金水宝片治疗慢性肾小球肾炎疗效及对血管内皮功能的影响分析

王春红，战蕾，万丽莉

南昌大学第三附属医院药剂科，南昌 330006

慢性肾小球肾炎是一类组织局灶性炎性病变的自身免疫性疾病，临床多表现为蛋白尿、血尿及肾功能减退等［1］。该病诱发因素复杂且易复发，发展恶化能引起肾小管间质损害和肾小球硬化。该病主要以免疫抑制、抗纤维化及激素治疗为主，长期使用副作用较大，用药方案仍需完善［2］。

金水宝片主要成分为发酵的虫草菌粉，具有抗炎、免疫调节、肾功能保护及抗纤维化等药理活性［3］。药用具有补肾养肺、秘精益气之功，特别对于慢性肾病有显著改善尿蛋白水平作用［4］。本研究拟分析金水宝片治疗慢性肾小球肾炎的效果，以及对血管内皮功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年6 月—2020 年6 月期间，本院肾内科收治的92 例慢性肾小球肾炎住院患者为研究对象，经数字随机表法分成对照组和观察组各46 例。对照组：男29 例，女17 例，平均年龄（46.52±9.85）岁；观察组：男30 例，女16 例，平均年龄（45.86±10.03）岁。两组患者肾炎病理分期和合并症情况见表1。两组患者性别、年龄、病程、病理分期及合并症等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。本研究经患者知情同意，且经本院伦理委员会审核通过。

表1 两组患者疾病情况比较（n=46）

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：符合慢性肾小球肾炎临床诊断标准［5］；病程1 年以上；24 h 尿蛋白定量＜3 g。（2）排除标准：中、重度肾功能衰竭者；未按用药方案完成用药治疗者；伴发严重心血管疾病者；对治疗用药有禁忌症者。

1.3 治疗方法对照组：患者入院后给予正常抗炎、利尿及水电解质失衡纠正等常规治疗，出院后合理控制饮食，适量加强运动。每日早晨口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格：80 mg）80 mg，1 次/d。观察组：在对照组基础上口服金水宝片（济民可信药业有限公司，国药准字Z20163111，规格：每片含发酵虫草菌粉0.2 g），1.6 g/次，3 次/d。两组治疗时间均为8 周。

1.4 观察指标（1）肾功能指标：治疗前后分别采集患者空腹外周静脉血6 mL，离心后收集血清，利用全自动生化仪（日立，7180 型）检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及尿蛋白排泄率（UAER）等指标水平，比较两组间水平差异。（2）血管内皮功能指标：治疗前后分别采集空腹外周静脉血6 mL，离心后收集血清，经双抗夹心酶联免疫法（ELISA）测定血清一氧化氮（NO）和血管内皮素（ET-1）水平，比较两组间差异。（3）不良反应发生情况：主要包括血压异常、胃肠道反应、神经系统异常及皮疹等。

1.5 统计学方法采用 SPSS 21.0 软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（）表示,组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能比较治疗前，两组患者血清BUN、SCr 及UAER 水平比较均无明显差异（P均＞0.05）；治疗后，观察组血清BUN、SCr 及UAER 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肾功能指标比较（，n=46）

表2 两组肾功能指标比较（，n=46）

2.2 两组内皮功能指标比较治疗前，两组患者血清NO 和ET-1 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清NO 水平高于对照组，ET-1 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组内皮功能指标比较（，n=46）

表3 两组内皮功能指标比较（，n=46）

2.3 两组不良反应情况比较用药治疗期间，不良反应总发生率观察组（11.86%）与对照组（13.56%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较（n=46）

3 讨论

慢性肾小球肾炎是一种机体内免疫介导的炎症反应，多原发于肾小球病变或继发于糖尿病等病症。其临床表现多为蛋白尿、血尿、水肿等，病程长且复杂，直接影响肾功能甚至可发展为肾衰竭［6］。早期有效的药物治疗是防止慢性肾小球肾炎恶化发展的关键，但目前尚没有明确的治疗特效药，多通过降低尿蛋白、控制血糖、血压等达到治疗目的［7］。其中缬沙坦等血管紧张素II 受体拮抗剂是常用药，能有效改善肾功能指标、降低尿蛋白水平；而单一用药往往达不到治本的目的，完善联合用药方案对治疗该病有临床应用意义。

现代中医认为，慢性肾小球肾炎辨病属于虚劳、水肿，基本病机多为本虚标实，治疗应多重视肾虚的矫正［8］。治疗中发现，中西医结合用药能有效改善蛋白尿、缓解病理损害等效果。金水宝片主要成分为发酵虫草菌粉，具有补肾肺、益精气之功效，能有效抑制炎症反应、改善肾血液循环等肾保护作用［9］。本研究对金水宝治疗慢性肾小球肾炎的效果观察显示，在常规西医治疗基础上加用金水宝片，能进一步调整血清BUN、SCr 及UAER 水平，表明金水宝片对慢性肾小球肾炎有明显治疗作用。

慢性肾脏病多伴发多种组织病理变化，慢性肾炎引起的机体炎症状态、脂质代谢异常以及伴发的高血压、糖尿病等都会损伤血管内皮功能；肾脏内皮功能的损伤所致的凝血和纤维蛋白沉积又会进一步加重肾炎的发展［10］。药理研究发现，金水宝胶囊有改善血液循环、提高细胞免疫功能及减轻血管内皮功能等作用。本研究分析慢性肾小球肾炎患者NO 和ET-1 指标变化表明，联用金水宝片更利于患者NO 和ET-1 指标的恢复，提示金水宝片对血管内皮功能有一定保护作用，这也可能是金水宝治疗慢性肾小球肾炎的一个机制。

金水宝片成分为天然菌粉，联用不会增加副作用，有较高的安全性。总之，本研究明确了金水宝片对慢性肾小球肾炎的辅助治疗作用，其作用和机制值得我们进一步研究。