康复护理对膝骨性关节炎患者疼痛及功能状态的影响探讨

王娜

膝骨性关节炎指的是患者膝关节软骨出现病理学变化,同时出现骨质增生情况,导致逐渐形成慢性骨关节疾病。膝骨性关节炎的主要发病人群是中老年人,患者患病后会出现关节明显疼痛、关节强直等不良症状,如果患者未在患病初期开展有效治疗延误了最佳治疗时机,则会导致患者发生关节骨性肥大的几率增加,对患者日常生活造成影响［1］。膝骨性关节炎患者在治疗过程中可通过康复护理恢复膝关节功能,帮助患者减轻疼痛。本文主要对膝骨性关节炎患者进行康复护理的临床效果进行分析,详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年2 月～2020 年2 月在本院治疗的100 例膝骨性关节炎患者,根据护理方法不同分为探究组与常规组,各50 例。探究组男24 例,女26 例；年龄43～76 岁,平均年龄(50.82±8.85)岁。常规组男25 例,女25 例；年龄44～74 岁,平均年龄(51.32±8.40)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准:①患者均已经临床确诊为膝骨性关节炎；②患者不存在有肾、肝等严重脏器功能障碍；③患者及其家属均对本次研究知情同意；④患者存在骨质增生症状。排除标准：①患者认知功能存在异常；②患者存在其他关节问题；③患者不能够全程参与研究；④患者年龄＜40 岁。

1.2 方法 常规组患者实施常规护理干预,护理人员根据医生嘱咐对患者进行相应的用药、基础护理措施。探究组患者实施康复护理,具体内容如下。①心理干预：护理人员在患者住院期间积极与其进行交谈,通过交谈掌握患者的喜好,选择患者喜欢的音乐,在合适时机为其播放音乐,以放松心情。同时护理人员也可选择患者喜欢的书籍放在病房中,若患者有需求,护理人员也能够为患者朗读书籍中的内容,使得患者对疾病的注意力可适当转移。同时护理人员还需要尽可能多的给予患者安慰与鼓励,鼓励患者正面自己的不良心理,并鼓励患者努力克服自己的不良心理。②饮食干预：护理人员要告知患者在关节功能恢复期间饮食需要的注意事项,嘱咐患者不可进食刺激性食物。建议患者在治疗早期多进食清淡的食物,嘱咐患者此时期不可进食滋补食物。在治疗中期多进食骨头汤等富含营养的食物,使骨痂愈合速度得到加快。同时建议患者在治疗晚期可多进食钙片、牛奶等食物,使得患者体内钙质可以得到良好补充。③疼痛护理干预：护理人员在患者治疗期间帮助其进行体位的转换,确保患者患肢可以取得舒适感,护理人员对患者进行适当按摩,使得患者患肢的血液流动速度得到加快,预防患肢肿胀,从而避免肿胀而造成的疼痛感。若患者感到明显疼痛,护理人员可对患者进行有效的穴位按摩,选择膝关节髌骨上缘正中凹陷处进行按摩,从而取得止痛效果。④功能训练：护理人员可指导患者进行踝泵运动、直腿抬高训练、膝关节主动运动与站立训练。踝泵运动的具体方法为：患者对下肢肌肉进行有效按摩,腿部肌肉按摩手法为从里到外、从上到下,呈环形进行按摩,患者可进行脚背屈伸、脚踝内外旋的活动,护理人员帮助患者弯曲膝盖,弯曲后尽可能做到臀部与足跟靠近。直腿抬高训练的方法为：患者将患肢抬高,鼓励患者尽可能延长患肢抬高时间。膝关节主动运动方法为：护理人员指导患者开展屈膝伸膝运动,慢慢增大屈膝伸膝运动的角度,待患者逐渐熟练掌握运动技巧后,护理人员让患者独立开始运动。站立训练方法为：待患者能够行走后,护理人员能够让患者借助拐杖、助步器行走,嘱咐患者行走时间不可过长。护理人员告知患者实施负重训练、跨步训练与站立平衡训练的时间。待患者适应上述训练后,护理人员告知患者肌力对抗训练的具体方法,使得患者肌张力逐渐恢复。护理人员帮助患者向下压住肢体,患者则进行向上对抗动作,待患者肌张力取得一定恢复后,护理人员可指导患者开展独立步行训练。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的病情控制效果、膝关节功能恢复时间和住院时间、VAS 与膝关节功能评分。病情控制效果可分为显效、有效与无效。显效：患者关节炎症已经完全治愈,患者关节可以正常活动；有效：患者关节炎症取得一定改善；无效：患者关节炎症状无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。VAS 评分可有效评估患者的疼痛状况,患者评分值越低可反映出其疼痛感越轻。膝关节功能主要借助Lysholm 评分进行评估,评分值越高可反映出患者膝关节功能越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病情控制效果对比 探究组的治疗总有效率为96.00%(48/50),其中显效占比为46.00%(23/50),有效占比为50.00%(25/50),无效占比为4.00%(2/50)；常规组的治疗总有效率为84.00%(42/50),其中显效占比为40.00%(20/50),有效占比为44.00%(22/50),无效占比为16.00%(8/50)。探究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.000,P＜0.05)。

