中西医结合护理在小儿腹泻中应用效果观察

李美凤

福建省漳州市中医院儿科 363000

小儿消化道尚未发育成熟，相关酶活性低，而发育所需营养较多，导致胃及肠道功能负担加重，加之小儿各器官系统和免疫调节功能尚未发育完全，易导致腹泻的发生，患儿可伴有脱水、发热等症状[1-2]。由于致病菌作用及多次腹泻影响，导致消化道黏膜损伤，易造成消化道神经功能紊乱，出现腹胀及食欲下降等症状，影响患儿生长发育[3]。西医从病情观察、基础护理等多方面进行护理；中医护理以运脾化湿为原则，通过穴位按摩、艾灸疗法对患儿脾胃进行调理，中西医护理相结合，产生更大优势，进而达到更好的护理效果。基于此，本文将中西医结合护理应用于我院收治的100例腹泻患儿，旨在探究其应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月—2019年8月我院收治的腹泻患儿200例。纳入标准：经临床检查确诊为腹泻；年龄<5岁；患儿大便次数明显增多且伴尿少、烦躁不安等症状；患儿家属对本研究知情同意且签署知情同意书。排除标准：合并严重感染、水电解质酸碱失衡；伴其他系统严重功能障碍。本研究获得医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为两组，每组100例。观察组中男52例，女48例；年龄6个月～4岁，平均年龄(2.57±1.02)岁；病程1～4d，平均病程(2.35±0.27)d；腹泻次数3～8次/d，平均腹泻次数(5.76±1.02)次/d；脱水情况：重度26例，中度42例，轻度32例。对照组中男56例，女44例；年龄5个月～4岁，平均年龄(2.52±1.06)岁；病程1～4d，平均病程(2.39±0.25)d；腹泻次数3～8次/d，平均腹泻次数(5.79±1.34)次/d；脱水情况：重度28例，中度39例，轻度33例。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患儿均接受补液、改善肠道菌群失衡以及抗感染等常规治疗，对照组采取常规西医护理，包括：(1)加强病情观察。加强巡视，密切观察患儿生命体征变化、面部表情及神志精神，注意有无水电解质及酸碱平衡紊乱，出现异常立即汇报医生处理。(2)记录出入量。详细记录患儿大便次数、颜色、性状以及呕吐次数及量，记录患儿口服液体量及补液量，保证出入平衡。(3)基础护理。营造安静、舒适的病房环境，保持温度在24～26℃，湿度在50%～60%，注意保暖，依据温度变化及时增减衣物；患儿卧床休息时，头偏向一侧，防止呕吐物呛入呼吸道，预防窒息和吸入性肺炎发生；给予发热患儿物理降温及口服药物降温，依据体温适当增加补液量；严格执行隔离、消毒工作，定时行口腔护理，保持口腔舒适，防止交叉感染。(4)皮肤护理。及时更换尿布，保持臀部清洁干燥，大便前后使用温水擦洗臀部，并涂抹5%鞣酸软膏以保护臀部皮肤，防止红臀或糜烂。(5)心理护理。向患儿家长讲解腹泻发生原因、治疗方法及注意事项，做好患儿及家长的情绪安抚工作，密切观察患儿情绪变化，采用看动画片、听儿歌等方式，转移患儿注意力，使其保持心情愉悦。(6)饮食护理。呕吐严重患者适当限制饮食，禁食时间≤8h，期间静脉补液，病情好转后依据由少到多、由稀到稠的原则适当增加食物，待排便正常后恢复日常饮食，以清淡流质、半流质食物为主，避免进食辛辣刺激性食物。观察组在此基础上加施中医护理，具体包括：(1)穴位按摩。主要按摩患儿腹部及下肢穴位，指腹按摩患儿天枢、关元等穴位，5min/次，早晚各1次；用拇指按摩足三里、上巨虚及下巨虚等穴位，连续按摩5d，50下/次，指导并教会患儿家长按摩手法及技巧。(2)中药贴敷。取吴茱萸5g，使用老醋调和制成吴茱萸散贴于腹部神阙穴，每日换药1次，5d为1个疗程；取枳壳、小茴香、厚朴、青皮等各30g，细辛、莱菔子各50g，用三花酒浸泡1d后烘干磨成粉，每日早晚敷贴于足部各1h。(3)捏脊护理。患儿呈俯卧位，采用食指和拇指顶住患儿脊柱皮肤位置，由长强穴沿脊柱两侧提拿皮肉至大椎穴，提拿过程中注意不要停止和脱手，反复5遍，1次/d。(4)艾灸疗法。选取天枢、气海、中脘、足三里、关内穴等穴位进行艾灸，每个穴位灸5min，1次/d。(5)饮食护理。评估患儿病因及病机，依据患儿病机不同制定针对性饮食方案，严格控制伤食泻患儿饮食，必要时禁食；对于风寒泻患儿，采用生姜和糖溶于温水；告知脾肾阳虚患儿家长严格控制患儿食物热量，保证食物温热、酥软；指导脾虚泻患儿适当进食山药粥，并在粥中添加莲子、薏苡仁等健脾利湿食物。

