彩色多普勒超声诊断泌尿系结石的效果分析

吴金红

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超声诊断泌尿系结石效果。方法：利用电脑抽取的方式，挑选出本院2020年9月至2021年3月间疑似泌尿系结石的152例患者，并分别使其接受X线、彩色多普勒超声诊断，最终比较两种方法的差异。结果：彩色多普勒超声的诊断更贴近手术诊断法（金标准），且以不同发病位置分析，为彩色多普勒检查的符合率更高（P<0.05） ；另外从准确率、特异度、敏感度来综合判断，依旧是彩色多普勒超声优势更明显（P<0.05） 。结论：彩色多普勒超声的诊断价值明显更好，还能对患者的结石位置有更明确的判断，值得运用和推广。

【关键词】彩色多普勒超声；诊断；泌尿系结石；效果

Effect analysis of color Doppler ultrasound in the diagnosis of urinary calculi

Wu Jinhong

Qingxian people’s Hospital， Hebei Cangzhou 062650， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of urinary calculi. Methods： using the method of computer extraction， 152 patients suspected of urinary calculi between September2020 and March2021in our hospital were selected， and they were respectively subjected to X-ray， color Doppler ultrasound diagnosis， and finally， the difference between the two methods was compared. Results： Color Doppler ultrasound diagnosis was closer to surgical diagnosis（gold standard）， and the consistent rate of color Doppler examination was higher according to the analysis of different disease location（P<0.05）； In addition， judging from the accuracy， specificity， and sensitivity comprehensively，it could be that the advantages of color Doppler ultrasound were more obvious（P<0.05）. Conclusions：the diagnostic value of color Doppler ultrasound is significantly better， and it also has a more definite judgment of the location of stones in patients， which is worth applying and promoting.

【Key？Words】Color Doppler ultrasound； Diagnosis； Urinary stones； Effect

泌尿系結石属于较为高发的疾病，常给患者的生活带来极大困扰，损害其身心健康[1]。因此，及时检查诊断，对尽早控制患者的病情发展有积极效果。一般来说，根据结石位置的差异，泌尿系结石又囊括了肾、输尿管、膀胱、尿道多种。发病后患者常明显感到腰腹部存在剧烈绞痛，尿血或是存在尿频、尿急等症状。临床上多采取手术治疗法，同时术前强化对患者的病症诊断，也是明确其疾病发展、完善手术方案的必经之路[2]。在常见的影像学检查方法中，X线、彩色多普勒超声的运用较为广泛，为了分析两种方法的实际效果，此次针对我院收治的152例疑似泌尿系统结石患者作为样本研究，内容如下。

1.1 一般资料

在获得院伦理委员会批准后，本次研究特从2020年9月至2021年3月间收治的患者资料库中，选出疑似泌尿系结石的152例患者来研究。其中男80例，女72例，年龄34.8岁～81.0 岁，平均年龄（60.2±18.3）岁。由于疑似病例都存在不同程度的腹部绞痛、尿血等症状，因此初步判断疑似为泌尿系结石，需要再次深入诊断[3]。将所有患者的其他基线资料对照（既往病史、文化程度、病程），结果显示（P>0.05），具有可比价值。

1.2 方法

医护人员做好宣教工作，患者完全知情且理解后展开检查工作。对所有患者均分别实施X线检查、彩色多普勒超声检查。

首先，进行X线检查。检查时间均在患者晨起空腹状态下，使其保持站立位，用X线摄片机检查摄片；摄片的范围包含了患者双肾、输尿管、膀胱等位置。需要注意，落实X线检查前的注意事项包括以下：①叮嘱患者携带以往的X线片、B超检查结果，以便于医师综合对照分析。②X线对于女性孕期的危害较大，因此提前排除怀孕女性。③检查前要摘除掉金属饰物如项链、手镯、钥匙等，并穿着宽松。④检查时叮嘱患者保持头部、体位静止，以保障摄片结果的准确率[4]。⑤若患者年龄较大要做好陪护和宽慰工作。最后，再安排科室内资深的两名放射科医师对所获得的X线片进行检查，做出明确诊断。若有不同意见时以最终讨论结果为准。其次，开始实施彩色多普勒超声检查。提前让患者饮用足量水保持膀胱充盈，以便于检查。随后结合患者疼痛的位置，分别采取仰卧位、侧卧位等姿势。检查仪器选用迈瑞DC-N3S彩色多普勒超声诊断仪，将其探头参数调整至3.5MHz～5.0MHz范围间。检查时先利用探头从两端开始探查，最终再回到中间。在此过程中分别对肾区、输尿管、膀胱等处加以探查，并分析上述位置回声、积水、病变状况。若发现患者疑似有肾结石，则需沿着输尿管扩张的方向，从上至下追踪分析。最后再搜集所有患者的超声检查图像后，同样安排两名资深医师阅片。

