中央苏区时期的公共卫生防疫工作

肖光伟 徐国栋

（中国井冈山干部学院 江西井冈山 343600）

中央苏区时期，党的中心工作是领导全体军民对抗国民党反动派的进攻，保护来之不易的苏区政权。整个苏区都是处于激烈的战争环境，所有革命群众，都是为了巩固苏区和发展苏区而斗争，这些激烈的斗争耗费了苏区群众大量体力和精力，但是中央苏区时期的公共卫生防疫方面的问题却很多，不解决这些问题，不仅会严重威胁到广大军民的身体健康甚至生命，更重的是会让新生的革命政权得而复失。中国共产党是全心全意为人民服务的政党，始终把人民的利益放在第一位，对于公共卫生防疫工作，中央苏区党和政府是高度重视的，也采取了很多切实可行的措施，保障了人民群众的生命健康安全。

公共卫生防疫工作面临的挑战

公共卫生观念缺乏。 由于受到地主阶级和国民党反动派的压迫剥削，绝大部分民众都是处于赤贫状态，要维持最基本的温饱都很困难，因此食宿条件是十分恶劣的，遇上疾病的话，大部分人都没有钱医治，只能听天由命。在这种情况下，广大民众根本就不可能有公共卫生观念。再加上广大苏区民众由于知识文化水平很低，受封建迷信思想荼毒很深。有的百姓生病不求医问药，反而去求神拜佛，有的地方迷信说小孩子死了埋不得，埋了鬼魂会寻父母，就把死孩丢在河里。[1]P660

医疗条件恶劣。由于中央苏区所在地大部分是偏离的农村和山区，根本就没有医院等正规的医疗机构，因为这些医疗机构都设置在大城市或者县城，对于广大贫苦的民众来说，遇上生病要看医生的话，就只能找乡村附近的土郎中，而这些土郎中的水平又是参差不齐，用药也是中草药为主，因为西药在当时是十分稀缺的，而且价格也很昂贵，而且大部分土郎中根本就不懂西医，即使有西药的话，也无法用西医治病。但是由于中医的疗效相对于西医来说，比较长，对于医生的要求也更高，因此很多疾病用中医治疗效果不好，因此导致很多民众染上疾病后久治不愈，如果是传染病的话，情况就更糟糕，甚至会导致整个村的人都被传染而染病的情况。

敌人的恶意破坏。在中央苏区时期，大大小小的战斗十分频繁，在战斗结束后，在战场遗留的尸体如果不进行及时的处理，任其在太阳下暴晒或雨水中冲刷，往往会带来很多致命的病菌，会严重地污染环境。尤其是国民党反动派，在与中央苏区军队战斗过程中会掷毒气弹，战斗结束后，为了报复，恶毒的敌人会故意将战场上的尸体搬进村中的水井或者池塘中，或者拖进老百姓的家中，甚至放在某些十分隐蔽的角落。因此，在这种情况下，极容易产生瘟疫。中央苏区卫生部门为此专门提醒广大军民：“凡属白军走过的地方都要注意防疫，中央苏区三次战争中富田、东固、龙冈、城冈、良村、君埠、黄陂一带，因疫而死的几千人之多。”[1]P660

中央苏区公共卫生防疫的实践

加大宣传教育 提高公共卫生和防疫观念。在城市、乡村、机关和部队，组织卫生运动委员会和卫生小组，针对当时大多数群众缺乏卫生常识和卫生习惯的现状，在卫生知识方面进行了广泛的宣传，特别是党和苏区政府充分利用《红色中华》《红色卫生》《卫生讲话》《健康报》等刊物积极宣传正确的卫生观念和防疫知识。同时针对群众中普遍存在的迷信邋遢等习惯进行了猛烈的批评。

卫生运动委员会还会积极领导组织卫生竞赛，通过订立口头的或文字的竞赛条约，组织家与家竞赛，小组与小组竞赛，村与村竞赛，乡与乡竞赛，区与区竞赛，以至到县与县竞赛，机关与机关，部队与部队之间也进行竞赛，并通过送锦旗、登报、上红板等方式，对竞赛优胜的队伍进行奖励。通过这些竞赛，群众卫生运动的情绪得到了极大的调动，这是一种鼓励群众向污秽和疾病作斗争的一种有效方法。

开展卫生调查，落实解决存在的卫生问题。没有调查就没有发言权。开展调查是推动各项工作的重要方法。卫生运动委员会负责城市、乡村、机关和部队的各种卫生工作。卫生运动委员会的委员会经常全体出动，前往指定的区域，进行挨家挨村实地查看，对在卫生工作方面做得好的和做得差的，都会进行详细的登记，并当场给以口头上的奖励或批评。在卫生检查结束后，会立即召开会议，针对检查发现的问题进行分析，提出针对性的建议并及时反馈给相关机构。区政府有时还会组织卫生运动突击队，会突然去那些卫生情况不好的乡村进行检查，查看卫生整改情况。通过这种卫生调查，中央苏区的卫生情况有了很大的好转。

积极培养卫生干部。中央苏区时期，医务人员是极其缺乏的，当时主要的来源就是上级派来和从俘虏中争取过来等渠道，但是这些人数都非常有限，特别是处在战争环境下的苏区，每天都有大量的人员伤亡，需要大量医生和护理人员。因此，中央苏区党和政府决定自力更生培养卫生干部。当时主要采用短期训练班的方式培养干部。训练班分为两种：护训班和医训班，以前者为多。每班人数不定，一般是几个月，也有超过一年的。一般是一边学习，一边工作，作战时则全力参加救护伤员。学员是从部队抽调有较高文化程度的青年战士。教员由卫生部（总医院等）的医生兼任，班长由卫生部的医生、护士长兼任。

