多焦点人工晶体治疗老年性白内障的临床效果观察

武琦琦 邹路纲 张志清 邓琦峰

广东省惠州市爱尔眼科医院青白科 516000

超声乳化摘除联合人工晶体植入是治疗老年性白内障的常用方式，该治疗方式对于矫正患者的视力有很好的效果[1]。而在人工晶体治疗白内障的方法上，传统的方式多是采用单焦点人工晶体用于疾病的治疗，从实际的应用情况来看，这种人工晶体存在着很多的缺点，表现为单焦点人工晶体缺乏调节力，这使很多老年性白内障患者在手术后仍需要佩戴老化眼镜才能够达到看清楚近处物体的效果[2]。随着科学技术的快速发展，多焦点人工晶体也应运而生，相较于单焦点，多焦点人工晶体不但能够让患者全程获得比较好的视力，而且可以显著提高患者的生存质量，实际的应用效果更加满意。本文中，就通过对比单焦点与多焦点人工晶体分别用于老年性白内障疾病治疗中的效果，旨在为白内障的治疗提供有利的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取眼科病房2018年2月—2019年6月接受择期采取人工晶体治疗的60例(84眼)老年性白内障患者为观察对象。纳入标准：(1)患者均符合老年性白内障诊断标准：视力<0.5，晶状体混浊，无其他引起视力下降的眼科疾病[3]。(2)患者的年龄>60岁。(3)患者均证实具有良好的手术指征以及完整的临床资料。(4)患者本人或家属在手术同意书上签字。排除标准：(1)合并其他眼部疾病的患者。(2)年龄<60岁的患者。(3)手术禁忌者。按照手术类型不同分为两组。多焦点组32例(46眼)，男18例，女14例；年龄62～81岁，平均年龄(70.6±1.2)岁。单焦点组28例(38眼)，男16例，女12例；年龄61～80岁，平均年龄(70.1±1.3)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对两组患者均采取白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入的手术方式，手术均由同一组医师完成。单焦点组采取植入单焦点人工晶体的方法，多焦点组则植入多焦点人工晶体。在晶体植入的时候由眼科专业人员测量眼轴、角膜曲率，单焦点组预期手术后的屈光度为0～-0.5D，多焦点组的预期屈光度为0～+0.5D。超声乳化与晶体植入的手术治疗方式如下：采取眼表局部麻醉的方式，在十点钟方位做一长度3mm左右的透明角膜切口，在前方中注入黏弹剂。中央连续环形撕囊，直径为5.0～5.5mm，做一侧向切口，采取超声乳化的方式将晶体核吸出，然后注入吸祛除皮质，对后囊进行抛光处理。单焦点组植入传统的单焦点折叠式人工晶体，多焦点组植入折叠式多焦点人工晶体。在晶体植入完成后，将前方及晶体囊袋中的黏弹剂吸除干净，恢复前房。术后进行视力检查，主要于术后1d、1周对白内障手术的术眼进行裸眼视力检查，评估手术效果及术后并发症情况。

1.3 观察指标 (1)在术前与术后3个月，均采用常规裂隙灯对患者的视力矫正情况进行评价，具体指标包括裸眼远视力、裸眼近视力与调节力。(2)观察两组患者术后并发症发生情况。

2 结果

2.1 视力变化 在手术后的3个月，各项视力指标上两组患者均明显较术前有所改善，但是在改善的幅度上多焦点组要明显比单焦点组更加显著，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 手术前后两组患者视力变化情况比较

2.2 两组患者术后相关并发症发生情况比较 在两组患者手术后均发生并发症，但是在并发症的总发生率上，多焦点组要明显比单焦点组更低，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后相关并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

白内障是一种常见的眼科疾病，疾病的定义主要是晶状体蛋白质变形导致混浊，这个阶段的病变主要是晶状体阻挡光线透射到视网膜上，因此患者在发病后的视物是模糊的，这样就会对正常的生活及工作造成巨大影响[4]。老年性白内障是指发生在60岁老年群体的白内障疾病，其发病率同年龄增长呈正比，对该病采取及时有效的治疗是缓解病情、提高患者生活质量的关键[5]。

在对老年性白内障的治疗上，目前主要是采取白内障超声乳化联合人工晶体植入的手术治疗方式，其治疗效果满意，多数患者在术后近视力与远视力可以得到明显改善，让视力可以满足日常生活需求[6]。但是值得注意的是，在人工晶体植入的手术操作上，既往多采取单焦点人工晶体植入，该方法虽然可以在一定程度上改善患者的视力，但是由于传统的单焦点人工晶体不能改变角膜自身曲率，并且在眼内的位置固定，这样使得患者在术后会丧失原本的调节能力，让患者在术后不能兼顾良好远近视力，仍旧需要佩戴眼镜方可满足日常视物的需求[7]。此外单焦点人工晶体植入在术后也容易出现眩光、夜间视力降低等并发症，这也会对患者的预后造成不利的影响。为了满足人们对老年性白内障治疗效果提升的要求，相关人员积极探讨更加有效的治疗方法及材料，这使得多焦点人工晶体也应运而生。多焦点人工晶体不仅很好地解决了大多数白内障患者复明问题，而且还使患者术后同样具备良好的远视力、近视力及调节能力，从而使患者在术后不用佩戴眼镜也可以获得很舒适的视觉功能，可以很大程度上提升患者术后生活质量[8]。同时多焦点人工晶体植入用于老年性白内障的治疗中，也可以因患者术后不用佩戴眼镜就可生活，有效避免术后发生眩光、光晕等并发症，促进患者的康复，使患者对手术治疗效果满意。本文结果显示，在术后的视力矫正情况上，多焦点组在远视力、近视力及调节力的提高幅度上明显要比单焦点组更显著；在术后相关并发症的总发生率上，多焦点组也明显低于单焦点组。这一结果充分提示使用多焦点人工晶体植入辅助治疗老年性白内障的疗效及预后满意。

综上所述，对老年性白内障采取超声乳化联合多焦点人工晶体的治疗方式，可以取得满意的手术治疗效果，有效矫正患者的裸眼视力，使患者术后生活及工作正常，同时术后并发症发生率也较低，预后满意。