1.3 评价指标

①比较两种方法诊断结果，并总结分析其中差异。②对比在不同部位，两种检查方法的诊断符合率。③对比两种诊断法的灵敏度、准确率、特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两种检查方法和手术诊断结果对比

经手术诊断（作为金标准衡量）可知，在共计152例疑似患者中，最终确诊为泌尿系结石的有108人。其发病位置分别是：肾区（35例）、输尿管（42例）、膀胱（31例）；在分别用两种检查方式诊断后，结果显示：X线诊断结果，阳性103例，49例；而彩色多普勒超声中，检出阳性107例，阴性45例，见表1。

2.2 两种检查方法在不同部位中的诊断符合率，见表2。

2.3 两种检查方法准确率、特异度、敏感度对比

经统计：在X线检查方法中，其敏感度为89.81%（97/108）、特异度86.36%（38/44）、准确率达88.82%（135/152）；而在彩色多普勒超声诊断中，其敏感度为93.52%（101/108）、特异度86.36%（38/44）、准确率为91.45%（139/152），各数据对比（P<0.05）。

泌尿系统结石在临床上较常见。据近年来的流行病学调查资料显示，此疾病在欧洲等地区的发病率相对较高，约为100/10万人～400/10万人，而在我国此疾病发病率在1.0%～5.0%。据临床调查可知，患有泌尿系结石后有25.0%的概率需要住院根治。临床上多将手术诊断后的方式来设置成金标准，此方法往往得出结论的时间是在手术过程中甚至是术后检查，当然就难以作为优化手术方案的重要方法。和X线诊断方法比较，多普勒彩超的优势包括：图像清晰度高、分辨率好，操作也更为灵活。从结石发作的不同位置分析：①输尿管结石，彩色多普勒超声具有强大的辨别功能。通过分析追踪后，能够及时定位出结石位置，还能根据尿流信号判断输尿管的通畅情况，以此分析结石状况（大小）。通常来说此类结石患者的多普勒超声图像中，积水输尿管远端有增强弧形光带后有声影。②肾区结石：若诊断出患者的肾区存在结石，那么在经多普勒彩超分析时，可明显观察到肾窦处圆形强光点，周围有无回声区环绕；若肾窦处有成团（或堆积）光团且后有声影，则表示此处的结石形态较大，需及时处理。若合并肾积水，肾盂、肾盏则出现明显扩张。③膀胱结石。经多普勒超声彩超诊断，此类患者会表现为弧形光带，且结石回声往往会因患者重心偏离而变化，以此为标准下，便能区分是膀胱处的结石还是肿物，便捷有效。

从本次研究數据可知：一方面，与“金标准”对比，明显多普勒彩超诊断结果更为接近；且以不同发病部位作为衡量指标分析，也是彩色多普勒检查的符合率更高；另一方面，从准确率、特异度、敏感度加以判断，X线分别为88.82%、86.36%、89.81%；而彩色多普勒超声对应指标为91.45%、86.36%、93.52%（P<0.05）。综上所述，彩色多普勒超声和X线等传统诊断方法比较，其用于泌尿系结石患者中的效果更佳。此方法不但操作便捷高效，还能对患者结石位置、大小情况有更为准确的判断，能够有利于患者疾病的诊断和手术方案的进一步优化。

参考文献

[1] 葛广忠.低剂量CT在泌尿系结石诊断中的诊断效能及对图像质量的影响[J].中国继续医学教育，2021，13（18）：110-115.

[2] 周轲，吴剑传，黎小霞.彩色多普勒超声对泌尿系结石的定位及准确性分析[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（7）：115-116.

[3] 乔鹏飞.泌尿系结石诊断与治疗[J].开卷有益-求医问药，2021（4）：34.

[4] 马燕.探究彩色多普勒超声在泌尿系结石检查诊断中的价值分析[J].智慧健康，2019，5（32）：8-9.