定置管理在静脉用药调配中心的应用分析

李春兰

（青海省第五人民医院，青海 西宁 810007）

静脉用药调配中心指的是在医疗结构当中，根据药物特性所设计的一个操作环境，结合静脉用药调配所需要求，由专业药学人员，严格依照相关操作规范，对静脉用药进行调配，如抗生素、肠外营养液等，进而为临床提供药物服务与合格成品输液的一个功能部门[1-2]。而定置管理指的是对于生产现场中场所、物、人者三者之间所存在的关系展开科学地研究，从而使得其能够达到一种最佳的组合状态，成为一种科学的管理方法。本次研究主要分析在静脉用药调配中心应用定置管理的价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年11月～2019年11月期间，共收治静脉用药患者98例作为本次研究对象，将其随机分为常规组与实验组，每组49例。常规组男性29例，女性20例，最高年龄为78岁，最低年龄为15岁，平均年龄为（47.21±8.65）岁；常规组男性27例，女性22例，最高年龄为80岁，最低年龄为18岁，平均年龄为（49.10±9.84）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05，两组数据组间差异明显，具有统计学意义。

1.2 方法

常规组：未实施定置管理方法。

实验组：实施定置管理方法，具体方法如下：（1）统一认识。首先应对调配中心人员进行培训，共同学习有关定置管理的方法，促使每位员工都能够了解到开展定置管理措施的重要性，从而确保定置观念能够深入到每个人员心中，才能够全面贯彻执行定置措施；（2）制定出详细的定置规则。通过仔细观察调配中心所存在的问题，在经过缜密思考过后，制定出详细的定置规则，并在实践过程中，不断进行改进与完善，以此来解决工作当中所存在的问题；（3）物品定置。根据易取、美观、整洁的防感染原则，对物品实施定位放置、归类整理，放置出现交叉感染以及混淆等现象，比如在更衣区的鞋架上面，划分出每个人的固定区域并进行编号，对工作服的衣钩、个人储物柜进行编号，促使每个员工都能够按照编号的定位来放置物品，且便于快速取用；将外穿鞋、工作鞋、外穿衣服以及工作服严格进行区分放置；各个区域的抹布、卫生工具进行定位放置；办公用品与无菌用品进行分区存放；型号不同的各种治疗车进行分区摆放；水杯、办公桌椅等进行定位、定点摆放。（4）动态物品定置。制定出详细规则，对于工作过程中所需要使用的物品实施定置管理，并加大对周边环境进行把控，避免工作场面出现凌乱现象，比如对于贴签的各色空药筐、治疗车、标签纸、各种规格的大输液均按照规则在工作区域中进行定位摆放。在摆放治疗车时，通常是要与台面进行垂直或者是平行，在推车前进过程中，如果工作人员要短暂离开一段时间，则应当按照要求把治疗车靠着墙边摆放，不可阻挡其他人员行走。在配置过程中，对于每个配置台所应用的辅助用品，如垃圾桶、抹布、治疗车、注射器、棉签、消毒液等，应当在统一、固定的位置进行放置；对于未配置或者是已配置大输液的位置，也应当按照约定分车进行摆放，防止出现混淆等现象；对包装成品输液进行复核时，每个科室都应当由固定的包装台与分拣架区域；（4）禁扣流程的物品定置。对部分物品进行定置时，需要对前后流程是否具备连贯性进行充分考虑，并合理进行安排，以此来提高工作质量与工作效率：①对于物品的定置，在定置二级库药品的摆放规则时，应当充分考虑到方便摆药的特点，应集中摆药次序和配制安排，方法如下：对每个配置台的配制药品品名进行规定，之后将配置台药品都集中摆放在二级库的同一区域当中，根据信息系统，把药架上的摆放顺序设置为摆药单的打印顺序，每天在进行摆药时，同一个配置台药品只需要在固定的区域按照顺序进行取用，在完成一个配置台药品后，再转移至下个区域取下一个配置台药品，避免出现来回走动寻找药品的现象，可有效节约配置人员的时间，从而提高其工作效率；②对于已贴号标签的大输液，拟定出固定的摆放顺序，依照稳定性较好药品进行先配制，而稳定性欠佳药品后配置这个原则，在贴标签时，把已经准备好等待配制的大输液装筐，根据配制顺序依次将其放置在治疗车上，将摆放顺序制作成表格，并放置在该配置台的贴签准备区域中。结合下一个配制流程，对大输液装筐的摆放顺序进行统一，能够有效避免由于个人的习惯差异，或者是轮岗人员的生疏而给他人工作造成阻碍，从而使得第二天的配制工作能够更加顺利；（5）工作人员的定置。由于调配中心具有岗位多、人员多的特点，为了维持秩序，则应当将每个人员的工作岗位以及工作地点进行详细安排，方法如下：①细化排班，如果将配置人员的排班清晰至相应的配置台、调配间，新老员工搭配相对较为固定，每个月进行1次轮换，那么固定的配置台能够让配置人员对药品性能更加熟悉，且固定的搭档之间能够形成一定默契，可有效降低出现差错的风险率；②固定工作区域，比如在下午集中的工作时间段，规定所有的贴签人员应当站在工作台位置，审方人员应当站在退药位置、摆药人员应当站在整理药品处，其他人员则应当站在打包药品位置。以此来做到每个人都有自己岗位，防止出现扎堆、抢岗、占位现象[3-4]。

1.3 观察指标

对比实施前与实施后药品配制差错发生率。

1.4 统计学方法

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS 17.0统计软件进行计算处理，对其统计的计数资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

在实施定置管理后，实验组差错率为0.0%，明显低于常规组10.0%，P＜0.05，两组数据组间差异明显，具有统计学意义，见表1。

表1 对比实施前与实施后药品配制差错发生率

3 讨 论

定置管理是先进的一种企业管理方法，在静脉用品调配中心应用该方法，能够帮助所有工作人员以及物品找到合理、科学的位置，从而在科室中建立良好秩序，有效提高工作效率，确保用药安全[5-6]。在定置管理中，“定置”并不是指将物品在固定位置进行放置，而是依照生产活动目的，对生产活动质量、效率等一些制约条件，以及物品自身需求，比如流程、数量、时间等，为其划分出合适的放置场所，对物品在放置场所中的状态进行确定，作为人与物品之间进行联系的一种信息媒介，有利于人与物相结合，从而有效地开展生产活动。

相较于实施前，实施定置管理后差错率明显降低，说明应用定置管理可有效降低药品配制差错率的发生，从而确保用药安全。

综上所述，将定置管理应用在静脉用药调剂中心，有利于维持高效、安全、有序的工作秩序，可有效降低差错发生率，可广泛应用。