人文关怀护理对子宫肌瘤切除患者护理质量及心理状态的影响

田晓庆

【摘 要】目的：探讨人文关怀护理在子宫肌瘤切除患者中的应用效果以及对患者心理状态的影响。方法：共收集70例子宫肌瘤患者的临床资料，随机将患者分设为两组并实施不同的护理方案：35例给予常规护理，设为对照组；35例给予人文关怀护理，设为观察组，比较两组护理干预前后负性情绪评分、术后恢复情况以及护理满意度。结果：护理干预后，两组SAS、SDS评分均下降，观察组低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组术后排气时间、下床活动时间和住院时间均缩短（P<0.05）；观察组总满意度高于对照组（P<0.05）。結论：对子宫肌瘤切除患者实施人文关怀护理能显著改善患者的负性情绪，促进患者术后康复，提高护理质量。

【关键词】子宫肌瘤；宫腔镜手术；护理；人文关怀

The effect of humanistic care on the nursing quality and psychological state of patients undergoing hysteromyomectomy

Tian Xiaoqing

419 Hospital of Nuclear Industry， Shaoguan City， Guangdong Province， Guangdong Shaoguan 512026， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of humanistic care in patients with hysteromyomectomy and its influence on the psychological state of patients. Methods： Collected the clinical data of 70 patients with uterine fibroids， randomly divided the patients into two groups and implemented different nursing plans： 35 patients were given routine care and set as a control group； 35 patients were given humane care and set as an observation group ， Compare the negative emotion scores， postoperative recovery and nursing satisfaction between the two groups before and after nursing intervention. Results： After the nursing intervention， the SAS and SDS scores of the two groups decreased， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）； compared with the control group， the postoperative exhaust time， the time of getting out of bed， and the length of stay in the observation group were all Shorten（P<0.05）； the total satisfaction of the observation group is higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： The implementation of humanistic care for patients with hysteromyomectomy can significantly improve the patients’ negative emotions， promote postoperative recovery， and improve the quality of care.

【Key？Words】Uterine fibroids； Hysteroscopic surgery； Nursing； Humanistic care

子宫肌瘤是妇科临床常见的良性肿瘤，对于肿瘤体积小、无症状者，一般定期随访即可，无需特殊干预。但对于肿瘤体积较大、出现临床症状或影响妊娠的子宫肌瘤，临床主张进行手术切除治疗[1]。宫腔镜手术是利用宫腔镜通过人体自然通道进入宫腔对病灶组织进行检查或切除的手术，适用于宫颈和黏膜下子宫肌瘤的切除。虽然宫腔镜手术具有微创、痛苦小、患者术后恢复快等优势，但其作为特殊的应激源，仍给患者带来一系列生理和心理上的应激改变[2]。科学的临床护理干预能够有效降低手术带来的应激反应，从而帮助患者平稳地渡过术后康复期，减少不良刺激对患者的影响[3]。本次研究将人文关怀护理应用于子宫肌瘤切除手术患者的临床护理工作当中，收到较好效果，具体报道如下。

1.1 一般资料

研究时间2019年1月至2020年12月，研究对象为本院妇产科收治的70例子宫肌瘤患者，按照随机分组法将患者分为观察组和对照组，各35例，两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理，根据手术需求，做好术前准备、术中配合和术后护理工作。

1.2.2 观察组实施人文关怀护理，具体如下：①术前探视：术前1d对手术患者进行探视，探视时最好有家属在场，为患者和家属讲解手术知识，包括手术大致流程、术前遵守禁食禁饮时间的重要性、各类术前准备的目的和必要性、相关注意事项等。耐心解答家属和患者提出的疑问，注意交谈过程中保持仪态端庄、用语礼貌、态度亲和，与患者建立良好的护患关系，增加患者对医护人员的信赖感。②术中护理：主动迎接患者进入手术室，为减少患者的紧张感可与患者进行交谈，转移其注意力，为患者详细讲解术中体位配合以及相关注意事项。合理应用非语言沟通法，如轻抚肩头等肢体接触或温和的微笑，减轻患者不良情绪。③术后护理：巡回护士负责术后回访，与病房护士做好交接，患者麻醉清醒后进行回访，了解患者术后感觉并给予相应建议，安抚患者不良情绪，解答患者关于手术后注意事项的疑问，同时调查患者对手术护理的看法和建议，作为改进护理措施的参考依据，不断提高手术室人文关怀护理质量。

1.3 观察指标

（1）负性情绪评估：采取Zung氏焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）对患者的心理状态进行评估，SAS以50分划界，SDS以53分划界，高出临界分，提示存在焦虑/抑郁，评分越高，症状越严重[4]。（2）术后恢复情况：记录两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间。（3）护理满意度：以自制护理满意度调查问卷为工具，調查患者对护理服务质量的满意程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 SAS、SDS评分

两组护理干预前SAS、SDS评分比较无显著差异（P>0.05）；护理干预后，观察组两项评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 术后恢复情况

与对照组相比，观察组术后排气时间、下床活动时间和住院时间均缩短（P<0.05），见表3。

2.3 护理满意度

观察组总满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见疾病，其发病和体内激素水平密切相关，多见于育龄期妇女。子宫肌瘤患者可毫无症状，也可表现为月经紊乱、腹部坠胀、分泌物异常等症状，若子宫肌瘤体积过大，压迫膀胱还可出现膀胱刺激征。手术切除是根治子宫肌瘤的重要方法，对于靠近子宫颈和宫腔内的黏膜下子宫肌瘤可以选择宫腔镜手术，其利用纤维光源内窥镜，从人体的自然通道进入宫腔，对病变进行观察和干预。宫腔镜具有精准测定、无需开腹、痛苦小、出血少、并发症少、保留子宫生理完整性和卵巢功能等特点。虽然从生理角度看，宫腔镜的应用有效减轻了患者痛苦，但从心理角度来看，手术仍给患者带来较大的心理伤害。

传统生物医学模式下的护理往往只关注患者躯体疾病，随着医学模式的转变，现代护理模式更加注重对患者心理和精神上的关怀。人文关怀护理是根据患者生理特征以及心理特征，调整患者心态，给予个性化的照护，从而促进患者身心改善，为患者康复提供有利条件的护理模式。本次研究中，观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，提示人文关怀护理能够进一步改善患者心理状态，这离不开人文关怀护理将患者愿望需求和护理服务相融合的护理理念。此外，观察组术后恢复时间较对照组短，护理满意度较对照组高，这提示人文关怀护理的应用能够为患者术后康复提供有利条件，可促进护理质量提高。

参考文献

[1] 孙亚玲，于海艳.舒适护理对手术治疗子宫肌瘤患者护理服务质量和舒适度的影响[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4772-4773.

[2] 王晓芳，杨红，吴蕾.扁平化责任制护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能恢复、护理质量及满意度的影响[J].中国性科学，2020，29（4）：93-96.

[3] 陈颖.针对性心理干预对子宫肌瘤术后患者负性情绪、希望水平及生活质量的影响[J].医学临床研究，2019，36（11）：2271-2273.

[4] 康小琴，高娟.围术期心理护理对经腹子宫肌瘤切除术患者血压呼吸频率和心率的影响[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2715-2716.