护理标识在手术室风险管理中的应用

郑 红

（合肥市第二人民医院长江东路，安徽 合肥 230011）

随着我国城镇交通条件的不断便利、居民生活水平日益提高，因交通事故导致骨折发生率也呈逐年上升趋势，常见的骨折范围包括四肢骨折、股骨骨折、髋部骨折等，一旦发生骨折后直接影响患者正常活动能力，降低患者生活质量[1-2]。骨科其他常见病包括关节炎等，大部分患者需要采取外科手术治疗，因疾病影响患者活动相应增加住院期间的风险，如何采取措施降低护理风险，最大程度上促进疾病康复是骨科手术室工作者关注的重点问题[3]。文章纳入手术室于2018年12月～2019年12月间手术室收治的118例患者，分析加强护理标识的风险管理模式的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组患者59例，其中男性37例、女性22例，年龄范围在30-71岁，平均为（50.4±9.8）岁，骨折部位:股骨粗隆骨折18例、腓胫骨骨折23例、髋部骨折12例、髌骨骨折6例。对照组患者59例，其中男性39例、女性20例，年龄范围在28-73岁，平均为(51.2±10.2)岁，骨折部位:股骨粗隆骨折19例、腓胫骨骨折22例、髋部骨折10例、髌骨骨折8例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组应用加强护理标识的风险管理:①科室构建成熟的手术室护理标识管理制度，收集一线员工的反馈意见，结合实际工作中的问题最终确定护理标识的种类、式样以及用途，将最终确定的护理标识融入到手术室各项护理制度及工作流程中。②手术室内的护理标识包括4类，其一为识别标识(条形码、腕带、急救、颜色)等，用以划分医疗救治、患者身份、治疗用药物、检验样本等；其二为治疗护理标识(导管、用药、护理状态、医疗护理设备)等，用于治疗护理过程中起到警示作用。其三为治疗环境标识(卫生处置、区域划分、手术用器械、仪器设备)，用于避免发生交叉感染。其四为其他辅助标示，如沟通标识等(无烟区域、手术进行中、小心滑倒)等。③人性化标识管理:结合患者疾病的不同进行分别管理，如普通患者采用蓝色腕带、对特殊情况的患者采用红色腕带、新生儿采用卡通腕带；设计标识时坚持简单、醒目的原则；采用代表性的形象与简明的文字相结合制作标识、同一类型的标识须统一，例如不同病区的手术室污染区域、器械等均采用统一的红色标识，清洁区域、器械等均采用统一的绿色标识。

对照组应用常规管理:给予术前评估、健康宣教、术前准备、术中监测体征、术后并发症预防等。

1.3 观察指标

自制护理质量评分表，观察项目包括专科护理、护理操作、风险防范、健康教育，评分标准:满分100分，单项25分，得分高表示护理质量高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用“±s”差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价护理风险事件的发生率

观察组中坠床或跌倒2例、压疮1例、医院感染0例、下肢深静脉血栓0例，发生率3例(5.08%)；对照组中坠床或跌倒5例、压疮3例、医院感染1例、下肢深静脉血栓1例，发生率10例(16.95%)；两组间数据相比较（x2=7.187，P=0.007）。

2.2 评价两组护理质量评分

观察组专科护理、护理操作、风险防范、健康教育评分均高于对照组，P＜0.05；见表1。

表1 评价两组护理质量评分（n=59，分）

3 讨 论

护理风险是指患者住院期间发生的不安全事件，研究对象为骨科手术患者，患者发生骨折后直接影响其行动能力，多需卧床休养，因此针对骨科手术患者的安全管理是护理工作的重点。护理标识形式多样，包括图片、颜色、文字等，护理标识可提醒医护人员必须进行、不能进行的护理操作或注意事项，是规避护理风险的有效辅助措施[4-5]。

文章研究结果表明观察组中坠床或跌倒2例、压疮1例、医院感染0例、下肢深静脉血栓0例，发生率3例（5.08%）；对照组中坠床或跌倒5例、压疮3例、医院感染1例、下肢深静脉血栓1例，发生率10例（16.95%）；两组间数据相比较差异有统计学意义，（x2=7.187，P=0.007）；观察组专科护理、护理操作、风险防范、健康教育评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；分析原因发现，观察组在骨科手术室应用加强护理标识的护理风险管理模式，在科室内加强护理风险管理知识宣教，提高护士自身风险防范意识，综合评估分析科室常见的风险因素后，对患者实施针对性的干预，在医疗及护理过程中使用图片、文字、颜色警示医护人员，不断提醒护士相关护理操作的注意事项，相较于传统护理工作更加重视患者本身，体现了浓厚的人文情怀，对工作繁忙的护士而言，护理标识则体现了警示效果，使其工作态度更加谨慎认真，良好的贯彻了护理工作的慎独精神，降低工作失误的风险。通过在手术室中进行分区标识，督促护士完成护理风险防范护理工作，规范护士行为，降低护理风险事件发生率，提高护理质量[6-7]。

综上所述，骨科手术室风险管理中应用护理标识可积极预防护理风险事件发生，护理标识管理是在护理管理系统中融入安全理念的具体表现，可帮助手术室护士在日常繁重的工作中减少出现疏忽及纰漏，降低安全风险事件发生率，在手术室建立安全有效的预警系统，降低护理风险事件发生率，提高护理质量。