艾地苯醌对老年癫痫患者认知及日常生活能力的影响

屈凯旋

郑州人民医院神经内科，郑州 450000

癫痫是大脑神经元异常放电所致的慢性疾病，根据患者临床发作症状可分为局限性发作、全身强直-阵挛发作、单纯部分性发作等，具有反复发作性，治疗较为棘手［1］。目前临床治疗癫痫常用药物为丙戊酸钠、卡马西平等，可以减少癫痫发作，改善患者临床症状。但是研究表示，癫痫患者容易发生认知功能障碍，而这会影响治疗效果和患者生活质量［2］。血清S-100β 蛋白、NSE 均为反映认知功能的指标，本次研究主要分析艾地苯醌对老年癫痫患者简易精神状态评价量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分及血清S-100β 蛋白、NSE 水平的影响，以探讨艾地苯醌在老年癫痫患者认知功能、日常生活能力中的作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择本院64 例老年癫痫患者，病例纳入时间为2018 年6 月—2020 年5 月，利用简单随机分组法对64 例患者进行分组，对照组和观察组各32 例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。具体情况见表1。

1.2 纳入标准（1）符合国际抗癫痫联盟诊断标准［3］；（2）头颅CT、MRI 检查显示正常，脑电图检查可见癫痫样放电；（3）年龄≥60 岁；（4）了解本研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准（1）存在其他脑部疾病，如脑肿瘤、脑出血等；（2）合并实质性脏器功能不全；（3）有严重焦虑症或抑郁症；（4）存在神经系统进行性病变；（5）合并代谢性疾病；（6）不愿参与研究。

表1 两组一般资料比较

1.4 治疗方法对照组使用丙戊酸钠口服溶液［赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20041435，规格：300 mL∶12 g］，丙戊酸钠20 mg/（kg·d）口服，tid，治疗3 个月。观察组在对照组基础上，口服艾地苯醌片（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970137，规格：30 mg）30 mg，tid，治疗3 个月。

1.5 观察指标（1）两组治疗前后均采用MMSE、ADL 评估其认知功能和日常生活能力，MMSE 评分0～30 分，分数越高表明认知功能障碍越小；ADL评分0～100 分，分数越高表明日常生活能力越好。（2）于治疗前后取两组患者外周静脉血3 mL，离心分离血清，测定其血清S-100β 蛋白、NSE 水平。③记录两组不良反应。

1.6 统计学分析采用SPSS 20.0 软件对所有数据予以分析，不良反应发生率以（%）表示，采用χ2检验；MMSE、ADL 评分和血清S-100β 蛋白、NSE 水平均以（）表示，采用t检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后MMSE、ADL 评分比较治疗前，两组MMSE、ADL 评分比较均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组MMSE、ADL 评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组MMSE、ADL评分比较（，n=32）

表2 两组MMSE、ADL评分比较（，n=32）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组治疗后相比，bP＜0.05。

2.2 两组治疗前后血清S-100β 蛋白、NSE 水平比较治疗前，两组血清S-100β 蛋白、NSE 水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血清S-100β 蛋白、NSE 水平均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组血清S-100β蛋白、NSE水平比较（，n=32）

表3 两组血清S-100β蛋白、NSE水平比较（，n=32）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组治疗后相比，bP＜0.05。

2.3 两组不良反应比较观察组不良反应发生率为18.75%，低于对照组的12.50%；两组差异不显著（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应比较（n=32）

3 讨论

癫痫为神经内科常见病，调查显示，全球癫痫患者例数约为5 000 万，发病率较高，而30%～40%癫痫患者合并认知功能障碍，表现为思维活动缓慢、记忆障碍等，认知障碍严重程度不同，其表现形式也存在差异［4］。尽管通过抗癫痫治疗能够改善患者癫痫症状，但是临床研究发现，许多患者癫痫发作控制住后，认知功能障碍还持续存在，如注意力难以集中、信息处理减缓、短时记忆障碍等，使患者日常生活受到不良影响。

艾地苯醌为辅酶类似物，在抗老年性痴呆和改善脑功能代谢中具有重要作用。相关研究显示，艾地苯醌能够改善脑卒中后抑郁患者认知功能，提高其生活质量［5］。这是因为艾地苯醌具有较强的抗氧化作用，可以清除氧自由基，减少氧化反应，并能调节线粒体电子链传导，改善脑部代谢，发挥脑保护作用［6］。对于癫痫患者，其认知障碍主要与脑血管痉挛后缺血所致氧自由基大量生成、神经元细胞受损、高水平兴奋性氨基酸有关［7］，而艾地苯醌能够明显抑制上述病理改变，减轻患者脑部损伤。本次研究观察治疗前后老年癫痫患者MMSE、ADL 评分及血清S-100β 蛋白、NSE 水平，其中S-100β 蛋白主要由星形胶质细胞分泌，在维持神经元正常结构、促进神经递质分泌以及转导脑组织信号等方面具有重要作用［8］；NSE 存在于神经元包浆中，在大脑中含量最高，周围神经含量较低，当神经元发生损伤，细胞膜完整性破坏，NSE 从受损神经元细胞中释放到胞外，并通过血脑屏障进入到体循环中，导致血液中NSE 水平升高，因此血清NSE 水平能够反映脑损伤情况［9,10］。且有研究表明，血清NSE、S-100β 蛋白水平与患者认知损害严重程度具有明显相关性［11］。本次结果显示，治疗后，观察组MMSE、ADL 评分均高于对照组（P＜0.05），血清S-100β 蛋白、NSE 水平均低于对照组（P＜0.05），表示艾地苯醌可以减轻老年癫痫患者认知障碍，改善其认知功能，提高其日常生活能力。观察组对比两组不良反应，显示观察组不良反应发生率与对照组比较差异不显著（P＞0.05），提示在丙戊酸钠基础上加用艾地苯醌并不会增加患者不适。

综上所述，对老年癫痫患者予以艾地苯醌治疗，能够提升其MMSE、ADL 评分，降低血清S-100β蛋白、NSE 水平，改善认知功能和日常生活能力。