高血压病患者中医体质特点与心血管疾病危险因素的关联分析

刘 芬 何毅芳 谢凡慈 肖高燕 杨 利 罗维军

1 广东省深圳市龙华区中心医院 518110； 2 深圳市龙华区人民医院

原发性高血压病是威胁人类健康最常见疾病之一，而高血压也是诱发心脑血管类疾病的高危因素[1]。近年来，高血压病在我国发病率逐年增长，相关调查显示[2]，每5名成年人中就有1名患高血压病，全国范围内至少有2亿人患高血压病，对于该病的有效防治已成为我国迫在眉睫的公共卫生问题。中医体质论认为，特殊体质对致病因子的易感性、生理反应的特异性、发病倾向性等具有决定作用，故探讨并明确高血压病患者中医体质特点与诱发心血管病之间的相关性，可了解该病的发病倾向，为防治与管理高血压病患者提供可靠参考[3-4]。基于此，本文选取554例高血压病患者辨析其中医体质，分析与心血管病的相关性，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年6月本院收治的554例高血压病患者作为观察对象，将其中出现心血管病的269例患者设为研究组，另外未出现心血管病的285例患者设为对照组。对照组男女比例为171∶114；年龄28～93岁，平均年龄为(52.84±9.21)岁；病程1～31年，平均病程为(10.87±9.35)。研究组男女比例为152∶117；年龄30～91岁，平均年龄为(53.01±9.34)岁；病程1～29年，平均病程为(10.92±9.41)岁。两组基线资料对比结果呈良好均衡性(P>0.05)，有可比性。纳入标准：所有患者临床症状、相应检查结果与高血压病诊断标准一致；高血压分级≤3级；患者或家属对研究内容知情同意；本次研究经医院伦理委员会批准。排除标准：既往有心血管病史；继发性高血压；伴重度心力衰竭、严重肾功能衰竭；伴恶性肿瘤；伴精神类疾病；存在认知障碍。

1.2 中医体质判定 参考《中医体质分类与判定》标准[5]，通过5段计分法(1～5分)进行判定，将体质划分为平和质、阴虚质、气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、特禀质、气郁质9种，分别对各亚量表分数进行计算。先对亚量表各条目分数之和(原始分数)进行计算，原始分数计算完后再转换成转化分数，各亚量表转化分数值总分为100分。偏颇体质判定：体质转化分在40分及以上为是；转化分在30分及以上为倾向是；转化分<30分为否。平和体质判定：体质转化分在60分及以上且其余8种体质转化分在30分以下判定为是；体质转化分在60分及以上且其余8种体质转化分介于30～39分之间判定为倾向是；与上述条件不符者为否。

2 结果

2.1 两组中医体质类型分布 对照组中医体质类型主要是平和质、湿热质、特禀质、气郁质，以平和质居多，研究组中医体质类型主要是阴虚质、气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质，以痰湿质居多。详见表1。

表1 两组中医体质类型分布[n(%)]

2.2 高血压病患者诱发心血管疾病的中医体质单因素分析 Logistic回归分析结果显示，高血压病患者诱发心血管病的保护性因素是平和质(P<0.05)；高血压病患者诱发心血管病的高危因素是阴虚质、气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质(P<0.05)。详见表2。

表2 高血压病患者诱发心血管疾病的中医体质单因素分析

3 讨论

高血压是最主要的诱发心血管疾病的危险因素，现阶段，通过对高血压患者开展规范化管理，对各类风险因素进行有效控制，可有效降低心血管事件发生率[6]。但目前在对高血压患者规范化管理方面缺乏有效措施，患者依从性难以保证，而在我国中医文化有着较广泛的群众基础，容易被患者接受并加以推广。有研究指出[7-8]，高血压患者具有各种各样的中医体质特点，结合各自中医体质特点对患者开展中医调理，对高血压预后具有较为理想的改善效果。因此，在防治高血压病的过程中，融合辨识中医体质并应用针对性的中医调理技术，有助于预防心血管疾病。

本次Logistic回归分析结果显示，高血压病患者诱发心血管病的保护性因素是平和质(P<0.05)；高血压病患者诱发心血管病的高危因素是阴虚质、气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质(P<0.05)。体质作为诱发各种疾病的关键内在因素，在高血压病的发生进展过程中发挥着重要作用，在防治高血压相关并发症的策略中结合患者体质特点，采取与之相符的个体化干预措施对于预防心血管疾病具有重要意义。肖蕾等[9]研究表明，痰湿质、血瘀质、阳虚质、气虚质是患有心血管类疾病患者的主要体质类型，而痰湿质、血瘀质、气虚质冠心病心肌梗死患者的冠脉狭窄程度较之其他中医体质类型患者更为严重。这与本文结果有很大相似之处，进一步证实了高血压病患者差异化的中医体质与诱发心血管疾病存在着密切的内在联系。因此，在对该种内在联系加以明确的基础上，对高危中医体质偏颇情况及早干预，制定有针对性的管理方案纠正其偏颇体质，阻断高血压病患者向心血管类疾病演变的可能性，特别是针对早期高血压病患者加以及时干预，能够获取最大限度上的收益[10]。基于差异化中医体质，可开展针灸、中药、拔罐、刮痧、太极拳、中药熏蒸、中药封包等治疗方案，并配合中医饮食调理、运动锻炼、情志调摄等管理措施，可实现最大化的疾病防治效果，降低高血压病患者诱发心血管疾病的概率，为有效管理高血压病患者提供新思路，将会收获良好的经济、社会效益。

综上所述，高血压病患者中的平和质、阴虚质、气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质与诱发心血管病存在相关性，尤其是偏颇体质中的阴虚质、气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质高血压病患者出现心血管病的风险更高。因此，在诊疗期间需对上述中医体质患者格外警惕，积极应用中医疗法配合治疗，避免出现预后不良的情况。