温肺降逆法联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察

朱黎，谢青亲，谭小红

重庆市开州区人民医院，重庆 405400

支气管哮喘为呼吸系统常见病，发病率较高，好发于老年群体中，主要是因多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病［1,2］。临床对于老年支气管哮喘的治疗中，常规抗感染、抗病毒以及对症支持治疗属于基础性治疗手段，配合相应的药物治疗，如盐酸氨溴索葡萄糖注射液，尽管可以起到良好的体征和症状缓解作用，但往往效果不佳。本研究将本院收治的80 例老年支气管哮喘患者纳入样本中，对温肺降逆法联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液的治疗价值展开分析，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料选 取2017 年4 月—2018 年4 月期间本院收治的80 例老年支气管哮喘患者进行研究。按随机数字表法分为对照组和观察组，各40 例。对照组：男23 例，女17 例；年龄60～92岁，平均（76.43±5.51）岁；病程1～12 年，平均（6.59±1.23）年。观察组：男25 例，女15 例；年龄60～91 岁，平均（76.19±5.43）岁；病程1～11年，平均（6.50±1.21）年。两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：（1）均符合中华医学会呼吸疾病分会哮喘组制定的《支气管哮喘防治指南》［5］关于支气管哮喘的诊断标准；（2）老年患者，年龄≥60 岁；（3）非危重症疾病患者；（4）签署知情同意书；（5）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他心、肝、肾等严重器官障碍者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）合并精神系统疾病者；（4）存在认知障碍者；（5）本次研究使用药物过敏者；（6）依从性较差者。

1.3 治疗方法两组患者入院后，均给予抗感染、低流量吸氧、化痰止咳、平喘解痉、纠正水电解质失衡、营养支持等常规及对症疗法。对照组在常规及对症疗法基础上，使用盐酸氨溴索葡萄糖注射液（青岛金峰制药有限公司，国药准字H20050255，规格：50 mL ∶盐酸氨溴索15 mg 与葡萄糖2.5 g）雾化吸入治疗:盐酸氨溴索葡萄糖注射液15 mg 与氯化钠溶液5 mL 混合均匀，通过雾化吸入器进行雾化吸入15 min，3 次/d。1 周为1 个疗程，治疗2 个疗程。观察组在对照组基础上联合温肺降逆法治疗：（1）盐酸氨溴索葡萄糖注射液疗法同对照组；（2）温肺降逆法：药方构成为麻黄、半夏、沙参各15 g，麦冬、枇杷叶、丹参各10 g，苦杏仁、紫菀、款冬花各9 g，桑白皮、葶苈子各6 g，阿胶、紫苏子各3 g。加减：针对饮邪郁热分型者，加石膏13 g。上述药物水煎500 mL，取汁400 mL，1 剂/d，2 次/剂。1 周1 个疗程，治疗2 个疗程。

1.4 观察指标肺部功能：包括用力肺活量（FVC）、第1s 用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）等。采用S-980A II 型肺功能检测仪（四川思科达科技有限公司生产）严格按照操作说明和要求检测，做好质控工作。对两组临床疗效和肺部功能进行比较。

1.5 疗效判定根据《支气管哮喘防治指南》进行判定：疗程结束后，哮喘、咳嗽、喘息等症状基本消失，肺部湿性啰音体征改善，疾病发展得到控制表示显效；疗程结束后，各症状和体征有所缓解，但健康状况仍有待进一步改进表示好转；疗程结束后，各症状和体征几无改善，病情甚至恶化表示无效。总有效率为显效率和好转率之和。

1.6 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，检验水准α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（n=40） 例（%）

2.2 两组肺部功能比较治疗前，两组FVC、FEV1、MVV 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FVC、FEV1、MVV 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能对比（，n=40）

表2 两组肺功能对比（，n=40）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

3 讨论

老年支气管哮喘的临床治疗中，以抗感染、抗病毒等为基础的常规治疗，配合低流量吸氧、化痰止咳、平喘解痉、纠正水电解质失衡、营养支持等对症支持，尽管对患者健康状况的改善有一定的效果，但仍旧有较大的提升空间，并不足以阻止病情的恶化。西医学对于支气管哮喘的研究比较多，药物治疗是改善患者健康状况的重要手段［3］。盐酸氨溴索葡萄糖注射液适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统等疾病，可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，促进排痰。但大量临床研究证实，单一西医药物治疗效果不理想，不仅存在耐药问题，还可能引发较多的不良反应［4］。

中医学中，支气管哮喘属于“哮”“喘”“痰饮”等范畴，其病机主要为痰阻气闭、肺失肃降，因而在治疗的过程中，从病机入手，标本兼治，以减轻症状，改善健康状况。温肺降逆法是中医老年支气管哮喘治疗的成果之一，该疗法中涉及到诸多中药，其中桑白皮、葶苈子等可泻肺平喘、消肿利水，麻黄、枇杷叶等能宣肺止咳、扶正祛邪，苦杏仁、半夏等可平喘定气、平阴补阳，款冬花等能宣肺止咳、降气祛痰，阿胶等可润肺止血、滋阴补血，诸药合用，可达到解决痰阻气闭、肺失肃降的目的，真正药至病根，实现标本兼治［5］。本研究结果数据说明了温肺降逆法联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗，能够通过对症状和体征更好的缓解作用，提升治疗的有效性。另外，在肺功能方面，观察组FVC、FEV1、MVV 等指标治疗后均高于对照组（P＜0.05），表明了二者的联合用药，更好地作用于呼吸道，稀释异物和分泌物，改善呼吸道症状，进而减轻分泌物及炎症介质对肺部的影响，使得肺部功能逐渐恢复正常。

综上所述，老年支气管哮喘的治疗中，温肺降逆法联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗效果明显，有利于患者肺功能改善，提高患者健康水平，具有较高的应用及推广价值。