187例部队援鄂人员疗养隔离期心理干预后的结果分析

李璐 蒋一帆 董孟龙 彭荣兵

新冠疫情给人们的心理带来较大冲击。疫情暴发后，部队数千名医疗工作人员首当其冲，星夜驰援武汉，以缓解当地医疗资源紧张的情况，部队援鄂人员成为援鄂的核心力量[1]，因防疫的工作环境及人员不足，部队援鄂人员高强度的工作难免产生身体和心理上的压力[2]。武汉疫情基本得以控制，部队援鄂人员相继返回，进行为期15 d的医学隔离观察。下面以187例部队援鄂人员作为研究主体，采用症状自评量表(SCL-90)与压力源表对疗养隔离期的援鄂工作人员进行调查，采取心理干预方式，验证心理干预对负性情绪及压力的作用，探讨此心理干预模式对缓解隔离期间部队工作者压力的作用，进一步提高人群身心健康水平，为减少焦虑产生提供基础依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取187例部队援鄂人员为研究主体，其中男122人，女65人；医生34人，护士56人，行政管理8人，其他89人；年龄18～60岁，平均年龄(34.23±2.23)岁。

1.2 方法

1.2.1 入院时评估 应用SCL-90评分与压力源评分对研究人员进行心理与压力的综合评估。评分指标：①SCL-90评分。采用SCL-90对医护人员的心理健康情况进行评价，共9个症状因子，分别为躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、人际关系敏感、焦虑、恐惧、偏执及精神病性等因子，采用1～5级进行评定，1分、2分、3分、4分及5分，分别对应“无”“轻度”“中度”“偏重”及“严重”，分数越高，表示医护人员心理症状越严重。②压力源评分。采用自制的压力源量表，由2名医疗专家及2名护理专家对量表进行内容效度评估，共10个条目，分别为：防护过程中出现过意外暴露；家人为自己担心；担心家人及朋友感染；工作累、抵抗力下降；对新型冠状病毒缺乏认识；无特效药及疫苗；对传染病学知识不熟悉；担心自己被周围人排斥；近距离接触患者；对患者进行有创操作，患者咳嗽。采用1～4级评分法，评分10～40分，1分、2分、3分、4分分别对应不同意、一般、同意及非常同意，分数越高，表示压力越大。

1.2.2 心理干预 对所有人员实施心理干预，具体内容为：①制定心理手册：其中共包含15个模板，每日都有一个特定的主题，指导其完成，使其每日有事情可做，进而有助于缓解其心理压力；指导其采用腹式呼吸法放松紧张的情绪，使其产生神清气爽的感觉，以降低其焦虑情绪；通过冥想的方式，调节身心，以建立一种特殊的注意机制，进而影响个体的心理过程，有助于缓解焦虑及抑郁的情绪。②录制音频。音乐能让人的情绪得以放松，可深入人的深层情感世界，起到心理调适的效果。可提前录制钢琴曲及抒情优美的音乐，睡前播放，使人的身体得以放松，缓解其紧张情绪，促使能尽早进入睡眠状态。③电视投屏有关心理方面的电影。在隔离房间采用投影仪播放与心理相关的电影，帮助患者找到出现不良心理情绪时的正确疏导方式，并能帮助其打发时间，使其注意力得以转移。④香薰法。百合、洋甘菊、薰衣草等精油均有舒缓情绪的效果，可降低肾上腺素，起到抗焦虑的效果，同时还有助于睡眠，使其心情得以放松，减轻其压力。⑤心理咨询专家。通过测试，心理情绪严重的人员，由专业的心理专家对其情况进行评估后，采取针对性的心理干预措施，疏导其不良心理情绪。⑥运动疗法。运动可促进血液循环，增强体质，缓解压力，消除负面情绪。可采取室内运动的方式，如瑜伽，使其身心得到放松，还可通过八段锦、五禽戏及太极拳等运动方式，起到陶冶情操，强身健体的效果。

1.2.3 隔离结束时评估 应用SCL-90评分与压力源评分对研究人员进行心理与压力的综合评估，采用同样的评分标准进行评价。

1.3 统计学方法 所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，将SCL-90评分及压力源干预前后的评分情况进行配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 部队援鄂人员干预前后SCL-90 评分比较SCL-90配对t检验结果t在有效区间内，干预前后差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 部队援鄂人员干预前后SCL-90评分比较(±s)单位：分

表1 部队援鄂人员干预前后SCL-90评分比较(±s)单位：分

因子 干预前(n＝187)干预后(n＝187) t P躯体化 2.23±0.21 1.41±0.34 12.814 ＜0.05强迫症状 2.71±0.68 1.35±0.58 9.503 ＜0.05人际关系敏感 2.72±0.64 1.26±0.48 11.397 ＜0.05抑郁 2.68±0.61 1.27±0.37 12.342 ＜0.05焦虑 2.81±0.45 1.27±0.25 18.682 ＜0.05敌对 1.95±0.48 1.27±0.28 7.642 ＜0.05恐惧 2.85±0.34 1.21±0.21 25.629 ＜0.05偏执 2.58±0.35 1.28±0.24 19.130 ＜0.05精神病性 2.35±0.04 1.20±0.20 35.211 ＜0.05

2.2 部队援鄂人员干预前后压力评分比较 压力源评分配对t检验结果t在有效区间内，干预前，压力评分(31.01±2.02)分，干预后压力评分(15.05±1.05)分，干预前后差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新型冠状病毒有别于其他类型的病毒，其与“非典”同属于冠状病毒谱系β，我国卫健委将其列入乙类传染病，并对其进行甲类防控及管理。对于该种新型冠状病毒肺炎，临床对其发病机制、临床表现及转归等重要指标的认知还不足，尤其是其感染途径及治疗措施，目前尚无特效药及疫苗[3]，奔赴疫情前线的医护人员工作强度大，易出现焦虑、恐惧及担忧的负面情绪，表现为忧虑、失眠及头晕等，需要加大关注力度，对其实施心理护理干预是疏导其负面情绪的有效措施，消除其心理健康问题是目前需要解决的关键问题[4]。心理干预是一种持续、动态及多元化的干预方式，其通过对内外部环境进行分析及判断，评估个体的真实情况，进而采取针对性的心理干预措施，使其能恢复到健康的身体状态，尽早回归到正常的生活及工作中[5]。本次通过制定心理手册、录制音频、电视投屏有关心理方面的电影、香薰法、心理咨询及运动法多方面对援鄂人员进行心理干预[6]，结果显示，干预后其负面情绪及压力评分显著低于干预前，可见心理干预能起到良好的疏导情绪及缓解压力作用。

综上所述，针对疗养隔离期的部队援鄂人员，采取心理干预后，其负性情绪和压力得以明显降低，对维护其心理健康水平，缓解其压力起到积极效果。