多西他赛联合依托泊苷对卵巢癌患者的有效性及血清CA125水平的影响

鲍友娥

湖北省潜江市中心医院妇科 433100

卵巢癌属于临床上比较常见的一种对女性生命健康造成严重威胁的恶性肿瘤，此类疾病具有较高的发病率以及致死率，且数量呈现增长趋势，是对女性造成伤害最大的癌症类型，对女性的生存以及生活质量都会造成巨大影响。当前，临床上主要采用手术以及化疗的方式对患者进行救治，但随着病情的不断进展，部分发展到晚期的患者通常已经错过了实施手术的最佳时间，因而临床上主要给予这类患者化疗治疗。因而，临床上需要选择一种比较高效的化疗药物对卵巢癌患者进行治疗。相关研究发现，对其应用多西他赛联合依托泊苷药物治疗能有效促进患者临床症状改善，提升患者的生活以及生存质量[1-3]。本文探讨多西他赛联合依托泊苷对卵巢癌患者的有效性及血清CA125水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月—2019年8月我院收治的卵巢癌患者68例，随机分成研究组和对照组。对照组34例，年龄27～65岁，平均年龄(45.9±1.2)岁；病程 1～7个月，平均病程(2.9±2.3)个月；卵巢腺癌患者15例，卵巢鳞癌患者19例；Ⅱ期7例，Ⅲ期14例，Ⅳ期13例。研究组34例，年龄28～66岁，平均年龄(46.1±1.1)岁；病程 2～8个月，平均病程(2.8±2.4)个月；卵巢腺癌患者20例，卵巢鳞癌患者14例；Ⅱ期11例，Ⅲ期9例，Ⅳ期14例。且两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在接受治疗之前30min对其进行3mg盐酸格拉司琼或是8mg 昂丹司琼静脉注射治疗，以预防消化道反应。并且患者每天补液量不能低于2 000ml。对照组给予多西他赛治疗。75mg/m2多西他赛药物注入500ml生理盐水中，第1天给予患者持续静脉滴注1h；300mg/m2卡铂注入500ml生理盐水中，第1天给予患者持续静脉滴注2h。1个疗程为21d，需持续治疗2个疗程。研究组给予多西他赛联合依托泊苷治疗。研究组多西他赛药物用法用量同对照组相同。把依托泊苷100mg溶解到浓度为0.9%的500ml氯化钠注射液中，并在患者接受治疗的第1、3、5天内对其进行静脉滴注治疗，3次/周，1个疗程为1周，两组患者均需持续治疗2个疗程[4]。

1.3 观察指标 (1)对比分析两组患者的近期疗效。疾病进展(PD)：患者的肿瘤逐渐扩大且增加到25%以上，同时出现了其他的病灶转移等状况，而血清CA125水平一直持续性上升；疾病稳定(SD)：患者的肿瘤体积比接受治疗之前明显缩小<50%，且血清CA125水平的降低程度<50%；部分缓解(PR)：患者的肿瘤体积减小程度>50%，且治疗的疗效能保持在4周时间以上；完全缓解(CR)：患者的卵巢外观基本上已经恢复至正常水平，卵巢附近的组织弹性较好，肿瘤细胞全部消除，且治疗后的疗效能保持在4周时间以上，血清 CA125水平已经恢复到正常取值范围。总有效率=(CR+PR+SD)例数/总例数[5]。(2)对比分析两组患者CA125以及HE4水平。采集患者治疗前后5ml静脉血,经过速度为4 000r/min的离心10min处理后，对CA125指标进行检测。 应用化学发光免疫分析法对CA125水平进行科学检测。(3)对比分析两组不良反应发生情况。主要包括腹痛呕吐、过敏性反应以及白细胞减少等指标。

2 结果

研究组近期疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表1。研究组CA125以及HE4水平明显低于对照组(P<0.05)，见表2。研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),见表3。

