直肠癌永久性结肠造口患者的护理方案及应用效果

阎 勇

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

当前，治疗直肠癌的方法有很多，根治手术为其中的有效方法。直肠癌永久性结肠造口疾病会改变患者正常的排便途径，患者自身无法控制，严重影响患者的生活质量。因此，在治疗的同时给予患者有效的护理方案，能促使患者预后效果的发挥[1]。本研究旨在分析直肠癌永久性结肠造口患者的护理方案及应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月大连市中心医院收治60例直肠癌永久性结肠造口患者，通过随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性20例，女性10例；年龄35～76岁，平均（50.23±2.13）岁；文化程度：小学6例，初中9例，高中和大专7例，大专以上8例。对照组男性17例，女性13例；年龄36～77岁，平均（50.24±2.14）岁；文化程度：小学9例，初中6例，高中和大专10例，大专以上5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以一般护理。嘱患者定期回院接受复查，并向其传授用药、造口基本护理和饮食等方面的注意事项。观察组予以延续性护理。具体方法为：①为患者创建档案，资料包括患者的姓名、性别、年龄等信息[2]。②实施健康教育。当患者入院后，给予系统的健康教育，特别是在生活、饮食、心理等方面，都需积极指导，对患者的日常进行维护，给予并发症的积极控制。③在患者出院后，还需要实际有效的延续性护理[3]。第一，电话随访。每周对患者进行1次随访，主要对患者的实际情况、家庭护理中遇到的问题、患者的焦虑、抑郁心理等问题进行详细分析，并加强各个方面的疏导和干预工作，保证在很大程度上为患者提供强大支撑。第二，进行家庭随访。每个月对患者进行1次随访，积极开展家属思想工作，给予患者一定的尊重，为患者的康复治疗提供有效帮助，促使患者治疗信心的增强，进而使其积极面对现实。与此同时，要协助患者对日常生活形成系统认知，科学合理地采取指导措施，集中表现在性生活与饮食指导方面，使患者能够积极观察并护理并发症，并熟练掌握造口自我护理的要点，对患者自我护理能力的提升都有很大的作用[4]。第三，定期组织开展联谊活动。应每间隔2个月组织并开展联谊会。医护工作人员应向患者详细讲解有关结肠造口护理的内容与知识，并对患者提出的问题和疑虑做出现场解答。另外，患者与患者间可进行交流与沟通，分享治疗经验与心得，互相支持并鼓励，使其治疗信心不断增强。

1.3 观察指标 观察两组患者的自我技能、责任感以及自我保护意识，以此来判定患者的自我护理能力。观察两组患者的社会功能、生理功能以及精神健康情况，以此来判定患者的生活质量。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。自我护理能力、生活质量评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的自我护理能力比较 观察组自我技能评分、责任感评分、自我保护意识评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的生活质量评分比较 观察组患者的社会功能评分为（80.24±5.24）分，生理功能评分为（79.24±2.34）分，精神健康评分为（86.41±1.12）分；对照组患者的社会功能评分为（60.14±5.13）分，生理功能评分为（40.24±2.52）分，精神健康评分为（60.24±1.34）分。观察组社会功能评分、生理功能评分以及精神健康评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（t=15.0130，P=0.0000；t=62.1164，P=0.0000；t=82.0756，P=0.0000）。

表1 两组患者的自我护理能力比较（分，）

表1 两组患者的自我护理能力比较（分，）

3 讨 论

直肠癌患者术后永久性结肠造口术会有效改变患者原有的排便方式，对患者的生活方式、正常工作带来较大的影响，严重危害患者的生活质量[5]。在现代社会中，随着医学模式的不断转变，医疗工作不仅要加强对疾病临床治疗效果的分析，还需关注患者的生命安全。生活质量为判定治疗效果的主要标准。提高患者的自我认知能力，需在自我认识、健康活动和心理方面进行积极的控制。直肠癌患者术后永久性结肠造口也会导致造口跟随患者，所以在日常需加强护理工作，保证患者的生活质量[6]。在实际情况下，造口护理的要求较高，需在专业人员积极引导下执行。当前，护理工作还存在一定的局限性，患者在出院后缺乏专业的护理。因此，为患者提供有效的出院后护理方案，使患者给予自我护理，可有效解决医院和家庭之间的关系[7]。

在此次研究中，医护工作人员和患者之间通过创建微信群或QQ群，并在群内定期发送与造口护理相关的视频，确保患者在家中开展自我护理。通过群聊可实现患者间的沟通，有效缓解患者的心理压力，消除其负面情绪。另外，在定期随访的过程中，医护工作人员也可以实时对患者进行指导，提高其自主护理造口水平，确保患者能够接受准确性更高的护理指导。通过组织开展健康讲座，使患者学习与自我护理相关的知识，不断增强自我护理责任意识，加快其病情康复速度，提高患者的生命质量。本研究结果显示，观察组自我技能评分、责任感评分、自我保护意识评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组社会功能评分、生理功能评分以及精神健康评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明，从医院护理延伸到家庭中，通过患者临床资料和信息的分析，能为患者提供专业护理，为护理工作提供了强大的保障，同时能确保患者自我能力和生活质量的提升。特别是在一对一实施针对性评估的基础上，针对患者的自我护理知识与技能掌握效果、自我护理内涵、心理状态、责任感和健康状况展开了系统化评估，科学合理地制订相应计划。由此证实，延续性护理应用于直肠癌永久性结肠造口患者护理过程中具有一定的可行性。

肠造口疾病多在术后产生，发病时间较早，需给予尽早的干预和治疗，避免病情加剧，以免造成明显的回缩现象或是将皮肤黏膜分离[8]。对于老年患者，其生活环境特殊，心理健康程度和幸福感较低，存在的客观支持水平也比较低；加之家属的文化程度较低，无法引起更多人的关注和重视，特别是患者在住院过程中，护理工作人员要为患者家属提供健康指导工作，引导患者家属正确观察造口，避免并发症的发生[9]。加强对疾病控制必要性的认识尤为重要，在一系列护理工作中，增强患者的肠造口并发症预防能力、自我防护能力等，可实现形象化教育。在干预措施下，患者的积极性和主动性得到了增强，同时可使患者加强对直肠癌知识的掌握和认识[10]。为了改变传统教育方式存在的不足，引进图册PPT授课技术，确保教育工作的具体化和形象化，通过健康教育使患者的健康掌握度提升，增强自身护理能力。在一般情况下，家属面对的压力和刺激比患者大，家属的精神状态与患者的心理状态存在很大的联系。所以，在临床上，要给予患者家属更多的心理支持，加强多方面的疏导，可在一定程度上降低患者及其家属焦虑、紧张的情绪，确保治疗工作和护理工作的有效完成。

综上所述，在直肠癌患者术后永久性结肠造口术中应用延伸护理措施，能保证患者自我健康意识的增强，确保患者自我行为更规范，也可在医院内专业化护理和系统化护理，保证日常护理工作任务的完成。同时，在该护理模式下，也可为家庭提供强大保障，有效控制患者的心态，同时确保治疗效果。