜，与手术医师密切配合以确保手术顺利进行，同时尽量缩短手术时间。（4）术后密切关注患者的面部表情变化情况同时注意认真倾听患者的主诉感觉，对其疼痛较重的患者可以在遵从医嘱的前提下为其使用镇痛药物，还可以指导患者利用正确的呼吸方法、放松疗法等减轻患者的疼痛感。对患者因疼痛引起的不安和焦虑情绪要予以耐心疏导，可通过与患者聊天、让其观看感兴趣的视频等方式来转移其注意力。（5）此类患者术后可合并发生多种并发症，因此要针对患者的具体情况开展预防性护理以降低并发症发生的风险。（6）视患者的康复情况对其开展早期运动练习，鼓励患者及早下床活动。（7）为患者制定科学的饮食方案，以提高患者的免疫功能、促进其创口愈合。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者术中出血量、术后发热时间、术后首次排气时间、下床活动时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

两组患者围术期相关指标对比。研究组患者术中出血量低于对照组，术后发热时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间均比对照组用时要短，组间差异明显，（P<0.05），见表1。

围术期护理是保障子宫肌腺症患者在实施全子宫切除术顺利进行、促进其术后快速康复的有效护理方案之一。该护理方式的优点在于充分地考虑到了影响手术顺利进行的各种因素，包括患者身体以及心理准备情况，手术室以及相关器械的准备情况等，这样在保障了手术能够高效且顺利地进行的同时避免了人为因素造成的患者出现感染等风险。另外对于此类患者来讲术后的护理也非常重要，研究中还针对此类患者术后疼痛严重、易发生合并症等特点采取合理的镇痛干预以及预见性护理干预。

从本次研究结果中可以见到，研究组患者在实施围术期护理方案后其术中出血量明显降低，术后发热时间、首次排气时间、下床活动时间和住院时间均明显缩短，提示了该护理方案可以降低患者手术中的风险并且能够促进术后快速康复，减轻患者病痛，临床具有较高应用价值。

参考文献

[1] 崔建华.综合护理干预在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用效果[J].中国药物与临床，2020，20（7）：1218-1219.

[2] 刘冰峰.子宫肌瘤切除术患者围术期舒适护理[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（20）：88-91.

[3] 史美.子宫腺肌症全子宫切除围手术期护理措施及效果评价[J].湖南中医药大学学报，2018，38（1）：1181.

[4] 赖琳萍.分析子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理[J].中国医药指南，2020，18（4）：182-183.