逐步建立和完善公共卫生医疗体系。1930年10月至1931年10月，蒋介石先后调动10万、20万、30万兵力对中央苏区发动军事“围剿”。1930年11月12日，军字第二号通告要求各地扩大红军，并对回家的红军伤病员给予特别优待，“帮助他们解决精神物质上的各种困难问题”。17日，江西省苏发布紧急通令，要求各级政府“迅速集中经济节省费用应付阶级决战”。一套完善的地方全力支援前线的公共卫生医疗体系逐步建立，如1931年4月4日第一次反“围剿”胜利之后由各县委、十二军军部、特区军委参加的联席会议通过了《闽粤赣苏区军事会议决议案》，要求各县都要设置后方医院，保障伤病员的医治和生活，组织担架队等内容。8日江西省苏发布通知，要求各级苏维埃政府“鼓动群众，组织经常的担架队运送伤兵及准备粮食供给医院”，并指出“对于在医院经常工作的同志，无论男女”，各级政府应视同优待红军一样办理。由于实行了战时的医疗卫生体系，可以集中一切人力、物力供应前线，为第一、二、三次反“围剿”的胜利奠定了基础。同时，我们也要看到，战时医疗卫生体系是对物力、人力的战时集中供应和使用，是一种非常手段。地方上，医院在苏维埃成立之初便已纳入公共卫生系统，实行的是免费的医疗政策，在一至三次反“围剿”时期被纳入后方医院的设置中，卫生资源尤其紧张。此时，一些因为个人卫生和公共卫生带来的地方公共卫生危机事件在各地爆发。1931年9月6日中共赣东北省代表大会“关于苏维埃工作的决议案”通报了苏区卫生工作检查结果，发现“东北苏区群众的疾病率和死亡率至足惊人”。1932年初，在江西富田一带爆发了可怕的传染病，“一天死六十人左右”。这种状况就要求公共卫生医疗体系要进一步完善。

针对“瘟疫”的爆发，积极开展全苏区卫生防疫运动。1932年1月《中国共产青年团第一次代表大会政治决议案》认为苏区的瘟疫是由于“国民党在三次战争中故意造成”的。《红色中华》1月13日第5期的文章则认为三年战争中因战争而死和不讲卫生而死的白军死尸是造成苏区的瘟疫的元凶。同期刊登的项英的《大家起来做防疫的卫生运动》的社论则认为瘟疫的发生，主要的由于“平日饮食和居住的地方不洁净”和春天瘟疫易于传染。鉴于江西已经发生了疟疾、痢疾等传染病，闽西已经发生天花，福建四都地区发现霍乱，1月12日临时中央政府人民委员会第四次常会决定举行“全苏区防疫卫生运动”，旨在“保障工农群众的健康和预防瘟疫发生”。防疫运动针对苏区出现的天花、伤寒、痢疫、烂脚、疥疮等五种传染病制定了精确的预防计划，并将公共卫生防疫工作的主要办法概况为六项：1.每地规定每月举行一次卫生运动，发动男女大小，有组织的分组、来打扫和清洗房屋及其周围；2.凡是一些不洁净肮脏东西，将他焚烧干尽，一切臭水沟渠，要将它清洗干净；3.用石灰水洒在污秽的地方；4.一切腐烂的东西不要吃；5.至于经过战争区域将过去掩埋死尸的地方，用土加盖厚些，未掩埋的腐尸，赶快的掩埋，放过死尸的地方，都用石灰水清洗过；6.发现瘟疫的地方，病人吃的东西和用的物件，不要共吃共用，将病人很快的送到附近的医院内去（现在的红军医院）。

完善苏区卫生防疫运动制度和组织领导体系。中华苏维埃共和国人民委员会制定颁布《苏维埃区暂行防疫条例》，《条例》于1932年3月颁布。传染病种类由1月份军委会军医处界定的五种（天花、伤寒、痢疫、烂脚、疥疮）扩大为九种（霍乱、赤痢、伤寒、天花、发红疹子的伤寒、猩红热、白喉、鼠疫、流行性脑脊髓膜炎）；防疫办法则细分为六条：1.（未发生传染病）的防疫办法，2.已经发生传染病的处置方法，3.因传染病而死者尸体的处置，4.饮食物，5.捕蝇捕鼠运动，6.卫生宣传；附有“卫生运动指导员工作纲领”，确立了覆盖全苏区的“卫生运动委员会”制度，发动群众管理并监督本地区的卫生事项，接受内务部的领导和检查。1932年6月9日人民委员会第十六次常会通过的《内务部的暂行组织纲要》明确规定内务部“预防和制止瘟疫与传染病，注意公共卫生”的职责。中央苏区逐步建立和健全卫生管理机构，在此基础上创造性地建立了“中央防疫委员会”[2]。这些防疫制度的制定和领导体系的建立，为苏区卫生防疫运动奠定了坚实的制度基础和组织基础。

中央苏区的公共卫生防疫工作，生动地展现了苏区党和政府全心全意为人民服务的宗旨，为中央苏区的壮大和发展做出了重大的贡献，对于中国当前的卫生防疫事业也有一定的借鉴意义。