探讨血清胆红素与尿酸检验在冠心病诊断中的价值

张俊玮

佳木斯市中医院 154002

冠心病是心内科常见的一种疾病，全称冠状动脉粥样硬化。该疾病通常在患者劳累过度、情绪激动、暴饮暴食之后突然发病，且与饮酒、吸烟等不良习惯相关，主要症状表现为心前区突发剧烈疼痛，存在憋闷感。冠心病早期，通过药物治疗以及加强身体素质锻炼可以有效控制病情，因此，如何检查冠心病成为业界研究重点。研究发现，血清胆红素水平与尿酸水平可能与冠心病有直接的联系，血清胆红素降低，尿酸升高会反映冠心病。本文主要研究血清胆红素水平和尿酸水平与冠心病之间的关系，为临床中诊断冠心病提供可靠的检测指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年1 月至2019 年3 月本院接受检查与治疗的100 例冠心病患者作为观察组，另选取同一时期在本院体检的100 例健康人员作为对照组。观察组男 58 例，女42 例；年龄范围为 45～79 岁，年龄（59.59±5.32）岁。对照组男 55 例，女 45 例；年龄范围为 44～76 岁，年龄（58.98±5.12）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 抽取两组受检人员的晨起静脉血5 ml×2，将1 份血液放入离心机进行常规离心处理，分离血浆与血清，将血清制作成检测标本，放入日立全自动生化分析仪中检测总胆红素、直接胆红素、间接胆红素指标的水平［1］。收集两组受检人员的尿液，注意嘱咐受检人员检查之前避免摄入刺激性食物，检测尿液中尿酸水平；同时检测另一份血液的尿酸水平，2份尿酸检测联合，通过分析整理，取2种尿酸检验的平均值作为受检者的尿酸检测水平。

1.3 观察指标 对比两组受检人员的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平以及尿酸水平。将观察组患者病程分为2 类，一类轻度组，一类重度组，对比轻度组与重度组患者的生化指标水平变化。观察观察组患者的生活习惯与心脏病家族史。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS18.0 对数据进行计算处理，计量资料符合正态分布采用（±s）表示，进行t检验，计数资料使用（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸比较 观察组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均低于对照组，尿酸水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；见表1。

表1 两组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸比较（±s，μmol/L）

表1 两组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸比较（±s，μmol/L）

组别观察组对照组t值P值n 100 100总胆红素10.55±2.76 18.01±3.14 17.844＜0.001直接胆红素4.31±0.86 7.34±1.27 19.755＜0.001间接胆红素6.32±1.18 10.11±2.16 15.398＜0.001尿酸381.65±26.15 266.54±18.12 36.187＜0.001

2.2 观察组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸水平比较 随着病程的发展，患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均呈下降趋势，尿酸水平呈上升趋势；重度组总胆红数、直接胆红素、间接胆红素均低于轻度组，尿酸水平高于轻度组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；见表2。

表2 观察组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸水平比较（±s，μmol/L）

表2 观察组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸水平比较（±s，μmol/L）

组别轻度组重度组t值P值n 42 58总胆红素12.71±3.01 8.98±2.65 6.560＜0.001直接胆红素5.32±0.89 3.57±0.84 10.029＜0.001间接胆红素7.62±1.21 5.38±1.19 9.225＜0.001尿酸362.21±25.31 395.73±26.26 6.396＜0.001

2.3 观察组冠心病患者的生活习惯与心脏病家族史通过对冠心病患者的临床随访，发现冠心病患者有吸烟史45 例（45.0%）、饮酒史49 例（49.0%）、从事体力劳动 58 例（58.0%）、家族有心脏病遗传史72例（72.0%）。

3 讨 论

冠心病是21 世界死亡数众多的几种疾病之一，也是心脏疾病中较为常见的一种［2］。冠心病多发于中老年群体，是中老年人群中常见的心脏疾病，冠心病对于患者是一种严重影响生活质量的疾病，其症状对患者的正常生活会造成较大的干扰，如心前区突发的剧烈疼痛发生在驾驶车辆、操作工业设备时，极易对患者的生命安全造成巨大威胁和严重的不良后果，甚至威胁着患者周边人群的生命。冠心病还会引起心肌缺血、心力衰竭、心律失常等不良症状，严重时甚至导致患者猝死，因此，有学者将冠心病定义为“时代瘟疫”［3］，从这个称号，便可以看出冠心病对人类健康的危害性。研究冠心病病因的资料很多，通过整理可以得出以下原因，冠心病患者大多有不良饮食习惯或吸烟饮酒史，并且家族遗传基因也是冠心病发病的重要原因，同时冠心病患者大多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病。冠心病常发生于中老年群体，但近年来受多方面因素影响，有向年轻人群体发展的不良趋势，因此，对冠心病做到早发现，为患者赢得有利的治疗时间尤为重要，所以冠心病早期的诊断具有十分重要的现实意义。目前临床中对冠心病的治疗还未出现特效药，但对冠心病的诊断，可以帮助医疗人员制定合理的治疗方案，从而提高患者的治疗疗效，保证冠心病患者的生活质量，延长其生存时间［4］。目前研究表明，冠心病的病因以及发展蔓延与肝功能水平有直接联系［5］，本文研究的血清胆红素与尿酸便是其中最重要的内容。胆红素是由人体自然产生的一种内源性抗氧化物，胆色素中的一种，呈橙黄色，由卟啉化合物代谢而产生，有较高的抗氧化性。红细胞在裂变的过程中，会释放血红蛋白，胆红素便在这个过程中产生。总胆红素是由结合胆红素与肺结核胆红素两种胆红素构成，当肝脏功能出现异常时，不能正常代谢脂质，血清胆红素的水平便会出现较大的升高。肝脏作为脂质代谢的器官，出现功能异常，便会引起一系列的病变，比如本文研究的冠心病［6］。尿酸是嘌呤代谢的产物，微溶于水，在人类的尿液中有微量尿酸存在，成年男性的正常尿酸值在150～415 μmol/L 间，成年女性正常尿酸值在90～360 μmol/L之间，健康人体约有1 200 mg的尿酸，每日代谢600 mg，生成600 mg的尿酸，在人体中始终处于一个微妙的平衡，但若是这个平衡被打破，如每日产生的尿酸过多，或代谢尿酸的能力减退，造成尿酸含量升高，当尿液中尿酸持续保持高密度，会影响其他细胞，甚至造成痛风［7-8］。本文主要研究血清胆红素和尿酸与冠心病的联系，以探究血清胆红素水平变化和尿酸水平对冠心病的临床诊断。本研究结果显示，观察组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均低于对照组，尿酸水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；同时，观察组中轻度组的血清胆红素水平高于重度组的血清胆红素水平，尿酸低于重度组的尿酸水平。两组对比说明，血清胆红素降低、尿酸升高能反应冠心病的发生，并且随着冠心病病程的发展，血清胆红素会与之对应的降低，尿酸会与之对应的升高。并且通过研究，发现冠心病的病因还与不良生活习惯、吸烟饮酒、家族心脏病史相关。

综上所述，血清胆红素与尿酸在诊断冠心病中具有较高的临床应用价值，血清胆红素与尿酸水平的变化，能够反应冠心病的发生与发展，为治疗冠心病患者提供可靠的诊断依据。