替普瑞酮治疗萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染效果及对患者胃黏膜的影响分析

2021-02-03庞亮

婚育与健康 2021年23期

庞亮

【摘要】目的：对萎缩性胃炎伴Hp感染的患者应用替普瑞酮治疗，并分析其临床疗效。方法：选取在我院治疗的78例萎缩性胃炎伴Hp感染患者，将其分为两组。对照组39例患者采取常规四联疗法治疗；观察组39例患者在此基础上，应用替普瑞酮治疗。结果：观察组患者总有效率为97.44%，Hp根除率为92.31%高于对照组的82.05%、74.36%，差异明显（P<0.05）。结论：应用替普瑞酮辅助治疗可获得更高的总有效率、Hp根除率，可有效降低胃黏膜病变程度，改善患者预后。

【关键词】萎缩性胃炎；替普瑞酮；幽门螺杆菌

Effect of teprenone on atrophic gastritis with Helicobacter pylori infection and its effect on gastric mucosa

Pang Liang

Peking University Medical Lu’an Hospital， Changzhi Shanxi 046000， China

【Abstract】Objective：To treat teprenone to patients with atrophic gastritis with Hp infection and to analyze its clinical efficacy.Methods： 78 patients with atrophic gastritis with Hp infection treated in our hospital were divided into two groups.Thirty-nine patients in the control group were treated with conventional quadruple therapy；On this basis，39 patients in the observation group were treated with teprenone.Results： The total efficiency of the observation group was 97.44%， the Hp eradication rate was 92.31%，which was significantly higher than 82.05% and 74.36%in the control group， with significant differences（P<0.05）.Conclusion：The application of teprenone adjuvant therapy can achieve higher total efficiency and Hp eradication rate， which can effectively reduce the degree of gastric mucosal lesions and improve patient prognosis.

【Key？Words】Atrophic gastritis； Teprenone； Helicobacter pylori

萎缩性胃炎是一种发病率较高的慢性胃炎，研究显示，在慢性胃炎患者中，30%以上的患者均存在萎缩性改变，是胃癌发生的重要危险因素[1]。慢性萎缩性胃炎的主要特征为腺体萎缩、胃黏膜上皮变薄，且幽门螺杆菌（Hp）感染被認为是萎缩性胃炎的主要发病诱因[2]。在临床治疗方面，以往主要采取以质子泵抑制剂为主的标准三联或四联疗法，但近年来，受耐药等问题影响，其疗效也有所下降。替普瑞酮是治疗急慢性胃炎、胃溃疡等疾病的常用药，属于胃黏膜保护药，近年来在萎缩性胃炎治疗中应用也明显增加。本文将对萎缩性胃炎伴Hp感染的患者应用替普瑞酮治疗，并分析其临床疗效，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2019年3月至2021年3月，在我院治疗的78例萎缩性胃炎伴Hp感染患者。纳入标准：（1）参考《中国慢性胃炎共识意见》得到明确诊断；（2）经快速尿素酶检查、14 C 呼气试验显示Hp阳性；（3）对本次研究知情同意。排除标准：（1）造血系统原发性疾病患者；（2）心脏手术后使用抗凝药物治疗患者；（3）高度疑似恶变患者；（4）消化道活动性出血患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组39例，男21例，女18例，年龄34岁～77岁，平均年龄（62.83±4.04）岁，病程1年～11年，平均病程（5.20±0.79）年；对照组39例，男22例，女17例，年龄33岁～76岁，平均年龄（61.89±4.29）岁，病程1年～12年，平均病程（5.43±0.82）年。两组患者上述基线资料无明显差异（P>0.05）。本次研究已获得伦理委员会审核。

1.2 方法

对照组患者采取四联疗法治疗，使用泮托拉唑钠胶囊（国药准字H20061248，山东绿叶制药有限公司，规格：40mg），每次40mg，每日2次；使用阿莫西林胶囊（国药准字H31020838，上海福达制药有限公司，规格：0.25g），每次1g，每日2次；使用呋喃唑酮片（国药准字H32021726，江苏鹏鹞药业有限公司，规格：0.1g），每次0.1g，每日2次；枸橼酸铋钾颗粒冲剂（国药准字H32023716，江苏迪赛诺制药有限公司，规格：每袋1.2g：含铋110mg），2袋/次，每日2次，早晚各一次。在此基础上，观察组患者联合应用替普瑞酮胶囊（国药准字H20093656，卫材（中国）药业有限公司，规格：50mg）治疗，每次100mg，每日3次。两组患者均治疗2周，1个月后复查。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者的Hp根除率及总有效率，疗效判定：显效：临床症状消失，实验室指标恢复正常，胃黏膜病变程度下降90%；有效：临床症状、实验室指标均明显改善，症状积分降低50%以上，胃黏膜病变程度下降50%以上；无效：未达到上述判断标准。前两项合计为总有效率。（2）对比两组患者的临床症状积分、黏膜病理积分。临床症状积分包括腹痛、嗳气、反酸、腹胀、少食等方面，各项均为0分～3分评价。黏膜病理积分包括炎症反应、活动度、萎缩、肠化生等方面，各项均为0分～3分评价。（3）对比两组患者的炎症因子、黏膜酶水平，包括前列腺素E2（PGE2）、白介素-8（IL-8）以及热休克蛋白（HSP-70）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组患者的Hp根除率及总有效率观察组患者总有效率为97.44%，Hp根除率为92.31%高于对照组的82.05%、74.36%，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 临床症状积分、黏膜病理积分对比

治疗后，观察组患者临床症状积分、黏膜病理积分均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 炎症因子、黏膜酶水平对比

治疗后，观察组患者的PGE2、HSP-70水平高于对照组，IL-8水平低于对照组，差异明显（P<0.05），见表3。

萎缩性胃炎发生机制复杂，与胃黏膜反复损伤、刺激有关，且研究发现，饮食不当、胆汁反流、Hp感染均是其發病的关键因素。在多种因素综合作用下，可导致胃黏膜细胞持续受损，并加速凋亡[3]。对于伴有Hp感染的萎缩性胃炎患者，临床上多应用标准三联或四联疗法治疗，即质子泵抑制剂与2种抗生素联用，或配合含铋剂。其中，质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的损伤，而抗生素则具有灭杀Hp的作用，铋剂可保护胃黏膜。但随着其应用的增加，Hp耐药性也有所增强，导致其Hp根除率及总体疗效下降。而替普瑞酮作为胃黏膜保护剂，可刺激胃黏膜分泌，增加热休克蛋白HSP70表达，促进内源性前列腺素生成。其中，热休克蛋白HSP70可诱导炎症细胞凋亡，可缓解炎症反应，促进损伤蛋白质修复。其次，替普瑞酮可增加胃黏膜分泌，增强胃黏膜屏障，促使胃黏膜再生及修复。同时，替普瑞酮还能够增加胃黏液层的疏水性，从而保护胃黏膜屏障结构，促使上皮细胞再生，提高人表皮角质形成细胞迁移率，从而达到治疗效果。

综上所述，应用替普瑞酮辅助治疗可获得更高的总有效率、Hp根除率，可有效降低胃黏膜病变程度以及炎症反应程度，改善患者预后。