化痰通窍方治疗痰浊型偏头痛42例临床观察

丁震环 赵松伟

1 河南省鹤壁市人民医院康复科 458030； 2 河南省鹤壁市中医院心肺科

偏头痛也叫作偏头风，临床较常见，多表现为偏侧、中重度头痛，疼痛剧烈，反复发作，经久难愈[1]。一般持续4～72h，患者往往会伴有恶心、呕吐等反应。作为一种常见的慢性神经血管性疾病，其发病率可达5%～10%。关于偏头痛的发病原因，多和遗传、内分泌、代谢、饮食、精神等因素有关，对患者的日常生活造成明显影响[2-3]。早在春秋战国时期，我国就已经形成了中医的基本理论。随着不断地发展，中医在治疗偏头痛方面，表现出一定的优势。根据中医辨治原则，我院开展了化痰通窍方治疗痰浊型偏头痛的临床疗效分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2016年11月—2019年1月在我院进行治疗的84例痰浊型偏头痛患者进行分析。依据随机对照原则分为两组，每组42例。观察组男20例，女22例，年龄为36～46岁，平均年龄为(39.68±7.54)岁；对照组男19例，女23例，年龄为35～46岁，平均年龄为(40.27±7.98)岁。两组患者的性别、年龄等无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：符合《偏头痛诊断与疗效评定标准意见》中的关于痰浊型偏头痛诊断标准，患者头痛如裹、头晕目眩、呕恶痰涎、胸脘满闷，舌苔白腻，脉弦滑[4]；知情同意，签署知情同意协议书；符合本研究治疗方案，可以配合完成本研究。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；肝肾功能障碍者；精神病史者；特殊类型偏头痛；因高血压等疾病造成的偏头痛。

1.3 方法 对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗，0.3g/次，2次/d，治疗10d。观察组在对照组的基础上，采取化痰通窍方治疗。基本方：法半夏9g、茯苓15g、天麻15g、苍术15g、枳实10g、丹参10g、蜈蚣2条、炒白术20g、陈皮10g、厚朴10g、泽泻10g、佩兰6g、白蒺藜10g、甘草6g。以上药物为1剂，水煎至200ml，分早晚服用，每日1剂，治疗10d。

1.4 观察指标 治疗疗程结束1个月后，观察中医证候积分、疗效、人脑血流动力学水平、血清指标。中医证候积分[5]：根据患者症状进行评价，分值满分为100分，分值越低，患者症状越轻。疗效[6]：患者经治疗后，没有发作性偏头痛的情况，而且随访1个月不发病，认为基本治愈；患者经治疗后，积分减少50%及以上为显效；患者经治疗后，积分减少21%及以上为有效；其他为无效。总有效率为前三者之和。人脑血流动力学水平：MCA，双侧大脑中动脉；BA，基底动脉，计算平均血流速度。血清指标：5-HT、CGRP。

2 结果

2.1 两组中医证候积分对比 观察组治疗后中医证候积分低于治疗前和对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组中医证候积分对比分)

2.2 两组疗效对比 观察组总有效率高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组疗效对比[n(%)]

2.3 两组人脑血流动力学水平、血清指标对比 观察组治疗后MCA、BA、CGRP水平低于治疗前和对照组，5-HT高于治疗前和对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。

3 讨论

偏头痛临床较常见，《丹溪心法·头痛》中有记载，头痛多主于痰，痰浊型头痛病因病机是饮食不节、嗜酒太过，辛辣肥甘，脾胃失和，痰浊中阻，造成头痛[6-7]。治疗的时候，开颅健脾燥湿、化痰降逆。本文结果显示，观察组治疗后中医证候积分改善较好，总有效率较高，和对照组对比，差异显著(P<0.05)。表明患者的中医症状得到改善。所选方剂中，法半夏性温，可燥湿化痰、降逆止呕，陈皮理气效果较好，可除燥化痰。苍术、天麻等，则可除燥止晕，同为君药。白术益气健脾，配合茯苓等，健脾祛湿，共为臣药。丹参、红花等，活血化瘀、行气通络，共同辅助君药，活血通络、健脾止痛[8-9]。

表3 两组人脑血流动力学水平、血清指标对比

现代医学研究认为，偏头痛的发展和遗传家族史、红酒等饮食、睡眠过少等精神因素密不可分，其发病机制可分为三叉涉及血管学说、神经学说等，治疗的时候，可以考虑改善患者的血管功能，提高治疗效果[10]。本文结果显示，观察组治疗后MCA、BA、CGRP水平低于治疗前和对照组，5-HT高于治疗前和对照组，差异显著(P<0.05)。可见患者的人脑血流动力学水平、血清指标均有明显的改善。通过布洛芬缓释胶囊配合化痰通窍方治疗，可以维持脑内铁离子稳态，降低血管屏障的通透性，抑制细胞内氧化应激反应，MCA、BA水平得到改善，达到改善脑血流状况，较好的保护脑组织的效果[11]。5-HT属于抑制性神经递质，在机体中广泛存在，当偏头痛发作的时候，其水平名下降。CGRP是一种具有生理活性的多肽，机体发病的时候，容易过量释放。经过干预后，二者水平得到恢复，表明患者的临终症状明显改善。

总之，在布洛芬缓释胶囊治疗的基础上，采取化痰通窍方治疗痰浊型偏头痛，可以改善患者的中医证候积分，提高治疗效果，改善患者的人脑血流动力学水平、血清指标。