表1 两组近期疗效对比

表2 两组CA125以及HE4水平对比分)

表3 两组不良反应发生率对比

3 讨论

卵巢癌属于临床上发生率比较高的女性恶性肿瘤之一，且此类疾病的发生一般会伴随有较高的死亡率。由于卵巢癌在早期的病情症状并不具有明显性，往往经过检查确诊时都已经发展到了中晚期，并且还会出现腹腔转移等不良症状，彻底失去手术治愈的最佳时机，对女性的生命健康以及生活质量造成严重威胁[6]。因而，选择一种具有较高敏感性以及特异性的生物标志物来对化疗的疗效进行有效评价，对于进一步促进患者生存率提升以及增强治疗效果具有关键意义。

临床上多采用手术的方式对卵巢癌患者进行治疗，主要是经患者的病灶位置以及肿瘤做彻底清除，以此来延长患者的存活时间。但由于手术治疗会对患者的机体造成严重损伤，且会加剧患者的疼痛程度，在一定程度上会使其恢复速度减慢。同时有一部分患者本身伴随比较严重的糖代谢以及脂肪代谢水平异常等状况，会影响手术的顺利进行，达不到预期效果，在临床中具有一定的局限性。因为，目前临床上常应用化疗的方式对卵巢癌患者进行治疗[7]。多西他赛作为临床中使用率较高的一种第三代紫杉烷类抗癌型药物，主要从植物当中提取，具有比较强的抗肿瘤作用。多西他赛药物抗肿瘤治疗的药理机制在于它能有效阻碍细胞有丝分裂期间纺锤体的产生，并且还能同游离的微管蛋白之间进行有效结合，进而促进微管蛋白装配的稳定，有利于进一步阻断微管解聚，使微管有效固定，以便能在G2-M期对细胞进行阻断，从而发挥药物本身的抗癌作用。但长时间的应用此类药物，会在一定程度上产生不良反应，所以在临床使用时有所限制。因而，目前临床上多采取药物相结合的方式对卵巢癌患者治疗[8-9]。依托泊苷属于一种鬼臼毒素的糖代谢产物，主要是由植物成分鬼臼脂素通过多次化学合成所产生的产物，是一类具有周期特异性的抗肿瘤药物。依托泊苷药物其抗癌活性比较广泛，且治疗指数相对其他化疗药物来说也更加强，特别是对于某些极易发生早期肿瘤扩散以及预后效果较差的小细胞癌症具有比较理想的疗效。因而，临床上将这两种药物联合起来使用可以发挥双重效用，在减轻多西他赛药物不良反应的同时还能进一步增强疗效，对于促进患者预后改善具有重要作用[10]。本文结果显示，研究组近期疗效明显优于对照组(P<0.05)，说明给予患者多西他赛联合依托泊苷治疗效果理想，可有效促进患者不良症状改善，减轻患者的不适感，极大地增强了临床疗效，使患者尽快融入正常生活。

本文结果显示，研究组CA125以及HE4水平明显低于对照组(P<0.05)，说明对患者联合应用多西他赛以及依托泊苷药物能有效降低CA125以及HE4水平，进而促进患者尽早恢复。而CA125的水平变化情况可以在一定情况下对患者近期疗效进行评价。此外，研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，这说明对患者同时应用两种药物进行治疗可有效降低不良反应发生的可能性，减轻对患者身体造成的伤害，在一定程度上可有效促进预后改善。分析原因可能为多西他赛联合依托泊苷可有效对DNA 以及蛋白质的代谢过程进行抑制，进而防止癌细胞的进一步繁殖，同时对机体造成刺激进而使其产生免疫反应，因而可促进CA125水平降低[11-12]。

综上所述，临床上应用多西他赛联合依托泊苷药物对卵巢癌患者进行治疗效果比较理想，可有效促进患者不良症状改善，降低血清CA125水平，进而减少并发症发生的可能性，临床可推广使用。