研究分析生理产产妇预防产后出血护理的临床护理方法及效果

朱乃英 陈静

产后出血指的是产妇分娩后24 h 内出血量＞500 ml的现象,其是产妇分娩阶段较为常见且病情相对严重的一种并发症,在导致患者死亡因素中占据首位［1］。一旦产妇出现产后出血,则会对预后效果造成严重影响,对于休克显著且长时间持续者,即使抢救,也可能出现继发性垂体前叶功能减弱后遗症,因此应加强对防治工作的关注［2］。要想保证产妇及胎儿身体健康和良好预后,产后护理工作特别重要。临床预防产后出血护理实施期间,往往采取常规护理干预,尽管具有一定效果,但是不太理想。据有关资料显示［3］,预防产后出血护理的实施,有助于生理产产妇产后出血率降低,提高产妇护理满意度。基于此,本文针对2018 年1 月～2019 年5 月本院接收的生理产产妇实施预防产后出血护理效果进行综合分析,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年5 月本院接收的90 例生理产产妇,基于平行对照法分为对照组与观察组,每组45 例。对照组中,年龄21～37 岁,平均年龄(27.65±4.13)岁；孕周37～41 周,平均孕周(38.65±1.42)周。观察组中,年龄22～37 岁,平均年龄(27.73±4.25)岁；孕周37～42 周,平均孕周(38.58±1.54)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①沟通、表达和理解能力正常；②了解研究内容并签署书面同意书；③临床资料完整；排除标准：①具有心理障碍、精神疾病史；②合并肾、肝、心器官功能不全；③凝血功能障碍严重；④拒绝参与本研究或中途选择退出；⑤合并恶性肿瘤；⑥依从性较差；⑦神志意识模糊。

1.2 方法 对照组产妇采取常规护理,常规护理：指导患者合理饮食,强化生活护理,同时对产妇各项生命体征指标密切监测,按照医嘱进行药液静脉输入,保证药物使用合理等,同时为患者营造舒适、干净的病房环境等。

观察组产妇采取预防产后出血护理,预防产后出血护理：①产前干预。分娩前,协助产妇进行临床检查,对胎儿状况全面了解。并在短期内明确产妇是否具有分娩经验和家族遗传史。对于合并凝血功能障碍者,护理期间,需要对凝血功能变化状况仔细监测。产前,予以产妇蛋白质、微生物含量丰富的食物,叮嘱产妇增加休息时间,以便身体处于舒适、最佳状态。同时,加强对产妇心理状态的关注,主动与产妇接触、交流,为其讲解生理产的优势,协助其深入认识生理产,利用语言沟通、肢体接触的方法,调节产妇心理状态,以便产妇更加信任护理人员,尽量将其负面情绪消除。根据产妇情绪变化、心理压力等,实施相应的心理调节,利用安慰、鼓励和支持方法,与患者建立和谐、友好的护患关系［4］。②产中干预。第一产程护理：对产妇胎心及工作变化状况仔细监测,若产妇于该时间发生宫缩乏力,则需要护理人员对子宫有效按摩,目的是强化子宫收缩。并叮嘱产妇多休息,并食用热量高的食物,提高自身免疫能力和抵抗能力,强化宫缩力度。第二产程护理：对胎儿分娩状况密切监测,加强对产妇实际状况的关注,譬如无法顺利分娩出的胎儿、宫缩乏力,及时注射缩宫素。以实际状况为依据讲解侧切手术的重要作用,确保胎儿娩出顺利。与此同时,胎儿分娩过程中,需要加强对会阴位置保护的关注,防止损伤软产道,或者损伤阴部,导致产后出血。第三产程护理：加强对胎盘分娩状况的关注。譬如,产妇胎盘剥离效果不理想,如果无法顺利分娩,则需要注入缩宫素。以产妇具体状况为依据对是否实施刮宫术进行判定。与此同时,按照医嘱缝合会阴位置。③产后干预。分娩后2 h后,对产妇子宫收缩状况、会阴出血量及阴道流血量进行密切监测。平均30 min 进行宫底按摩。产后,如果发现产妇阴道持续出血,排尿量减少,与此同时,产妇合并面色苍白、神志不清,则可能出现产后出血,需及时抢救。分娩后2 h,协助产妇母乳喂养,以便子宫及早收缩,快速排出恶露。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组产妇产后出血发生情况及护理满意度,满意度判定［5］：总分100 分；满意：80～100 分；基本满意：60～79 分；不满意：＜60 分。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。对比两组产妇抑郁及焦虑情况,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别判定产妇焦虑和抑郁情况,分值越高,说明焦虑、抑郁越严重,反之抑郁和焦虑较轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血发生情况对比 对照组发生产后出血9 例,发生率为20.00%；观察组发生产后出血2 例,发生率为4.44%。观察组产妇产后出血发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.075,P=0.024＜0.05)。

