硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的价值

何玉楠

在临床常见的妊娠期合并症中,妊娠期高血压属于较为常见的病症类型,其发生率在10%左右,多出现在妊娠20 周左右。在妊娠期高血压的作用下将促使患者出现多种异常症状,常见如蛋白尿、水肿等,部分较为严重的患者可能出现肺水肿、抽搐、昏迷以及肾功能衰竭的情况,对患者以及胎儿均存在较大的影响。为有效保障妊娠期高血压患者以及胎儿的健康,需要采取合理的用药方案促使患者血压水平迅速得到改善［1］。当前,借助硫酸镁、拉贝洛尔对妊娠期高血压进行治疗已经迅速在临床得到推行,本研究就针对该用药方案的具体效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2019 年1 月～2020 年1 月接诊的60 例妊娠期高血压患者,按照随机抽选的方式分为对照组及观察组,各30 例。对照组年龄24～35 岁,平均年龄(28.38±2.29)岁；首次妊娠22 例,第2 次妊娠8 例；孕周33～37 周,平均孕周(35.83±1.38)周。观察组年龄32～39 岁,平均年龄(35.37±1.76)岁；首次妊娠18 例,第2 次妊娠12 例；孕周33～37 周,平均孕周(36.89±1.77)周。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后医护人员需立即对患者日常活动进行限制,指导患者卧床休息,在日常饮食过程中则需要对钠盐的摄入合理进行控制,更需要注重对维生素的补充。对照组在治疗中选用硫酸镁进行治疗,负荷剂量硫酸镁4～6 g,溶于25%葡萄糖注射液20 ml 中静脉推注(15～20 min),或者溶于5%葡萄糖注射液100 ml 中快速静脉滴注(15～20 min),继而硫酸镁1～2 g/h 静脉滴注维持。用药时限一般＜5 d。在用药过程中,需要及时对患者体内镁离子浓度进行监测,并评估患者尿量以及呼吸频率变化情况,以防患者出现镁中毒的情况。观察组在对照组用药的基础上加以拉贝洛尔进行治疗,50～150 mg/次,口服,3 次/d。两组患者持续治疗7 d 后评估治疗效果。两组患者在研究中均不额外使用其他药物进行治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果,治疗前后的收缩压、舒张压水平,不良妊娠结局发生情况。

1.4 疗效判定标准 治疗后,患者各方面临床症状均消失,且血压稳定在正常范围内,即显效；治疗后,患者各症状得到改善,血压基本稳定在正常范围内,但存在有较大的波动,即有效；治疗后,患者血压水平未改善且存在有更加严重的趋势,即无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的收缩压、舒张压水平比较 观察组患者治疗前的收缩压为(168.73±4.98)mm Hg,与对照组的(169.09±5.01)mm Hg 比较,差异无统计学意义(t=0.279,P=0.781＞0.05)；观察组患者治疗后的收缩压为(132.38±4.01)mm Hg,低于对照组的(149.38±2.07)mm Hg,差异具有统计学意义(t=20.633,P=0.000＜0.05)。观察组患者治疗前的舒张压为(96.72±2.38)mm Hg,与对照组的(97.01±3.23)mm Hg比较,差异无统计学意义(t=0.396,P=0.694＞0.05)；观察组患者治疗后的舒张压为(81.38±2.09)mm Hg,低于对照组的(88.73±3.01)mm Hg,差异具有统计学意义(t=10.986,P=0.000＜0.05)。

2.3 两组不良妊娠结局发生情况比较 观察组中,1 例出现胎心异常,1 例提前终止妊娠,2 例出现产后出血,2 例出现新生儿窒息,不良妊娠结局发生率为20.00%；对照组中,4 例出现胎心异常,4 例提前终止妊娠,3 例出现产后出血,3 例出现新生儿窒息,不良妊娠结局发生率为46.67%。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.800,P=0.028＜0.05)。

