多维度协同护理对老年冠心病合并心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响分析

张金丽

湖北省武汉市汉南区人民医院内科 430090

冠心病是临床常见的心内科疾病，多发于中老年群体当中。近年来，随着我国老龄化趋势的不断发展，冠心病的发病率也显著升高[1]，该病不仅病程较长，且极易引发多种并发症，甚至导致心力衰竭等情况的发生[2]，对患者生命健康构成了极大的威胁。而心力衰竭作为一种不可逆疾病，一旦发病往往需进行终身治疗[3]，在此过程中，患者往往出现悲观、紧张、消极等负面心理，因此，采取适当的护理干预是十分必要的，对改善患者负面情绪、提高生存质量具有重要的意义。对此，本文将多维度协同护理应用到老年冠心病合并心力衰竭患者的护理工作中，对其护理效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年3月—2019年3月收治的108例老年冠心病合并心力衰竭患者按照不同的护理方式分为对照组(n=54)与观察组(n=54)，对照组中男34例，女20例，年龄59～78岁，平均年龄(65.7±7.3)岁；观察组中男33例，女21例，年龄58～79岁，平均年龄(65.2±7.5)岁。两组患者的一般资料对比并无显著差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)所有患者均经过临床确诊，符合冠心病及心力衰竭的相关诊断标准；(2)所有患者及家属均在知情前提下自愿参与本次研究。排除标准：(1)合并其他严重器官疾病；(2)存在精神及智力障碍等无法交流；(3)依从性及配合度较差，无法完成本次研究。

1.2 方法 对照组采取常规护理方式，包括体征监测、用药指导、饮食护理以及并发症护理等。而观察组患者则在常规护理的基础上给予多维度协同护理：(1)生理维度护理：叮嘱患者多休息，以减轻其心脏负担，同时注意适当的活动，以防止下肢静脉血栓的形成，合理化的安排作息时间。此外，对患者的饮食方案进行干预，建议患者以低脂、低盐、高维生素的食物为主，少食多餐，严格限制水钠盐的摄入。对于存在呼吸困难的老年患者，可采取半卧位或端坐位姿势，以减少回心血量，缓解呼吸困难，必要时给予吸氧措施。对于长期卧床的患者，需定时给予体位更换，并采取适当的腹部热敷，按照顺时针的方向进行腹部按摩，以促进患者按时排便，必要时可给予适当的缓泻剂进行辅助。叮嘱患者在排便时切勿用力过度，以免造成心脏负担的增加，引发心律失常等不良情况。(2)心理维度护理：对患者的心理状态进行综合的评估，并根据其结果给予针对性的心理干预，对于疾病认知水平较低的患者，需给予适当的健康教育，以提高其对自身疾病的认知水平，从而缓解其由于未知而导致的恐惧、悲观等心理；而对于消极、配合度低的患者，可给予一定的鼓励，并以过往的成功案例帮助其树立信心。(3)治疗维度护理：在进行静脉给药时，需注意通道的选择，并对药物滴速进行严格的把控；口服药物则需给予患者服药时间及方式的正确指导，同时告知患者药物可能引起的不良反应，以及影响药物吸收的饮食等；对于服用洋地黄类药物的患者，需告知其此类药物的中毒表现，并对其心率、血压、不良反应等情况进行严密的监察；对于服用利尿类药物的患者，需对其尿量及水肿消退情况进行观察，并每日测量体重，记录其一天内的出入量，注意依照“量入为出”的原则，同时帮助患者合理安排服药时间，以保证其夜晚的睡眠。对于存在低钾血症的患者，需注意在用药期间多食香蕉、柑橘等含钾丰富的食物。(4)社会支持维度护理：引导家属参与到患者的治疗及护理过程中，同时提高家属对相关急救知识及护理方式的掌握程度，组织家属之间进行有效的交流与讨论，为患者提供良好的康复环境。(5)环境维度护理：维持舒适安静的住院环境，注意房内光线、温度以及湿度的调节，并对病房的人流量进行相应的限制，同时设定科学的熄灯时间，保证患者睡眠，以帮助其机体免疫力的提高。

1.3 观察指标 (1)对比两组患者干预前后的焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分，分数越高，表示患者的负面情绪越严重。(2)对比两组患者干预前后的各项生活质量评分，评分越高，表示患者的生活质量越好。(3)对比两组患者对护理工作的满意度。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比 两组冠心病患者干预前的SAS、SDS评分对比并无显著差异(P>0.05)，经过干预后，观察组患者的SAS、SDS评分结果均明显低于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比分)

2.2 两组患者干预前后生活质量对比 两组冠心病患者在干预前的生活质量评分对比并无显著差异(P>0.05)，经过干预后，观察组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量对比分)

2.3 两组患者对护理工作的满意度对比 观察组患者对护理工作的满意度明显要高于对照组患者(χ2=4.960，P=0.026<0.05)。见表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度对比 [n(%)]

3 讨论

心力衰竭是冠心病等心血管疾病发展的终末阶段，患者一旦出现心力衰竭，其心脏收缩与舒张功能往往会出现异常情况，造成静脉回心血量无法充分的排出心脏，导致血流灌注量的不足，从而无法维持患者机体组织的正常代谢[4]。并且，血液若无法有效回流至心脏，往往会导致静脉系统血液发生淤积等情况，对患者的生命安全构成了很大的威胁[5]。而老年冠心病患者通常年老体弱，其病程久久不愈等特征更为明显，且大多伴有不同程度的呼吸困难、水肿等症状[6]，对其生存质量造成了严重的影响，因此，大多患者极易出现紧张、悲观、失望以及抑郁等不良情绪，对其治疗及预后效果均有着严重的负面影响[7]。因此，临床护理需针对老年冠心病合并心衰患者的以上特征，给予多方面的护理干预。

多维度协同护理作为新型的护理干预模式，除了基本的医疗服务外，可通过人性化的护理方式对患者身、心及社会支持等方面进行针对性的干预，以缓解患者的负面情绪，从而提高其生存质量[8]。本文结果显示，多维度护理下的患者，在治疗后的SAS、SDS评分均明显低于常规护理下的患者(P<0.05)，此结果充分表明了多维度护理对患者负面情绪的改善效果更为显著。这是由于多维度护理除了基础的临床干预外，在患者心理方面也给予了充分的疏导与支持，并配合社会支持与环境的良性影响，对患者的心理状态进行了有效的引导。此外，多维度护理下患者的各项生活质量评分均明显高于常规护理下的患者(P<0.05)，由此可知多维度护理下的患者生活质量更为理想，这与多维度护理对患者各方面的综合干预具有重要的关系，相比常规护理，多维度护理更为人性化的干预服务，不仅使患者在病情的控制方面获得了明显的效果，也在生活及社会等方面得到了更多的满足感与认同感，从而达成生活与临床治疗的良性循环。因此，多维度护理下的患者对护理工作的满意度也明显高于常规护理下的患者(P<0.05)。

综上所述，将多维度协同护理应用于老年冠心病合并心力衰竭患者的护理工作中，可有效缓解患者的负性情绪，提高其生活质量，具有重要的临床意义。