2.2 两组产妇护理满意度对比 观察组产妇护理满意度为93.33%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组产妇抑郁及焦虑情况对比 护理前,两组产妇抑郁、焦虑评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,观察组产妇抑郁、焦虑评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇护理满意度对比 ［n(%)］

表2 两组产妇抑郁及焦虑情况对比(±s,分)

表2 两组产妇抑郁及焦虑情况对比(±s,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

产后出血是产妇分娩过程中较为常见且病情相对严重的一种并发症,也就是胎儿分娩24 h 内失血量＞500 ml,生理产产妇分娩过程中,大部分是因为宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素等造成的,如果出血明显,或者严重,则会造成产妇死亡。据有关资料显示,我国产后出血量发生率约为2%～3%,其是造成产妇死亡的主要因素,宫缩乏力是造成产妇产后出血的主要原因,其他原因为：①产妇自身因素,譬如体质相对虚弱、精神紧张、伴有慢性疾病等；②产科原因,包括宫腔感染、胎盘早剥、前置胎盘及妊娠高血压等［6］；③子宫原因：包括产次过多、羊水过多、瘢痕子宫、巨大儿及多胎妊娠等。为尽量降低产后出血发生率,则需要为生理产产妇提供针对性的预防性护理干预方法。经调查研究发现［7］,预防产后出血护理方法可以对产妇产后出血量合理控制,分娩前,通过带领产妇进行产前检查,并对其饮食合理指导,确保饮食搭配合理［8］。同时讲解生理产的优势,进而主动配合医护人员工作。分娩期间,对产妇产程变化及相关指标等密切监测,一旦出现异常状况,立即向医生汇报。同时将心理调节工作做好,生产过程中,需要对操作技术有效规范,以便及早发现软产道损伤,确保胎盘分娩正确,并对其完整性进行检查。分娩后,利用子宫按摩和缩宫素注射方式,强化子宫收缩,同时对产妇生命体征指标、阴道流血量及宫缩状况等仔细观察,以此降低产后出血发生状况［9,10］。

研究结果显示,观察组产妇产后出血发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。预防产后出血护理过程中,通过从分娩前、分娩中和分娩后三个方面开展护理,可协助产妇进一步认识生理产的优势、预防产后出血的方法和如何调节内心压力等,通过与产妇有效沟通和接触,可以减轻产妇内心压力,进而自主配合医护人员工作,尽可能的避免产后出血的发生；护理后,观察组产妇抑郁、焦虑评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此分析,通过与患者交流、接触,可协助产妇保持积极、乐观心态,进而缓解内心压力,改善抑郁和焦虑程度；观察组产妇护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可知,预防产后出血护理方法的开展,可进一步改善紧张的护患关系,促进护理满意度的提高。

综上所述,预防产后出血护理在生理产产妇护理中应用价值较高,除改善产妇负面情绪,降低产后出血发生率外,还有助于提高产妇护理满意度,值得采纳、推广。