1.3 观察指标 (1)症状改善：观察并记录两组退热时间、止吐时间、止泻时间。(2)病情恢复：记录并比较两组腹胀消失时间、正常进食、排气排便时间及住院时间。

2 结果

2.1 症状改善 观察组退热时间、止吐时间、止泻时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状改善时间比较

2.2 恢复时间 观察组腹胀消失时间、正常进食、排气排便时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组恢复时间比较

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见消化道综合征，好发于<5岁患儿，以大便稀水状、发热、脱水等为主要症状，严重者可出现脱水、水电解质及酸碱失衡，影响患儿生命健康[4]。西医护理从心理、环境、病情等多方面实施护理干预；中医辨证护理则认为小儿腹泻与脾胃有关，通过中药热敷、穴位按摩等方法，以调节患儿脾胃脏腑，中西医护理相结合能够优势互补，以达到更好的护理效果。

本文结果显示，观察组腹胀消失时间、正常进食、排气排便时间、住院时间、退热时间、止吐时间、止泻时间均短于对照组，表明中西医结合护理能够促进腹泻患儿恢复，缩短住院时间。西医护理以修复患儿胃黏膜屏障为主，为患儿提供基础护理、病情观察、饮食护理、皮肤护理等多方面护理干预，建立良好护患关系，有助于提高患儿对护理配合度[5]。实施中医辨证护理，依据患儿常证，选方依据分型，分析导致患儿腹泻的原因，依据不同证型分别治以祛风散寒、消食导滞、清热利湿。湿热者多发病于夏秋之交，以藿香正气汤等清热化湿为主；风寒泻患儿脾胃虚寒，以温中散寒护理为主。脐为精气元神的门户，与肾互为表里，可联系全身气血，采用吴茱萸散等中药进行贴敷，吴茱萸具有降逆止呕、止痛之效，能够帮助胃肠道气体排出及扩张血管[6]。足为肝、脾、肾经之始，与五脏六腑紧密相连，采用厚朴、木香等制成的中药方制剂进行足部敷贴，厚朴可芳香化湿，还具有一定的肠兴奋作用；木香可行气止痛，改善胃肠胀气；小茴香及青皮能够疏肝破气，对缓解腹胀、积食具有一定效果；同时热敷能够帮助活血化瘀，加快药物吸收，进而改善脏腑经络气血[7]。方剂中各种药物能够起到健脾益气、提高免疫力等功效，具有调畅气机、通宣肺气的作用，加快修复患儿胃黏膜屏障，恢复正常生理状态下胃肠激素的分泌。通过按摩患儿足三里、天枢、中脘等穴位，能够温阳散寒、补气益血，达到消食导滞的目的；对气海、神阙等穴位进行艾灸，能够增强患儿胃肠行气功能[8]。此外，中药外敷及推拿能够减少口服及静脉注射药物给患儿造成的痛苦，易于被患儿家长接受；脐周围皮肤薄且血管丰富，贴敷药物易于吸收，充分发挥药物作用；药物经脐吸收后，能够激发经脉之气，加速脏腑运行，进而温化脾胃。此外，中医注重健脾补虚，西医注重修复患儿胃黏膜屏障，两者结合可起到互补作用，进一步提高护理效果，加快缓解患儿腹泻症状，促进胃肠功能恢复。

综上所述，中西医结合护理应用于小儿腹泻，能够快速缓解腹泻症状，缩短住院时间，值得临床推广应用。