2.2 两组VAS 与膝关节功能评分对比 探究组VAS评分为(3.08±0.73)分,低于常规组的(5.38±1.05)分,探究组膝关节功能评分为(87.69±8.10)分,高于常规组的(69.18±7.53)分,差异均有统计学意义(t=12.717、11.835,P＜0.05)。

2.3 两组膝关节功能恢复时间及住院时间对比 探究组住院时间为(11.34±2.13)d,膝关节功能恢复时间为(9.05±2.06)d,均短于常规组的(16.60±2.48)、(12.56±2.53)d,差异有统计学意义(t=11.377、7.607,P＜0.05)。见表1。

表1 两组膝关节功能恢复时间及住院时间对比(±s,d)

表1 两组膝关节功能恢复时间及住院时间对比(±s,d)

注：与常规组对比,aP＜0.05

3 讨论

随着社会经济快速发展,人们的生活水平随之不断提高,我国人均体重也在逐渐升高,这在一定程度上使得人们膝关节负重逐渐升高,同时又因为人们在生活中长时间维持不良姿势,使得临床膝关节病变的发病率不断升高［2］。膝骨性关节炎在临床中隶属于慢性疾病的范畴,该疾病具有较长时间的发病历程,并且该疾病还容易多次发作,导致其临床治愈难度较大。膝骨性关节炎会导致患者肌腱受伤,导致患者膝关节功能丧失,严重危害到患者的身体健康,为此临床需要及时对患者开展相应治疗。

常规护理中可对患者进行健康宣教、用药等基础护理,能够为患者的治疗保驾护航,使得患者可以顺利完成治疗,但常规护理却不能针对患者膝关节功能康复与疼痛改善做相应的措施,导致患者对常规护理的满意度较低［3］。康复护理注重在治疗过程中患者对护理的需求,对患者进行更具针对性的护理干预。本次研究中对探究组患者进行心理、饮食、疼痛与功能训练护理,其中心理干预能够让患者直面疾病,使得患者可以消除因疾病而产生的不良心理与情绪。饮食护理干预能够让患者保持良好饮食习惯,使得患者可以在不同恢复阶段科学进食,为患者提供营养支持,患者的体重也可以得到良好控制。疼痛护理能够让患者的疼痛感得到显著减轻,最大程度减轻患者的身体不适［4］。功能训练可以让患者膝关节周围肌肉得到有效锻炼,使得患者膝关节与周围肌肉功能都可以得到快速康复,同时还能够让患者的膝关节活动度得到进一步提高,使得患者肌力与肌肉收缩都可以得到明显改善,以此使得患者膝关节功能得到良好恢复［5］。本次研究结果显示,探究组患者的治疗总有效率高于常规组,VAS与膝关节功能评分均优于常规组,且住院时间与膝关节功能恢复时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可说明康复护理效果显著优于常规护理。

综上所述,膝骨性关节炎患者在临床治疗中运用康复护理,可有效缓解患者的各项临床症状,加快患者恢复膝关节功能的进程,因此能够积极推广。