3 讨论

女性在妊娠期间容易出现多种合并症,诸如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,对患者健康所造成的影响较大,更不利于胎儿健康。结合当前妇产科的临床接诊情况可以发现,在多方面因素的作用下,妊娠期女性合并症的临床发生率正以较快的速度在增加,已经成为妇产科治疗以及诊断的重点［2］。其中,妊娠期高血压一直保持有较高的接诊量。在妊娠期高血压的作用下,会促使患者出现多种临床症状,以高血压、代谢功能紊乱以及蛋白尿最为常见,若诊断不及时或者未及时得到针对性治疗,将促使患者出现产后出血、早产以及胎盘早剥的风险,对于患者自身以及胎儿健康均存在有极大的影响［3］。在对妊娠期高血压患者进行治疗的过程中,需要及时对患者的血压水平进行控制,实现对母婴病死率的有效控制,能够降低常见的新生儿并发症。当前临床对于妊娠期高血压的治疗方案有多种,对于早期诊断患者以药物保守治疗为主,且可选择的药物类型较多,为充分保障临床对妊娠期高血压患者的治疗效果,需要对用药方案进行合理选择。

借助硫酸镁、拉贝洛尔对妊娠期高血压患者进行治疗迅速在临床得到推行。其中硫酸镁为治疗妊娠期高血压的常用药物,该药作用于患者后,其药物成分中存在有大量的镁离子,可以迅速和周围神经肌肉接头产生作用,实现对乙酰胆碱水平的有效控制,更可以达到对钙离子释放进行拮抗的作用,促使患者血管痉挛症状迅速得到改善。此外,镁离子可以对患者以及胎儿体内血红蛋白对于氧的亲和力进行提升,实现对氧代谢水平进行改善的效果。同时,临床研究已经证实,硫酸镁可以对妊娠期高血压患者血管紧张素受体Ⅱ的敏感性进行提升,提升患者体内血管内皮细胞合成的前列腺素水平,进而达到降低血压的效果。另一方面,镁离子可以达到对乙酰胆碱释放进行抑制的作用,降低其在肌肉组织以及神经组织中的传递效率,借此达到对子痫进行有效控制与预防的作用,同样存在有对神经系统抵抗的作用［4,5］。基于该药在降低妊娠期糖尿病患者中的多方面优势,硫酸镁已经成为临床处理妊娠期高血压的主要用药,且综合反馈较好。但需要注意的是,在用药过程中需要对用药量合理进行控制,需要及时采集患者静脉血对血液中镁离子浓度进行监测。拉贝洛尔属于水杨酰胺的衍生物,更存在有对β受体以及α 受体阻滞的作用,且从罗凤珍［6］的临床研究可以发现,拉贝洛尔对于β 受体的阻滞作用明显较强。其中α 受体的阻滞作用,能够在一定程度上对患者外周血管阻力和容量血管扩张进行影响,进而达到对心脏负荷量进行控制的效果,帮助患者血压水平迅速进行稳定。而通过对β 受体的阻滞作用,可以有效延长房室交界区的传导时间,进而达到对患者心率进行调控的作用。可以避免患者在使用降压类药物的过程中,因血压在短时间内降低促使其出现反射性心动过速的情况,降低心肌细胞对氧气的消耗［7］。在拉贝洛尔的作用下,能够在降低患者心率的同时达到降压的效果,在患者血管进行扩张的同时不会导致其出现反射性心率增快的情况。此外,在对α 受体阻滞后,能够有效提升患者冠状动脉血流量,促使患者外周血管阻力逐步降低,实现对心肌耗氧量的有效控制,在降低患者血压的同时,存在有较高的安全性［8,9］。此外,该药在使用的过程中,不会对患者肾血流量以及胎盘的血流量造成影响,能够在一定程度上起到促进胎肺成熟的作用,减少机体对于血小板的消耗,同时可以达到对血小板凝集功能进行改善的效果。徐嵘［10］的研究中指出,将上述两种药物共同运用到妊娠期高血压患者的治疗过程中,与常规治疗方案相比,能够对患者血压水平以及各方面临床症状迅速进行改善,综合治疗效果较好。

本次研究结果表明在硫酸镁、拉贝洛尔联合作用的帮助下,可以有效提升临床对妊娠期高血压患者的治疗效果,帮助患者进行恢复,可以促使患者血压水平在极短时间内得到改善,且对于改善患者妊娠结局同样存在有显著功效,与常规治疗方案相比,效果更为显著。

综上所述,在对妊娠期高血压患者进行治疗的过程中,可以优先按照硫酸镁、拉贝洛尔相结合的方式进行治疗,综合提升临床对妊娠期高血压患者的治疗效果,保障患者自身以及胎儿的健康。